宋昭龍

【摘 要】目的：分析高血壓性腦出血術(shù)后患者應(yīng)用鎮(zhèn)肝熄風湯聯(lián)合常規(guī)藥物治療的臨床療效。方法：選取對象為高血壓腦出血術(shù)后患者38例，隨機分為2組，各19例。采取常規(guī)藥物治療對照組，基于此聯(lián)合鎮(zhèn)術(shù)后肝熄風湯治療觀察組。比較兩組血壓水平變化以及再出血率。結(jié)果：在血壓方面，治療后二者對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。在再出血率上，對照組為21.05%，觀察組為5.26%，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：高血壓性腦出血術(shù)后患者應(yīng)用鎮(zhèn)肝熄風湯聯(lián)合常規(guī)藥物治療的療效顯著，即可減少術(shù)后再出血，可有效控制血壓，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血;手術(shù);鎮(zhèn)肝熄風湯;常規(guī)藥物;臨床療效

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

在臨床上，高血壓腦出血屬于常見病、多發(fā)病，針對此類患者，目前主要采取的治療方法即為外科手術(shù)，而對手術(shù)效果存在直接影響的即為術(shù)后再出血。對于此類患者而言，血壓在130-150/90-100mmHg則可避免發(fā)生再出血，且腦血量也不會因此減少，所以保障療效的關(guān)鍵在于穩(wěn)定血壓[1]。本文選取時段為2016年1月至2019年5月，選取對象為行高血壓腦出血術(shù)后患者38例，隨機分為2組，各19例，即分析了高血壓性腦出血術(shù)后患者應(yīng)用鎮(zhèn)肝熄風湯聯(lián)合常規(guī)藥物治療的臨床療效，現(xiàn)對如下內(nèi)容做出報告：

1 資料與方法

1.1 資料

選取時段為2016年1月至2019年5月，選取對象為行高血壓腦出血術(shù)后患者38例，隨機分為2組，各19例。觀察組年齡為36-78歲，年齡均值為（57.5±2.6）歲，其中女9例，男10例。對照組年齡為35-77歲，年齡均值為（56.4±2.1）歲，其中女8例，男11例。兩組對比分析基礎(chǔ)情況無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

納入及排除標準[2]：均符合高血壓腦出血的診斷標準;均于發(fā)病后3-72h內(nèi)成功完成微創(chuàng)手術(shù);均知曉本次試驗并簽訂知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員同意批準。排除合并重要器官如心、肺、肝、腎等嚴重功能障礙者;合并有其他病因如非高血壓引起的外傷性顱內(nèi)出血者;晚期腦疝者;精神疾病者;生命垂危者;對本次用藥過敏史者。

1.2 方法

兩組均成功完成微創(chuàng)鉆孔置管引流術(shù)，其中，采取常規(guī)藥物治療對照組，即口服硝苯地平緩釋片，10mg/次，2次/d，持續(xù)治療2個月?；诖寺?lián)合鎮(zhèn)肝熄風湯治療觀察組，具體組方為：甘草、麥芽、川楝子各5g，茵陳10g，天冬、玄參、白芍、生龜板（先煎）、生代赭石（先煎）各15g，生牡蠣（先煎）、生龍骨（先煎）、懷牛膝各30g。隨證加減：苔厚膩者加澤瀉、茯苓;體質(zhì)虛弱、年紀較大便秘者加麻子仁;陽明腑實、苔黃干燥的便秘者加生大黃;失眠者加酸棗仁、夜交藤;劇烈頭痛苔黃而脈玄數(shù)有力者加黃芩、龍膽草、菊花;眩暈加重者加天麻。將上述藥材用水熬煎取汁200mL，分早晚2次溫服或鼻飼，1劑d，持續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標 比較兩組血壓水平變化以及再出血率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究使用的統(tǒng)計軟件為SPSS12.0軟件，P<0.05差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料使用檢驗，計量資料使用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組血壓水平變化對比

在血壓方面，治療前兩組對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;而治療后二者對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 觀察組和對照組再出血發(fā)生情況對比 在再出血率上，對照組為21.05%（4/19），觀察組為5.26%（1/19），組間對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

對于高血壓腦出血術(shù)后患者，有效控制血壓是預(yù)防術(shù)后再出血的關(guān)鍵，而在控制血壓方面，目前常用的手段為藥物治療，且臨床一線用藥涉及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑等，上述藥物盡管可達到一定的降壓效果，但長期用藥可引發(fā)一些不容忽視的不良反應(yīng)。而在辯證論治和整體觀念的指導(dǎo)下采用中醫(yī)藥治療此類患者，則可在降壓的過程中輔助西藥穩(wěn)定血壓水平，且可改善機體代謝狀態(tài)，還能避免不良反應(yīng)。通過對高血壓腦出血術(shù)后患者采用鎮(zhèn)肝熄風湯治療，其功效在于熄風化痰、通腑解毒、活血化瘀等，現(xiàn)代藥理學(xué)表明該湯藥可減輕腦水腫，改善腦循環(huán)，還可化去腦內(nèi)淤血，并降低顱內(nèi)血壓，同時還能降低患者致殘率和病死率等[3]。本文的研究中，在血壓方面，治療前兩組對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;而治療后二者對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。在再出血率上，對照組為21.05%，觀察組為5.26%，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。因此可見，高血壓性腦出血術(shù)后患者應(yīng)用鎮(zhèn)肝熄風湯聯(lián)合常規(guī)藥物治療具有積極作用和價值。

綜上所述，高血壓性腦出血術(shù)后患者應(yīng)用鎮(zhèn)肝熄風湯聯(lián)合常規(guī)藥物治療的療效顯著，即可減少術(shù)后再出血，可有效控制血壓，值得推廣。

參考文獻

丘雄杰，劉伯樂，葛春強.鎮(zhèn)肝熄風湯聯(lián)合常規(guī)藥物治療高血壓性腦出血術(shù)后臨床研究[J].新中醫(yī)，2017，49（07）：35-37.

張衛(wèi)鋒.化裁鎮(zhèn)肝熄風湯治療高血壓腦出血患者的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（07）：85-86.

樊素娟.化裁鎮(zhèn)肝熄風湯治療高血壓性腦出血臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2016，31（13）：1895-1896.