施王琴 李倩 杜余芬

【摘要】 目的：探討焦點式心理護理聯(lián)合針對性護理在重癥胰腺炎護理中的應用價值。方法：將2017年4月-2018年5月筆者所在醫(yī)院收治的116例重癥胰腺炎患者作為研究對象，按照隨機法分為對照組（58例，傳統(tǒng)方式護理）、觀察組（58例，焦點式心理護理聯(lián)合針對性護理），對比兩組護理滿意度、臨床指標及生活質量。結果：觀察組腹脹、腸鳴音、腹痛消退時間及住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組生理功能、心理功能、社會功能及物質生活評分均高于對照組，差異僅有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：通過對重癥胰腺炎患者實施焦點式心理護理聯(lián)合針對性護理，能夠改善其各項臨床癥狀，提高其生活質量及護理滿意度，臨床應用價值及臨床推廣極高。

【關鍵詞】 焦點式心理護理 針對性護理 重癥胰腺炎 臨床效果

[Abstract] Objective： To explore the application value of focused psychological nursing combined with targeted nursing in severe pancreatitis. Method： From April 2017 to May 2018， 116 patients with severe pancreatitis were enrolled in the study. They were divided into the control group （58 cases， traditional nursing） and the observation group （58 cases， focus psychological nursing combined targeted nursing）. The nursing satisfaction， clinical indicators and quality of life of two groups were compared. Result： The time of abdominal distension， bowel sound， abdominal pain regression and hospitalization in the observation group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of physiological function， psychological function， social function and material life in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Through the implementation of focused psychological nursing combined with targeted nursing for patients with severe pancreatitis， it can improve its clinical symptoms， improve its quality of life and satisfaction of nursing， clinical application value and clinical promotion is extremely high.

重癥胰腺炎在臨床上屬于一種較為常見的疾病，該病通常與患者飲食不規(guī)律、膽道疾病及嗜酒等存在著較大的聯(lián)系，多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀，倘若得不到及時有效的治療，會給患者身體健康造成嚴重威脅[1]。據馬衛(wèi)平等[2]學者研究發(fā)現(xiàn)，在對重癥胰腺炎患者治療的同時，通過實施焦點式心理護理聯(lián)合針對性護理，能夠提高臨床效果。為探討行之有效的護理方案，本文以筆者所在醫(yī)院近2年收治的重癥胰腺炎患者116例為研究對象，就不同的護理方案進行了探索，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月-2018年5月筆者所在醫(yī)院收治的116例重癥胰腺炎患者作為研究對象。納入標準：（1）無癡呆、認知障礙、精神疾病等;（2）具有較好依從性;（3）未合并心、肝、腎等功能性疾病。排除標準：（1）患者處于妊娠期、哺乳期;（2）患者部分資料缺失，資料不完整;（3）患者拒絕參與研究活動或中途退出。按照隨機法分為兩組，各58例。對照組男37例，女21例，年齡29～84歲，平均（56.5±4.6）歲;觀察組男34例，女24例，年齡31～84歲，平均（57.5±4.9）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊呔栽竻⑴c研究，并簽署同意書。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)方式護理，其中包括注意事項、日常護理及對癥治療等。觀察組實施焦點式心理護理聯(lián)合針對性護理。焦點式心理護理其內容主要包括：護理人員應向重癥胰腺炎患者充分講解醫(yī)院診治環(huán)境，并按照患者的文化程度，年齡特點等情況，與其進行交流、溝通，同時還能對其產生的問題進行詳細的解答，以提高患者對醫(yī)療服務的信任感，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，護理人員還應做好對并發(fā)癥的護理，以降低對患者造成的傷害，提高護理效果。針對性護理內容包括：（1）針對性健康教育。護理人員應針對性地對患者及其家屬講解有關重癥胰腺炎的知識，通過對其介紹發(fā)病原因、治療方式及護理目的，能夠提高其對重癥胰腺炎疾病的認知程度。（2）針對性疼痛護理。術后護理人員應對患者的疼痛程度進行評估，及時了解其疼痛情況，對于有疼痛感的患者應通過轉移注意力的方式緩解疼痛，如聽音樂、看電影等;對于疼痛感較重的患者應按照醫(yī)囑指導其服用止痛藥物，以避免產生悲觀情緒。（3）針對性感染護理。由于重癥胰腺炎具有發(fā)病迅速的特點，所以護理人員應保持引流管的通暢性，以避免發(fā)生折壓情況。同時護理人員還應密切關注患者引流胃液的性質、顏色以及流量等情況，倘若發(fā)生異常情況應及時告知醫(yī)生更換引流袋，防止逆流引起感染。（4）針對性營養(yǎng)支持。護理人員應充分按照患者的病情，為其制定出科學的膳食方案，并指導其食用一些豆蔻粥、雞腿菇、魚、瘦肉、雞蛋等富含維生素及蛋白質食物，禁忌食用辛辣刺激性食物。（5）針對性康復訓練。護理人員應按照患者的病情情況，為其制定出科學的運動方案，通過讓其進行適當?shù)倪\動，如競走、騎車及瑜伽等有氧運動，能夠提高患者自身的抵抗力。（6）針對性出院護理?；颊咴诔鲈簳r，護理人員應及時告知患者各種注意事項，如用藥情況，飲食情況等，告知其定期到醫(yī)院進行復查。（7）針對性隨訪護理。患者在出院后，在患者出院后護理人員應開展為期1年的定期家庭隨訪，以充分掌握患者病情的恢復情況，并告知其按時復查。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）記錄患者各項臨床指標，如腹脹、腸鳴音、腹痛消退時間及住院時間。（2）隨訪1年后患者生活質量，采用生活質量（SF-36）量表進行評分，其中包括4個維度，即生理功能、心理功能、社會功能及物質生活等，采用百分制評定，評分與生活質量成正比。（3）護理滿意度，采用問卷調查的方式進行評定，特別滿意、一般滿意、不滿意分別對應>90分、60～90分、<60分?？倽M意度=（特別滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床各項指標對比

