陳懷云

摘要：成本管理是醫(yī)院內(nèi)部管理中的一項關鍵性工作，不僅與醫(yī)院日常運行密切相關，而且還關系著其整體經(jīng)濟效益，所以必須提高對成本管理的重視度。全面預算管理方法的運用，能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院成本的有效把控，避免因資源配置不合理而導致成本增加現(xiàn)象的發(fā)生。本文強調(diào)了全面預算管理方法在醫(yī)院成本管理中的實踐價值，并分析了預算管理方法運用過程中容易出現(xiàn)的問題，對此提出針對性策略，以充分發(fā)揮全面預算管理方法的作用和優(yōu)勢，提高醫(yī)院成本管理水平。

關鍵詞：全面預算管理;醫(yī)院;成本管理;實踐策略

引言

全面預算管理作為一種現(xiàn)代化管理方法，具有較強的效益性、綜合性及適應性等特點，能夠在確保各項生產(chǎn)經(jīng)營活動順利開展的前提下，實現(xiàn)各類財務與非財務資源的優(yōu)化配置及充分利用，對于單位或者企業(yè)經(jīng)濟效益的提升及實現(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展具有重要意義，逐漸得到了廣泛應用。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，對醫(yī)院內(nèi)部管理也提出了更高要求，尤其是成本管理環(huán)節(jié)，需及時轉(zhuǎn)變原有的粗放式管理方法，促進成本管理的革新。所以，如何實現(xiàn)全面預算管理方法的有效運用，是當下醫(yī)院成本管理中的研究熱點。

一、全面預算管理方法在醫(yī)院成本管理中的實踐價值

在醫(yī)院成本管理中引入全面預算管理方法，具有重要的現(xiàn)實意義，實踐價值包括以下方面：第一，能夠提高醫(yī)院成本管理水平。全面預算管理具有較強的系統(tǒng)性，通過醫(yī)院各個科室之間的共同參與和緊密配合，可對醫(yī)院整體成本支出情況進行有力把控，避免了資源浪費現(xiàn)象的發(fā)生，有效降低運行成本和醫(yī)療服務成本，減輕患者經(jīng)濟負擔，提高成本管理水平。第二，能夠促進醫(yī)院成本管理制度的改革。全面預算管理的順利實施和有效執(zhí)行，依賴于相配套的制度體系，所以醫(yī)院應及時對原有的成本管理制度進行改進，確保全面預算管理目標的實現(xiàn)，從而推進醫(yī)院成本管理制度的革新。

二、全面預算管理方法在醫(yī)院成本管理實踐中存在的問題

就當下醫(yī)院成本管理實際情況來看，在全面預算管理方法實踐過程中，主要存在如下問題有待解決：

（一）全面預算管理意識比較薄弱

在醫(yī)院成本管理中推行全面預算管理方法時，一些醫(yī)院管理意識還相對較弱，影響了全面預算管理工作的開展以及成本管理效果的發(fā)揮。一方面，部分醫(yī)院為提高自身參與市場競爭能力，將工作重點基本都放在如何提高醫(yī)療服務水平、為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務方面，往往會購置較多先進的醫(yī)療設備。但是，在此過程中，忽視了全面預算管理的重要性，沒有從資金投入和經(jīng)濟效益兩方面進行綜合考慮，成本控制力度不足，容易造成醫(yī)療設備閑置現(xiàn)象，加大了醫(yī)院成本支出，影響了資金使用效益。另一方面，一些醫(yī)院未定期開展培訓教育活動，對全面預算管理方法的宣傳不到位，各科室醫(yī)務人員對全面預算管理缺乏深刻的認識，也沒有將成本管理融人日常工作中，導致醫(yī)院全面預算管理意識不足，成本管理工作的開展面臨較大困難。

