張帆

【摘?要】目的：觀察針灸治療失眠癥的臨床療效，探究其作用機理。方法：將我院100例失眠患者分為兩組，治療組（50例）取穴神庭、百會、神門、三陰交，采用平補平瀉針刺治療，留針30min，留針同時艾灸三陰交，每天治療1次，連續(xù)6d后休息1d，共治療8周。對照組（50例）每天取穴神庭、百會、神門、三陰交給予普通針刺治療，留針30min，每天治療1次，連續(xù)6d后休息1d，共治療8周。觀察兩組治療后的臨床療效。結(jié)果：治療后，治療組總有效率為94.0%;對照組總有效率為76.0%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組睡眠評價指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸并用治療失眠癥效果優(yōu)于普通針刺治療，為臨床有效治療失眠癥提供新方法。

【關(guān)鍵詞】失眠癥;針灸;平補平瀉

【中圖分類號】R246.6???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????【文章編號】1672-3783（2020）02-0243-01

引言

失眠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)定義為指睡眠時間和（或）質(zhì)量不滿足并影響日間社會生活的一種主觀體驗。主要表現(xiàn)為入睡困難、早醒、睡眠質(zhì)量降低，總的睡眠時間減少，同時伴有白天思睡，注意力下降，精神不集中等癥狀，中醫(yī)學(xué)稱之為“不寐”。隨著社會的不斷發(fā)展，競爭不斷加劇，人們的精神壓力越來越大，導(dǎo)致失眠的發(fā)病率呈上升趨勢，西醫(yī)治療失眠的藥物產(chǎn)生宿醉效果、失眠反跳、耐受性、成癮性等不良反應(yīng)。目前祖國醫(yī)學(xué)治療方法很多如中藥、推拿、拔罐，針灸等，而簡單易行的針刺治療無疑是中醫(yī)治療中一顆璀璨的明星，能明顯改善睡眠狀況，且副作用小，得到了廣大失眠患者的認(rèn)可。針灸具有調(diào)理陰陽、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，大量實驗及臨床研究表明，針灸治療失眠有很好的臨床療效。

1?失眠的中醫(yī)病因病機

形成不寐的原因很多，思慮太過，損傷心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虛生化乏源，營血虧虛，不能奉養(yǎng)心神，即《類證治裁·不寐》曰：“思慮傷脾，脾血虧損，經(jīng)年不寐?！鼻橹舅鶄蛴汕橹静凰?，肝氣郁結(jié)，肝郁化火，邪火擾動心神，心神不安而不寐。飲食不節(jié)脾胃受損，宿食停滯，壅遏于中，胃氣失和，陽氣浮越于外而臥寐不安。心虛膽怯素體陰盛，兼因房勞過度，腎陰耗傷，不能上奉于心，水火不濟(jì)，心火獨亢。病后、年邁久病血虛，產(chǎn)后失血，年邁血少等，引起心血不足，心失所養(yǎng)，心神不安而不寐。

2?臨床資料

2.1一般資料

選取2018年7月—2019年6月我院門診失眠癥患者100例作為研究對象。按照就診順序號碼隨機分為治療組50例和對照組50例。治療組中男24例，女26例;年齡37～68歲，平均年齡（50.2±12.5）歲;病程3～16個月，平均病程（9.2±6.1）個月。對照組中男22例，女28例;年齡34～65歲，平均年齡（749.6±14.8）歲;病程3～16個月，平均病程（9.5±6.4）個月。兩組性別、年齡、病程等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（>0.05），具有可比性。

2.2治療方法

參照全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材第九版《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》選取穴位。采用0.25×40mm一次性無菌針灸針（華佗牌，蘇州醫(yī)療用品廠）施以針刺治療。

2.2.1治療組

取穴神庭、百會、神門、三陰交，施以平補平瀉針刺治療（針刺得氣后每10min施以行氣法：均勻左右捻轉(zhuǎn)和上下提插1min），留針30min，留針同時施以艾條灸三陰交，每天治療1次，連續(xù)6d后休息1d。

2.2.2對照組

取穴神庭、百會、神門、三陰交，施以平補平瀉針刺治療（針刺得氣后每10min施以行氣法：均勻左右捻轉(zhuǎn)和上下提插1min），留針30min連續(xù)6d后休息1d。兩組患者均適當(dāng)運動、控制飲食、戒煙酒，共治療8周后評定療效。

2.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對臨床研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用sx±表示，組間對比用t檢驗;計數(shù)資料采用n，%表示，組間對比用χ2檢驗，以P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計意義。

3?結(jié)果

3.1兩組患者臨床療效比較：見表1。

3.2兩組患者治療前后PSQI評分比較：見表2。

3.3兩組患者治療前后SRSS評分比較：見表3。

3.4兩組患者治療前后ISI評分比較：見表4。

4?討論

失眠病因很多，但總屬陰陽失交，陽不入陰?！督饏T要略》中有“虛勞虛煩不得眠”的論述，《景岳全書》中也對不寐做出“神不安則不寐”的分析，《類證治裁》也說：“驚恐傷神，心虛不安。”說明失眠與臟腑功能虛弱密切相關(guān)，且與病者情緒關(guān)聯(lián)密切。故在臨床治療失眠患者時要多給予患者情緒上的疏導(dǎo)，建立治愈疾病的信心。針灸治療失眠的方法多種多樣，包括針刺法、灸法、耳穴、腹針及綜合療法等，皆可取得較好療效，且不良反應(yīng)較少。針灸通過補氣養(yǎng)血、寧心安神協(xié)調(diào)陰陽狀態(tài)至陰陽平和。神庭、百會位于督脈，諸陽之會，逆督脈循行方向針刺起寧心安神的作用。神門穴是手少陰心經(jīng)原穴，是心氣循行的關(guān)鍵處，具有寧心安神功效。三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，具有健脾護(hù)肝補腎，補氣養(yǎng)血安神的功效。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)艾灸治療失眠癥效果顯著，艾灸溫通氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和臟腑。本項研究發(fā)現(xiàn)，針灸并用治療失眠癥療效優(yōu)于單純針刺，艾灸具有溫通之性，易于激發(fā)經(jīng)脈氣血運行，且無不良反應(yīng)。針灸通過調(diào)節(jié)臟腑氣血改善患者情志狀態(tài)，從而達(dá)到從身體和心理兩方面治療疾病的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國睡眠研究會.中國失眠癥診斷和治療指南[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2017（24）：1844-1856.

[2] 唐向東，李桃美，張繼輝.失眠癥的臨床評估與治療[J].中華精神科雜志，2017，50（1）：3-4.