陳麗芬

【摘要】目的 探究血液標(biāo)本不同存放時間對常規(guī)生化檢驗結(jié)果的影響。方法選取300例體檢健康者作為研究對象，收集清晨空腹靜脈血樣本，并在采血后的1、6、12、24、36h進(jìn)行常規(guī)塵化檢查，檢測指標(biāo)包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、總膽紅素（TBIL）、甘油三酯（TG）、尿素（BUN）、肌酐（Cr）、總膽同醇（TC）、高密度脂蛋白膽同醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽同醇（LDL-C），分析比較血液樣本存放1、6、12、24、36h各常規(guī)生化檢驗結(jié)果。結(jié)果 300例患者血液樣本存放6h的TP（73.75±2.82）g/L、BUN（6.94±0.67a）mmol/L均高于存放1h的（72.38±2.40）g/L、（6.15±0.56）mmol/L，TBIL（6.04±1.22）μmol/L、TC（3.58±0.65）mmol/L均低于存放1h的（6.27±1.13）μmol/L、（3.99±0.57）mmol/L，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;血液樣本存放12 h的ALT、ALB、TP、TG、BUN水平均高于存放1h，TBIL、TC水平均低于存放1h，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;血液樣本存放24、36h的ALT、ALB、TP、TG、BUN、Cr、HDL-C均顯著高于存放1h，GGT、TBIL、TC、LDL-C水平均低于存放1h，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血液標(biāo)本存放時間延長會給常規(guī)生化檢驗結(jié)果帶來不良影響，故在收集血液標(biāo)本后應(yīng)及時送檢，并盡快進(jìn)行檢測以保證檢測準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】血液標(biāo)本;不同存放時間;常規(guī)生化檢驗

DOI： 10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.084

常規(guī)生化檢驗作為臨床疾病診斷最基礎(chǔ)的檢查項目之一，近年隨著檢驗自動化的發(fā)展，全自動生化分析儀普遍應(yīng)用于臨床檢測中，既可同時檢測多個項目，提高檢測效率，又能夠顯著提高檢測的準(zhǔn)確率[1]。然而，在實際臨床工作中，由于每日早上醫(yī)護(hù)人員的工作量都相對較大，故大部分醫(yī)護(hù)人員都會選擇提前2h采集住院患者的血液樣本，隨后在晨間工作才將血樣本送往檢驗科進(jìn)行檢測，這種樣本在檢測前被擱置有可能會導(dǎo)致檢測結(jié)果失真[2]。現(xiàn)為進(jìn)一步明確血液標(biāo)本存放時間對生化檢驗結(jié)果的影響，本研究以體檢健康者作為研究對象，對其血液標(biāo)本采用全白動生化儀檢測，觀察血液標(biāo)本不同存放時間與檢驗結(jié)果的相關(guān)性，具體論述如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年6-8月在本院體檢健康者300例作為研究對象，其中男156例，女144例;年齡18-59歲，平均年齡（36.09±7.64）歲。所有受檢者均知情且自愿參與此次研究，所有血液都是正常血液。排除不能進(jìn)行正常溝通和交流或有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病者。

1.2方法

1.2.1儀器與試劑 選擇深圳邁瑞B(yǎng)S-330E型全自動生化分析儀以及本儀器通道專用試劑。

1.2.2血液采集 收集受檢者的清晨空腹血，要求血樣本無溶血、無脂肪血，采集量為10ml，并且記錄患者的采血時間，把血液標(biāo)本放置30min，然后對其進(jìn)行離心處理，離心的速度為3000r/min，離心時間為10min，把血清分離出來放在4℃的冰箱里面保存。

1.2.3檢測指標(biāo)及方法 在分離血清的1h內(nèi)抽取分離出來的血清液2ml上機(jī)檢測，檢測指標(biāo)包括ALT、GGT、ALB、TP、TBIL、TG、BUN、Cr、TC、HDL-C、LDL-C等11項生化指標(biāo)。檢測后對剩余原試管中的血液標(biāo)本進(jìn)行加蓋，并于4℃冰箱內(nèi)進(jìn)行保存。在保存后6、12、24、36h依次取出血清對上述指標(biāo)再行檢測。每個血液標(biāo)本重復(fù)檢測3次，取平均值作為檢測結(jié)果。

1.2.4質(zhì)量控制 所有血液標(biāo)本由高年資護(hù)理人員采用一次性靜脈采血針完成采血，并于采血完成30min內(nèi)送檢驗科進(jìn)行血液生化檢驗。所有標(biāo)本經(jīng)離心后無明顯溶血及乳糜狀。進(jìn)行血液生化檢驗前使用邁瑞公司的常規(guī)生化復(fù)合定值質(zhì)控品進(jìn)行質(zhì)量控制。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?±s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