（二）全面預算管理體系不夠完善

一些醫(yī)院在應用全面預算管理方法時，未能建立完善的管理體系，不利于成本管理水平的提升。第一，沒有細化全面預算管理內(nèi)容，進行成本管理時，缺乏對預決算、負債情況、結余資金的綜合考慮，對醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展情況掌握不足。第二，財務報告制度、財務信息公開制度等不夠完善，財務信息透明度不足，成本數(shù)據(jù)的真實性得不到保證，影響了全面預算作用的有效發(fā)揮。第三，部分醫(yī)院未針對全面預算管理建立相應的考核機制，在進行成本管理考評時，沒有從預算編制、預算執(zhí)行等方面分析全面預算管理效果，實踐過程中的不足得不到及時改善，醫(yī)院成本管理力度有待提升。

（三）全面預算編制不夠合理

在醫(yī)院成本管理工作過程中，運用全面預算方法時，全面預算編制不合理現(xiàn)象還較為常見。首先，醫(yī)院對于各類成本項目明細并不明確，如血液成本，經(jīng)常與配套的材料成本和人工成本混為一談，影響了全面預算編制質(zhì)量，不利于成本支出的有力把控。其次，醫(yī)院全面預算編制基本是由財務部門負責的，其他科室人員的參與力度不足，未及時提供實際支出信息，導致全面預算編制存在一定的滯后性，與醫(yī)院成本管理實際情況不相符，全面預算管理及成本管理效果并不理想。

（四）全面預算管理隊伍建設力度不足

工作隊伍建設力度不足，綜合素養(yǎng)有待提升，是當下醫(yī)院成本管理中應用全面預算管理方法所面臨的一大難題。全面預算管理注重對成本支出的整個環(huán)節(jié)進行管理，個別管理人員對全面預算管理內(nèi)涵理解不清，受傳統(tǒng)管理方法的影響，在成本管理中多側(cè)重于事后管理，忽視了事前預算的重要性，超預算現(xiàn)象較為常見，導致醫(yī)院成本的增加，無法充分發(fā)揮全面預算管理作用。同時，一些醫(yī)院財務人員的綜合素養(yǎng)有待提升，在成本管理過程中，對于材料成本、醫(yī)療醫(yī)護成本等處理不夠規(guī)范，信息化技術手段掌握不夠熟練，不利于全面預算管理方法的推廣應用。

三、全面預算管理方法在醫(yī)院成本管理實踐中的策略措施

基于全面預算管理方法運用實踐中所存在的上述問題，必須采取切實措施，解決所存在的問題，從而提高醫(yī)院成本管理水平，充分發(fā)揮全面預算管理效果，實現(xiàn)醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。

（一）強化全面預算管理意識

醫(yī)院在開展成本管理工作時，必須充分認識到全面預算管理的重要性，強化管理意識，將全面預算管理工作落到實處。一方面，醫(yī)院在配置醫(yī)療設備時，需從自身實際情況出發(fā)，樹立較強的成本管理意識，權衡資金支出與經(jīng)營效益之間的關系，在滿足醫(yī)院醫(yī)務工作需求、提高醫(yī)療服務水平的同時，嚴格把控成本支出，避免因設備配置不合理導致醫(yī)院成本的增加。另一方面，醫(yī)院在利用全面預算管理開展成本管理工作時，需樹立全員參與意識，積極開展培訓教育活動，強化各科室醫(yī)務人員的預算管理意識。例如，可定期開展專題講座、座談會等，組織廣大職工學習全面預算管理方法，使全面預算管理能夠深入人心;還可以在醫(yī)院宣傳欄張貼全面預算管理及成本管理的相關內(nèi)容，營造良好的環(huán)境氛圍，加大對全面預算管理方法的宣傳力度，促使每位醫(yī)院職工都能夠積極參與其中。