護理后，觀察組腹脹、腸鳴音、腹痛消退時間及住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量評分對比

觀察組生理功能、心理功能、社會功能及物質生活評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比

對照組特別滿意19例（32.76%），一般滿意24例（41.38%），不滿意15例（25.86%），護理總滿意度為74.14%（43/58）;觀察組特別滿意36例（62.07%），一般滿意19例（32.7%），不滿意3例（5.17%），護理滿意度為94.83%（55/58）。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=9.469，P<0.05）。

3 討論

重癥胰腺炎作為臨床上較為常見的疾病，同時也是一種發(fā)病急、病死率高及危害高的疾病，該病的發(fā)病原因主要是由于原本用于消化食物的胰酶對胰腺及附近周圍組織起到了作用，以至于引起了惡心、嘔吐及強烈的腹痛腹脹等癥狀，倘若得不到科學有效的治療，極易給患者的身體健康造成嚴重影響。據徐偉楠等[3]學者研究表明，在對重癥胰腺炎患者采取積極治療的同時，通過實施焦點式心理護理聯(lián)合針對性護理，能夠起到顯著的臨床效果。

針對性護理憑借著“以患者為中心”的護理理念，針對患者病情、治療需求等提供對應的護理服務，旨在滿足患者的實際需求，從而為患者的健康保駕護航[4-5]。焦點式心理護理在臨床上屬于一種全新的護理模式，該模式主要是針對重癥胰腺炎患者不同的心理特點，分別采取心理護理措施，通過從患者的心理特點出發(fā)，以朋友的角度及聊天的形式，分析病情的變化情況及臨床治療過程中存在的問題，以促進護患的相互信任[6]。在此次研究過程中，護理人員通過針對患者的心理特點，對其講解重癥胰腺炎疾病的相關知識以及并發(fā)癥，能夠避免產生不良情緒，從而樹立了良好的心理態(tài)度[7-8]。加之護理人員通過對患者介紹疾病的相關知識，能夠讓患者及其家屬提供對疾病的認知程度，從而緩解了緊張的護患關系，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護理人員通過全面掌握患者的疼痛程度，并對其實施針對性的護理，能夠較輕對其造成的損傷[9-10]。護理人員通過正確指導患者科學飲食，能夠讓其養(yǎng)成良好的生活習慣，提高自身的抵抗力，從而促進了疾病的康復。護理人員通過指導患者開展適當?shù)目祻湾憻?，不能夠增強患者自身的抵抗力，同時還能加快疾病的康復速度，降低了對患者造成的傷害。此外護理人員通過對患者進行針對性的出院指導及為期1年的家庭隨訪，能夠隨時掌握疾病的變化，并通過正確的指導，能夠提高患者對護理的滿意度[11-14]。此次研究結果顯示，觀察組腹脹、腸鳴音、腹痛消退時間及住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組生理功能、心理功能、社會功能及物質生活評分均高于對照組，差異僅有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明將焦點式心理護理聯(lián)合針對性護理應用于重癥胰腺炎護理中有價值，深受廣大患者的認同。

綜上所述，通過對重癥胰腺炎患者實施焦點式心理護理聯(lián)合針對性護理，能夠改善其各項臨床癥狀，提高其生活質量及護理滿意度，臨床應用價值及臨床推廣極高。

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（收稿日期：2019-10-12） （本文編輯：馬竹君）