300例患者血液樣本存放6h的TP（73.75±2.82）g/L、BUN（6.94±0.67）mmol/L均高于存放1h的（72.38±2.40）g/L、（6.15±0.56）mmol/L，TBIL（6.04±1.22）μmol/L、TC（3.58±0.65）mmol/L均低于存放1h的（6.27±1.13）μmol/L、（3.99±0.57）mmol/L，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;血液樣本存放12h的ALT、ALB、TP、TG、BUN水平均高于存放1h，TBIL、TC水平均低于存放1h，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;血液樣本存放24、36h的ALT、ALB、TP、TG、BUN、Cr、HDL-C均顯著高于存放1h，GGT、TBIL、TC、LDL-C水平均低于存放1h，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

目前在臨床上，常規(guī)生化檢驗主要應(yīng)用全自動生化儀進(jìn)行檢測，可顯著提升檢驗結(jié)果準(zhǔn)確率與檢驗效率，然而由于檢驗科每日均會接受大量的檢驗樣本，故在檢驗開始前需進(jìn)行核對等操作，但這會使樣本的存放時間延長，樣本未能及時進(jìn)行檢驗有可能會影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，300例患者血液樣本存放6h的TP、BUN均高于存放1h均低于存放1h，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;血液樣本存放12h的ALT、ALB、TP、TG、BUN水平均高于存放1h，TBIL、TC水平均低于存放1h，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;血液樣本存放24、36h的ALT、ALB、TP、TG、BUN、Cr、HDL-C均顯著高于存放1h，GGT、TBIL、TC、LDL-C水平均低于存放1h，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。隨著血樣本放置時間延長，樣本中的蛋白有可能會被降解或變性，導(dǎo)致ALB、TP檢測結(jié)果異常[3];ALT的活性也會隨著樣本放置時間的延長而降低;由于細(xì)胞內(nèi)含有的物質(zhì)會釋放到血清中，致使谷氨酰基不能完全轉(zhuǎn)移到雙苷肽分子上，造成吸光度降低，GGT水平下降[4];TBIL含有的膽紅質(zhì)也會隨著樣本放置時間廷長也逐漸被氧化，引起其水平下降;血清中含有的TC較不穩(wěn)定，故在放置過程中有可能導(dǎo)致TC水解而降低含量;在樣本存放中脂蛋白顆粒結(jié)構(gòu)極易出現(xiàn)改變或裂變，致使脂蛋白沉淀變性，也有可能是脂蛋白間出現(xiàn)脂質(zhì)交換，致使脂蛋白對表面活性劑的親和力增強(qiáng)，故TG、HDL-C、LDL-C水平隨放置時間延長而升高[5];此外，BUN、Cr在溫環(huán)境的影響下酶活性也出現(xiàn)顯著的變化，故隨樣本放置時間延長BUN、Cr水平出現(xiàn)異常。

作者綜合本研究結(jié)果以及考慮到醫(yī)學(xué)檢驗方法允許的誤差，對上述11項項目的檢測時間作出如下建議：TP、TBIL、BUN、TC應(yīng)在1h內(nèi)測定，ALT、ALB、TG應(yīng)在6h內(nèi)測定，GGT、Cr、HDL-C、LDL-C應(yīng)在12h內(nèi)測定，而且對于不能及時進(jìn)行檢測的生化項目應(yīng)先將血清分離出來并置于4℃冰箱內(nèi)進(jìn)行保存，盡量減少樣本存放時間對檢測結(jié)果的影響。

總之，血液標(biāo)本存放時間延長會給常規(guī)生化檢驗結(jié)果帶來不良影響，故檢驗科工作人員不僅要知道血樣本放置時間的要求，還需了解放置時間長短對檢測結(jié)果的變化趨勢，合理安排相關(guān)生化項目檢測順序，保證檢測準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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[3]潘仁智，劉才旺.血液標(biāo)本冷藏放置時間對電泳法血清白蛋白檢測結(jié)果的影響.江蘇醫(yī)藥，2018，44（7）：823-825.

[4]李振棟.血液標(biāo)本放置時間對生化檢驗結(jié)果的影響分析.世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（8）：249，251.

[5]周彬，郁曉燕，王紅.標(biāo)本放置時間與溫度對血脂測試結(jié)果的影響探析.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（16）：23-24.

[收稿日期：2020-02-12]