（二）完善全面預算管理體系

要想提高成本管理水平，就需要醫(yī)院建立完善的全面預算管理體系，對成本管理加以指導和規(guī)范。首先，應對全面預算管理進行細化，在把控醫(yī)院成本時，從預決算、負債情況、結余資金等方面進行綜合分析，進而更加清楚了解到醫(yī)院具體經(jīng)營發(fā)展情況，落實全面預算管理。其次，醫(yī)院應構建財務報告制度、財務信息公開制度，提高財務信息的透明度，確保成本數(shù)據(jù)的真實性及有效性，并明確全面預算管理方法的具體使用流程，保證醫(yī)院全面預算工作的規(guī)范開展，提高成本管理水平[4]。另外，醫(yī)院還需建立完善的全面預算管理考核機制，將全面預算管理方法的實踐效果，納入醫(yī)院成本管理考評體系中去，從預算編制、預算執(zhí)行等環(huán)節(jié)考慮，對全面預算管理中的不足加以改善，強化醫(yī)院成本管理力度。例如，在進行全面預算時，醫(yī)院可從成本管理目標出發(fā)，將標準成本與實際成本之間的差異率納入考核體系中，加強成本管理與業(yè)務工作之間的聯(lián)系，并采取相應的獎懲措施，通過全面預算管理來強化成本管理成效。

（三）做好全面預算編制工作

預算編制是全面預算管理中的一項重要內(nèi)容，醫(yī)院在開展成本管理時，必須做好全面預算編制工作。第一，在進行全面預算編制時，需對不同成本項目建立嚴格的分類標準，明確各項目之間的分類界限，如血液成本和對應的人工成本及配套的材料成本，應在編制全面預算方案時區(qū)分開，從而提高全面預算編制質(zhì)量，加大對各項成本的把控力度。第二，醫(yī)院全面預算管理的實現(xiàn)，需要各個部門的共同參與，在成本管理過程中，應動員內(nèi)部各科室人員主動參與到全面預算編制中去，樹立主人翁意識，及時將各個部門的財務信息提供給預算編制部門，確保全面預算方案的科學性及合理性。第三，在醫(yī)院成本管理中引入全面預算管理方法時，需采用“上下結合、分級編制”的方式，以此來實現(xiàn)全面預算編制的逐層細化，匯總不同部門預算情況，最后得出切實可行的全面預算方案，為實現(xiàn)理想的成本管理效果奠定堅實基礎。

（四）加強全面預算管理隊伍建設

醫(yī)院成本管理工作的開展及落實，需要依賴于一支業(yè)務能力較強、專業(yè)素養(yǎng)較高的工作隊伍，所以，在運用全面預算管理方法時，必須注重全面預算隊伍的建設，為成本管理工作的開展提供人才保障。首先，應提高醫(yī)院財務人員對全面預算管理方法的認知，通過培訓使財務人員了解到全面預算管理方法的基本內(nèi)涵和具體使用方法，及時轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的成本管理理念，通過做好事先預算工作，加強對各項成本的管理。其次，醫(yī)院需建立嚴格的準入機制，保證任職的財務人員能夠掌握成本管理各項工作要點，在對材料成本、醫(yī)療醫(yī)護成本等進行處理時，做到規(guī)范、高效，并熟練掌握全面預算管理信息化技術手段，能夠借助數(shù)字信息平臺，獲取醫(yī)院各科室的成本信息，為全面預算管理及成本管理的實施提供可靠數(shù)據(jù)。另外，醫(yī)院在成本管理工作中運用全面預算管理方法時，還需采取激勵機制，調(diào)動財務人員的工作積極性，使其能夠主動學習全面預算管理方法，并在成本管理工作中落實到位，從工作隊伍層面為全面預算管理方法的推廣提供保障。

結束語

全面預算管理方法的推廣應用，不僅能夠加大醫(yī)院成本管控力度，而且還能提高醫(yī)院的經(jīng)營效益，有助于醫(yī)院的改革發(fā)展。在實踐過程中，醫(yī)院可通過強化全面預算管理意識、完善全面預算管理體系、做好全面預算編制工作等策略，發(fā)揮全面預算管理方法的作用和優(yōu)勢，為醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展提供堅實保障。

參考文獻：

[1]吳世貌.試析如何應用全面預算管理方法加強醫(yī)院的成本管理[J]財會學習，2018，（31）：30-31.

[2]郭永林.全面預算管理視角下公立醫(yī)院成本管理的應用策略[J]中國總會計師，2018，（5）：82-83.

[3]李巖.全面預算管理方法在醫(yī)院成本管理中的運用[J]中小企業(yè)管理與科技（下旬刊），2018，（1）：19-20.