王璇　曾秀珍　李盛綠　韋金明

【摘 要】灸量是灸法療效作用的重要因素，各種疾病在不同灸量下激發(fā)的治療效應(yīng)有一定差異，現(xiàn)基于閱讀大量參考文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，對(duì)部分相關(guān)疾病在不同灸量下的最佳療效作用展開(kāi)綜述。

【關(guān)鍵詞】灸量;療效作用;綜述

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

“針之不及，灸之所宜”，灸法是中醫(yī)特色治療手段之一，因其特殊的治療作用，廣泛運(yùn)用于臨床。艾灸法主要是以艾絨作為材料，通過(guò)溫?zé)岬却碳?lái)達(dá)到灸治目的[1]。灸量指施灸過(guò)程產(chǎn)生的刺激量，通過(guò)改變艾炷大小、施灸的壯數(shù)或灸治時(shí)間的長(zhǎng)短控制的灸治刺激量[2]。在臨床治療中，灸量的控制和灸法治療疾病的療效密切相關(guān)，因此需要加強(qiáng)相關(guān)研究[3]。現(xiàn)總結(jié)分析部分相關(guān)不同疾病在不同灸量的臨床療效作用，以期在未來(lái)臨床治療中為達(dá)到灸治最佳療效提供依據(jù)，觀察結(jié)論陳訴如下：

1 不同灸量對(duì)免疫細(xì)胞作用

有學(xué)者建立小鼠免疫力低下的模型，對(duì)其進(jìn)行5分鐘、15分鐘、25分鐘時(shí)程艾灸，研究結(jié)果顯示15分鐘艾灸后期小鼠體內(nèi)T淋巴細(xì)胞酯酸陽(yáng)性率明顯提高，而其他時(shí)程艾灸沒(méi)有明顯變化[4]。等對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎大鼠模型進(jìn)行不同灸量，發(fā)現(xiàn)9壯組與6壯組小鼠體內(nèi)IL-8下降程度高于3壯組，IL-10提升程度也明顯高于3壯組[5]。

2 不同灸量對(duì)血脂療效作用

劉濤[6]等從中醫(yī)角度論述灸療在動(dòng)脈粥樣硬化患者治療中有積極作用——可保護(hù)高脂血癥患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞。劉未艾[7]等通過(guò)研究不同灸量隔藥餅灸治療高脂血癥患者發(fā)現(xiàn)，5壯組比三壯組對(duì)患者血漿粘度、血沉、紅細(xì)胞壓積等改善明顯更明顯，且5壯組患者額血清中TCH、LDL-C、TG等指標(biāo)低于3壯組。丁鳳[8]等以溫度為灸量進(jìn)行15min、30min、45min的分組研究，發(fā)現(xiàn)30min是治療血脂異常的最佳灸量?？梢?jiàn)灸量對(duì)于人體血脂的療效不同。

3 不同灸量對(duì)婦科疾病作用

梁玉丹[9]等在研究中將慢性盆腔炎患者分為10分鐘和20分鐘兩組灸療，發(fā)現(xiàn)20分鐘灸療組患者在癥狀改善上效果更加明顯。劉春燕[10]等學(xué)者在研究中針對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行艾灸治療，選擇穴位為雙側(cè)“上髎”、“胃俞”、“脾俞”，采取不同灸量進(jìn)行治療，結(jié)果顯示患者治療后疼痛癥狀緩解無(wú)明顯差異，腹痛評(píng)分、癥狀評(píng)分無(wú)差別。納入研究的方法學(xué)質(zhì)量不同，研究的具體病種和各個(gè)作用因素不同，可能是造成以上不同研究結(jié)論之間存在差異的原因。

4 不同灸量對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎灸治作用

山憲東[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，艾灸對(duì)于對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛有改善作用，可促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[11]。洪昆達(dá)等通過(guò)對(duì)比溫針灸刺激的弱、中、強(qiáng)三個(gè)度治療膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)現(xiàn)，中刺激與強(qiáng)刺激組患者疼痛評(píng)分與癥狀積分明顯低于弱刺激組，強(qiáng)刺激組患者臨床療效顯著。周璇[13]將70例風(fēng)寒濕型骨性關(guān)節(jié)炎患者分為兩組分別施灸一壯和兩壯艾柱，連續(xù)治療完成三個(gè)療程后隨訪3個(gè)月，通過(guò)觀察得出兩壯組近、遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于一壯組結(jié)論。曹虹[14]等將140例患者隨機(jī)分為四組，分別給予15、30、45、60min灸法治療，得出結(jié)論艾灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎以45min為宜。還有學(xué)者[15]采用百會(huì)穴壓灸的方法治療椎動(dòng)脈型頸椎病，結(jié)果表明三壯組的療效低于五壯組與七壯組，其中七壯組的效果最好。

5 不同灸量對(duì)其他疾病作用

付勇[16]等對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者給予不同灸量的治療，研究發(fā)現(xiàn)對(duì)比兩組患者治療療效、視覺(jué)模擬評(píng)分、頭痛生活質(zhì)量問(wèn)卷量表計(jì)分的比較觀察，飽和灸量組的療效更優(yōu)于傳統(tǒng)灸量組。還有學(xué)者[17]采用溫針灸不同灸量配合西藥治療周?chē)悦姘c，觀察顯示溫針灸2壯組痊愈率和愈顯率優(yōu)于溫針灸1壯組。

結(jié)論

以上文獻(xiàn)雖然探究了不同灸量對(duì)于治療部分相關(guān)疾病的療效，得出一些有益于臨床的結(jié)論，但是研究涉及的病種較少且不全面，同時(shí)可以看出，不同的學(xué)者對(duì)于灸量的側(cè)重點(diǎn)不一，研究的結(jié)果往往只注重一個(gè)要素，因此結(jié)果往往不夠全面。金傳陽(yáng)等[18]提出的灸量6個(gè)要素與3個(gè)內(nèi)涵的定義，對(duì)灸量包含哪些方面及受哪些要素影響進(jìn)行了系統(tǒng)全面的闡述，這個(gè)定義有利于對(duì)灸量的把握，也有利于基礎(chǔ)研究時(shí)對(duì)干預(yù)施量化控制。綜上，影響灸療效果的一個(gè)關(guān)鍵因素辨識(shí)灸量，灸量的大小與療效的關(guān)系并非是簡(jiǎn)單的比例關(guān)系，在實(shí)際診療過(guò)程中應(yīng)具體情況具體分析，結(jié)合患者機(jī)體狀況選擇合適灸量，在確保療效同時(shí)避免給患者帶來(lái)不利影響。未來(lái)的研究可以運(yùn)用金傳陽(yáng)等學(xué)者對(duì)灸量定義的內(nèi)涵來(lái)針對(duì)人體各個(gè)系統(tǒng)中灸法可治療的疾病進(jìn)行系統(tǒng)性的研究，得出一套能簡(jiǎn)便臨床工作，又全面系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)，為臨床灸量的把握提供理論，同時(shí)有利于資源的保護(hù)及灸法等的發(fā)展。

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