孫占魁

【摘 要】目的：分析介入超聲在肝臟囊腫治療當(dāng)中的應(yīng)用效果。方法：將在我院接受治療的60例肝臟囊腫患者通過(guò)介入超聲進(jìn)行治療，記錄患者的治療效果，對(duì)治療的過(guò)程當(dāng)中需要注意的點(diǎn)進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果：60例患者當(dāng)中，痊愈、顯效、有效分別有19例、17例和20例，治愈率為93.3%。進(jìn)一步治療以后患者均全部康復(fù)，經(jīng)過(guò)隨訪(fǎng)后并無(wú)復(fù)發(fā)情況。結(jié)論：介入超聲治療肝臟囊腫的效果比較明顯，能夠提升治療有效率，能夠降低對(duì)患者臟器的損傷，因此在臨床當(dāng)中應(yīng)該進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】肝臟囊腫;介入超聲;應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

肝臟囊腫是肝臟上出現(xiàn)囊泡裝病變，囊腫一般發(fā)生在右肝。肝臟受到創(chuàng)傷以后形成的囊腫一般為假性，肝臟先天性囊腫主要是由于胚胎發(fā)育時(shí)產(chǎn)生障礙造成的，是一種良性疾病。傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期比較長(zhǎng)，患者難以接受[1]。介入性超聲能夠降低對(duì)患者造成的損傷，患者的接受度比較高?，F(xiàn)探究介入超聲治療肝臟囊腫的效果，具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例肝臟囊腫患者進(jìn)行研究，選取時(shí)間為2017年7月-2018年8月。所有患者當(dāng)中男性36例，女性24例。年齡為26-65歲，平均年齡為（45.8±3.2）歲。合并高血壓、慢性腎病、糖尿病患者有33例，單發(fā)病有27例。

1.2 方法

所有患者都給予介入超聲治療，手術(shù)前患者禁食6h，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性的檢查，包括心肝腎功能、心電圖、尿常規(guī)和血常規(guī)。手術(shù)室準(zhǔn)備好相關(guān)物品，穿刺針通過(guò)戊二醛浸泡超過(guò)30min，穿刺架和探針通過(guò)純甲醛熏蒸超過(guò)25min。手術(shù)過(guò)程當(dāng)中患者保持仰臥位置，利用探頭（2.5-3.5MHz）引導(dǎo)穿刺點(diǎn)和進(jìn)針?lè)较?，?duì)病灶的位置、體積和數(shù)量進(jìn)行確定。確定好穿刺點(diǎn)以后利用普魯卡因（濃度為1%）進(jìn)行局部麻醉，在探頭超聲引導(dǎo)下進(jìn)行深層位置的穿刺工作，叮囑患者閉住呼吸，進(jìn)針到囊腔中心，觀(guān)察是否流出囊液。然后進(jìn)行抽液，定時(shí)注射無(wú)水乙醇在患者體內(nèi)，最大劑量不能超過(guò)55ml。如果無(wú)水乙醇在患者體內(nèi)超過(guò)5min可抽出。如果患者囊腫程度嚴(yán)重并且伴隨嚴(yán)重感染，可以適當(dāng)延長(zhǎng)無(wú)水乙醇的停留時(shí)間，不超過(guò)10min。完成手術(shù)后再次讓患者屏氣，將穿刺針拔除并且對(duì)穿刺部位做好消毒處理。如果患者存在出血的傾向，可以肌內(nèi)注射止血藥物。對(duì)患者的臨床表現(xiàn)保持關(guān)注，給予抗生素進(jìn)行治療避免發(fā)生感染的情況。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄臨床有效率，根據(jù)囊泡的縮小程度判斷治療效果，分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效。

2 結(jié)果

60例患者當(dāng)中，痊愈19例（31.7%），顯效17例（28.3%），有效20例（33.3%），總體有效率為93.3%（56/60）。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步治療以后，患者均成功出院。隨訪(fǎng)半年后，所有患者沒(méi)有復(fù)發(fā)情況。

3 討論

肝臟囊腫根據(jù)形成原因的差異分為創(chuàng)傷性肝囊腫、腫瘤性肝囊腫、炎癥性肝囊腫、先天性肝囊腫和寄生蟲(chóng)性肝囊腫等，其中先天性肝囊腫最為常見(jiàn)。造成囊腫的常見(jiàn)原因包括寄生蟲(chóng)感染、膽管發(fā)炎、肝臟外傷等，臨床表現(xiàn)為腹痛、胃部有飽脹感、發(fā)熱等，這會(huì)提升患者的痛苦。肝囊腫在臨床當(dāng)中是一種良性病變，傳統(tǒng)的手法對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較大，恢復(fù)比較慢[2]。

