陳金霞

【摘?要】目的：探討血液透析患者實施以護士為主導的分組管理模式對臨床護理質量的影響。方法：2017年10月一2019年10月，從在本院接受血液透析治療的患者中選擇60例進行研究，按照患者姓氏拼音首字母先后順序編號，隨機分對照組和試驗組，各30例，前者給予常規(guī)管理，后者采取以護士為主導的分組管理模式，比較護理滿意度和并發(fā)癥率。結果：試驗組護理滿意度為100.00%，高于對照組86.67%，P<0.05;試驗組并發(fā)癥率為3.33%，低于對照組20.00%，P<0.05。結論：在血液透析患者護理中，以護士為主導的分組管理模式更利于保護患者安全，保證治療順利開展，患者更為滿意，值得推薦。

【關鍵詞】血液透析;護士;主導;分組管理模式;并發(fā)癥率;護理滿意度

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0229-01

目前我國腎臟疾病發(fā)病率較高，對于終末期腎臟疾病患者，臨床治療以替代治療為主，其中血液透析治療方式應用廣泛，能夠促進體內毒素排出，延長患者生存期，但血液透析治療時間較長，存在并發(fā)癥率較高的弊端，且患者由于擔憂病情，易引發(fā)負性情緒，影響患者身心整體狀況，因此臨床應重視管理服務工作開展?[1-2]。本文探討了血液透析患者實施以護士為主導的分組管理模式對臨床護理質量的影響，報道如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

2017年10月一2019年10月，從在本院接受血液透析治療的患者中選擇60例進行研究，按照患者姓氏拼音首字母先后順序編號，隨機分對照組和試驗組，各30例。對照組男19例，女11例，年齡27-68歲，平均（48.23±4.92）歲，病程5個月-37個月，平均（21.13±2.93）個月;試驗組男18例，女12例，年齡28-67歲，平均（48.82±4.77）歲，病程6個月-38個月，平均（21.54±2.88）個月。上述資料組間差異對結果影響較小，可比較。

納入標準：（1）耐受血液透析治療患者;（2）神志清楚、可正常交流患者;（3）對研究知情并自愿參與患者;

排除標準：（1）生存期低于6個月患者;（2）合并肝功能不全患者;（3）伴有凝血功能障礙患者。

1.2?護理方法

對照組采取常規(guī)管理方式，措施：護理人員嚴格按照無菌操作原則執(zhí)行，做好皮膚保護工作，監(jiān)測內瘺使用情況，開展內瘺管理工作，可采用內瘺圖普方式，進行繩梯式穿刺，以延長內瘺壽命、減少并發(fā)癥，說明日常飲食及行為注意事項，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，給予對癥處理;試驗組采取以護士為主導的分組管理模式，措施：（1）創(chuàng)建管理小組，結合臨床實際情況構建護理質量敏感指標，并結合患者實際需求，創(chuàng)建血管通路組、病人信息組、透析充分性組等小組，結合臨床規(guī)范要求制定質量評估標準;（2）組建管理小組，由護士長主持工作，結合護理人員自身優(yōu)勢和特點進行分組，每組還需包括醫(yī)生，對小組成員進行系統(tǒng)培訓，重點介紹分組管理要點，考核通過后入組工作，并在工作中不定期進行培訓，強化護理人員并發(fā)癥預防能力;（3）質量評估與跟蹤調整，定期對各小組工作進行考核評估，分析存在的問題，提出解決方案，并監(jiān)督整改實施情況。

1.3?觀察指標

（1）護理滿意度評估，使用調查問卷方式，評估患者對服務態(tài)度、業(yè)務素養(yǎng)、環(huán)境等滿意情況，滿分100分，劃分三個等級：非常滿意：91-100分，滿意：61-90分，不滿意：0-60分，滿意度為前兩個等級占比之和[3-4];（2）并發(fā)癥率統(tǒng)計比較，包括：感染、血栓、內瘺閉塞。

1.4?統(tǒng)計學處理

數據處理使用SPSS24.0軟件，計數資料，表示為[n/（%）]，?值進行檢驗，統(tǒng)計學意義指標：P<0.05。

2?結果

2.1護理滿意度

試驗組護理滿意度為100.00%，高于對照組86.67%，P<0.05，詳見表1。

2.2并發(fā)癥率

試驗組并發(fā)癥率為3.33%，低于對照組20.00%，P<0.05，詳見表2。

3?討論

終末期腎臟疾病患者多需接受血液透析治療，目前我國血液透析技術明顯提升，并發(fā)癥率有效降低，但血液透析時間較長，無法徹底避免風險事件發(fā)生，并發(fā)癥時有發(fā)生，影響患者機體健康狀況。因此臨床重視護理管理工作開展，旨在通過規(guī)范管理方式的應用保護患者安全，但管理方式選擇尚存爭議，值得進一步探究。

本次研究結果顯示：試驗組護理滿意度和并發(fā)癥率均優(yōu)于對照組，原因分析如下：血液透析患者需長期接受治療，對護理管理工作連貫性和整體性要求較高，同時考慮到管理工作為護士、患者、醫(yī)生共同參與的活動，需注重充分調動各方積極性，而以護士為主導的分組管理模式符合上述要求，鼓勵開展分組管理活動，并根據護士、醫(yī)生特點進行針對性分組，培訓考核通過后入組工作，能夠兼顧患者疾病治療全過程，為其提供針對性護理指導，并注重管理工作跟蹤與改進，更好地維護了患者安全性，患者滿意度理想。

綜上，在血液透析患者護理中，以護士為主導的分組管理模式更利于保護患者安全，保證治療順利開展，患者更為滿意，值得推薦。

參考文獻

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