楊揚(yáng) 王亞甜

【摘 要】目的：探討腰椎管狹窄癥椎板減壓治療術(shù)后采用針對性護(hù)理對疼痛控制的影響。方法：選取2018年1月～2019年4月我院收治的64例腰椎管狹窄癥患者納入本次研究，所有患者均采用椎板減壓術(shù)治療，根據(jù)不同的護(hù)理措施將患者分為兩組：對照組32例，術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理;觀察組32例，采用針對性護(hù)理，比較兩組患者的術(shù)后疼痛評分。結(jié)果：術(shù)后2h、12h、48h與術(shù)后7d，觀察組患者的VAS評分分別為（0.63±0.14）分、（3.25±0.69）分、（2.81±0.73）分、（1.07±0.18）分;顯著低于對照組（1.52±0.65）分、（5.68±1.03）分、（4.79±0.95）分、（2.83±0.57）分;差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腰椎管狹窄癥患者行椎板減壓治療術(shù)后，采用針對性護(hù)理干預(yù)，能夠顯著減輕患者的術(shù)后疼痛，促進(jìn)其盡快康復(fù)，具備推廣價值。

【關(guān)鍵詞】腰椎管狹窄癥;椎板減壓治療術(shù);針對性護(hù)理;疼痛控制

【中圖分類號】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

腰椎管狹窄癥是一種多發(fā)于中老年群體的慢性疾病，臨床主要采用椎板減壓術(shù)進(jìn)行治療，通過手術(shù)緩解下肢疼痛、麻木、間歇性跛行等相關(guān)癥狀。但術(shù)后疼痛始終是困擾患者的一大問題，也是導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，阻礙術(shù)后恢復(fù)的重要因素[1]。為了更好的控制術(shù)后疼痛，提高患者的舒適度，我科將針對性護(hù)理應(yīng)用于臨床，現(xiàn)將護(hù)理效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究對象為2018年1月～2019年4月我院收治的64例腰椎管狹窄癥患者，經(jīng)CT檢查，所有患者均予以明確確診，同意接受椎板減壓術(shù)治療，自愿簽署知情同意書。排除配合程度差、精神疾病、心血管疾病、嚴(yán)重軀體疾病者。對照組32例，男性18例、女性14例;年齡52～70歲，平均年齡（61.34±1.58）歲;病程3個月～7年，平均病程（3.53±0.48）年。觀察組32例，男性20例、女性12例;年齡51～73歲，平均年齡（62.83±1.67）歲;病程5個月～8年，平均病程（3.76±0.59）年。兩組患者的基本資料比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均采用術(shù)后常規(guī)護(hù)理：叮囑患者睡板床，按時幫助患者更換體位，做好壓瘡等術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，按時測量體溫、血壓，告知患者術(shù)后飲食、生活中的注意事項(xiàng)。

另予以觀察組患者針對性護(hù)理：①術(shù)口護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者的術(shù)口有無滲血，保持紗布和輔料的干燥以及負(fù)壓引流的通暢性，避免引流管打折、扭曲、脫落。觀察并記錄引流液的量、顏色和速度，如果引流液量大，且為鮮紅色，則要高度警惕活動性出血[2]，立刻通知醫(yī)生。如果只是少量的血液則屬于正?，F(xiàn)象，通常術(shù)后2～3d即可撤除引流管。常規(guī)監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命指標(biāo)。

②飲食護(hù)理：術(shù)后2d內(nèi)，患者需要臥床休息，胃腸道的蠕動較慢，消化功能較弱，所以應(yīng)以清淡、易消化的飲食為主，多食用新鮮的蔬菜水果，預(yù)防便秘。術(shù)后3d開始，可給予蛋白質(zhì)、營養(yǎng)豐富的飲食，以增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)術(shù)口愈合。

③體位護(hù)理：術(shù)后第一次幫助患者翻身的時機(jī)是麻醉效果消失后的3～5h，如果翻身太早，可能導(dǎo)致活動性出血。此前，護(hù)理人員可幫助患者按摩受壓部位，5～10min/次，每隔2h左右按摩一次。采用滾筒式翻身法，一只手放在患者的肩部，另一只手放在髂嵴部，雙手同時用力，平穩(wěn)翻身，避免患者的脊柱扭曲。

④疼痛護(hù)理：研究顯示：即使是大劑量、長時間的麻醉，導(dǎo)致患者成癮的可能性也不會超過1%。術(shù)后12～24h是疼痛最為強(qiáng)烈的時刻[3]，應(yīng)根據(jù)患者的疼痛程度采取恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛措施，比如PCA鎮(zhèn)痛，保持鎮(zhèn)痛泵通暢。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)[4]

分別于術(shù)后2h、12h、48h、術(shù)后7d采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組患者的疼痛程度，患者在靜息狀態(tài)下根據(jù)自身感受打分，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的術(shù)后疼痛程度比較：觀察組術(shù)后2h、12h、48h、術(shù)后7d的VAS評分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

腰椎管狹窄癥主要是因骨結(jié)核、腰間盤脫出、腰椎退行性病變、骨腫瘤、創(chuàng)傷性脊柱炎、骨性和纖維性增生引起的，繼而導(dǎo)致≥1個平面管腔狹窄，神經(jīng)根受到壓迫后，最終產(chǎn)生各種臨床癥狀。腰椎管狹窄患者實(shí)施椎板減壓治療術(shù)后，疼痛是對患者身心健康和生活質(zhì)量影響最大的因素，嚴(yán)重、持續(xù)的疼痛還會引起一系列并發(fā)癥，十分不利于術(shù)后恢復(fù)。僅依賴藥物鎮(zhèn)痛的臨床效果一般，而且容易產(chǎn)生副作用，所以術(shù)后的護(hù)理干預(yù)對患者而言便顯得十分重要。本次研究結(jié)果表明：針對性護(hù)理的實(shí)施，能夠有效減輕患者的術(shù)后疼痛程度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

代洪.針對性護(hù)理對腰椎管狹窄癥患者椎板減壓治療術(shù)后 疼痛控制的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（21）：77-78.

周麗娜.舒適護(hù)理對腰椎管狹窄患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響研究[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（10）：46-48.

亢利清.臨床護(hù)理路徑在腰椎管狹窄癥患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果評析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（24）：281.

裴艷玲，肖玲.全脊柱內(nèi)鏡下單側(cè)入路雙側(cè)減壓治療腰椎管狹窄癥的圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，34（3）：571-574.