肝囊腫的包膜十分完整，通過(guò)超聲引導(dǎo)穿刺并將囊液抽取出來(lái)，風(fēng)險(xiǎn)比較小，是臨床治療十分有效的方式[3]。介入超聲導(dǎo)向穿刺細(xì)胞學(xué)檢查能夠?qū)α夹院蛺盒岳^續(xù)擰鑒別，這種方式十分準(zhǔn)確和安全。介入超聲導(dǎo)向在選擇進(jìn)針點(diǎn)時(shí)要詳細(xì)觀(guān)察解剖的結(jié)構(gòu)，挑選合適的進(jìn)針路徑，需要避開(kāi)腸管和血管，盡可能將穿刺的距離縮短，這樣能夠減少組織的創(chuàng)傷，提升準(zhǔn)確性。在進(jìn)針以前需要對(duì)病灶深度進(jìn)行測(cè)量和記錄，要在穿刺針上進(jìn)行標(biāo)記，確定好進(jìn)針路徑。介入超聲在肝硬化、肝囊腫等癥十分適合，手術(shù)前要做好準(zhǔn)備工作。

在接受介入超聲治療時(shí)對(duì)患者的情緒要進(jìn)行有效的引導(dǎo)，患者進(jìn)行手術(shù)以后經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力。一方面會(huì)擔(dān)心疾病的治療效果不佳產(chǎn)生反復(fù)，另外一方面會(huì)擔(dān)心產(chǎn)生并發(fā)癥，這對(duì)自身的恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生十分明顯的負(fù)面影響。因此在進(jìn)行超聲介入的治療的過(guò)程當(dāng)中需要對(duì)患者和家屬進(jìn)行必要的健康教育，保持和藹的態(tài)度，提升患者對(duì)于疾病和治療的了解[4]。另外，手術(shù)后30min密切關(guān)注患者狀態(tài)，檢測(cè)患者心電圖、血壓和脈搏。一旦患者產(chǎn)生負(fù)面反應(yīng)，要立即進(jìn)行上報(bào)進(jìn)行就診。

介入超聲引導(dǎo)術(shù)雖然感染率比較低，但是如果產(chǎn)生感染的情況會(huì)對(duì)患者的健康安全造成直接性的危害。因此需要預(yù)防和控制感染的情況發(fā)生，這對(duì)恢復(fù)患者疾病具有重要的作用?？梢酝ㄟ^(guò)以下措施避免發(fā)生感染：①對(duì)手術(shù)過(guò)程當(dāng)中運(yùn)用到的器具都需要進(jìn)行消毒的工作，在進(jìn)行穿刺操作時(shí)穿刺針要選擇一次性針心。

要明確病灶的深度、大小和器官組織，需要避開(kāi)血管和重要的器官，選擇最好的穿刺途徑。另外，穿刺針不能夠太粗，導(dǎo)向者要平穩(wěn)把握探頭，針道始終要垂直，穿刺針的進(jìn)針?lè)轿灰獪?zhǔn)確，操作時(shí)要靈活。如果醫(yī)療器械需要重復(fù)使用，要及時(shí)進(jìn)行滅菌，保證滅菌時(shí)間不低于30min。對(duì)于管腔類(lèi)器械需要利用軟毛刷進(jìn)行清潔并進(jìn)行消毒處理[5]。另外，介入超聲室要處于無(wú)菌的狀態(tài)，手術(shù)前要進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒，消毒時(shí)間不低于30min。②要教育手術(shù)人員，堅(jiān)守?zé)o菌操作和規(guī)范化操作，定期培訓(xùn)介入超聲室的工作人員，經(jīng)過(guò)考核合格以后才能夠進(jìn)行相應(yīng)的工作，在這個(gè)期間可以組織理論考核和實(shí)踐操作考核，由專(zhuān)業(yè)人員擔(dān)任評(píng)委，提升科室人員的綜合素養(yǎng);③對(duì)患者的感染管理進(jìn)行加強(qiáng)，患者進(jìn)入超聲室要穿戴一次性鞋套，如果患者存在傳染性疾病和皮膚感染性疾病，要在床鋪當(dāng)中添加干凈的床單，患者離開(kāi)前要帶走。在進(jìn)行穿刺以前要對(duì)皮膚進(jìn)行消毒和處理。

在本次研究當(dāng)中，治愈率為93.3%，所有患者經(jīng)過(guò)進(jìn)一步治療均康復(fù)。通過(guò)隨訪(fǎng)無(wú)復(fù)發(fā)情況，患者生活質(zhì)量明顯提升。

綜上所述，肝臟囊腫治療中應(yīng)用介入治療的效果明顯，患者遭受的痛楚減輕，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，應(yīng)該進(jìn)行推廣。

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