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        血液標(biāo)本采集對生化檢驗結(jié)果的影響探討

        2017-02-23 14:50:49高曉嬙
        醫(yī)學(xué)信息 2016年35期
        關(guān)鍵詞:血液標(biāo)本采集生化檢驗

        高曉嬙

        摘要:目的 分析血液標(biāo)本采集對生化檢驗結(jié)果的影響。方法 采集2015年8月~2016年8月在我院健康體檢的82例體檢者血液樣本,觀察采集部位、送檢時間、采集時間、標(biāo)本溶血對血液生化檢驗結(jié)果的影響。結(jié)果 血液標(biāo)本不同采集部位、送檢時間、采集時間以及標(biāo)本溶血對血液生化檢驗結(jié)果均有影響,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在血液標(biāo)本采集過程中,應(yīng)嚴格控制血液采集標(biāo)本誤差,確保血液標(biāo)本采集質(zhì)量,提高生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

        關(guān)鍵詞:血液標(biāo)本;采集;生化檢驗

        隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷提高,臨床醫(yī)生在疾病診治過程中,通常依據(jù)生化檢驗結(jié)果進行判斷,由此生化檢驗在臨床診治過程中具有重要的作用。同時準(zhǔn)確的生化檢驗結(jié)果也直接關(guān)系到患者的生命安全,值得臨床重視[1]。但是生化檢驗結(jié)果受多種因素的而影響,為了降低檢驗結(jié)果誤差,提高檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性,本文作者結(jié)合2015年8月~2016年8月在我院健康體檢的82例體檢者血液樣本,分析血液標(biāo)本采集對生化檢驗結(jié)果的影響,進而有效控制影響因素,為臨床提供可靠的診斷依據(jù)?,F(xiàn)報告如下:

        1資料與方法

        1.1一般資料 采集2015年8月~2016年8月在我院健康體檢的82例體檢者血液樣本為研究對象,其中男性48例,女性34例;年齡20~68歲,平均年齡(41.89±5.02)歲。

        1.2方法

        1.2.1血液采集方法 82例研究人員中均采集靜脈血25 ml。其中42例在輸液同側(cè)采集,40例在輸液異側(cè)采集;42例晨起空腹采血;40例在其他時間采集血液;42例采集血液均出現(xiàn)溶血現(xiàn)象,40例采集血液標(biāo)本合格,無溶血現(xiàn)象;40例血液標(biāo)本采集后立刻送檢,42例血液標(biāo)本采集后1 h送檢。

        1.2.2血液檢驗方法 所有血液標(biāo)本均采用全自動生化分析儀測定。

        1.3統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包,計量資料采用x±s表示,兩組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用相對數(shù)表示,兩組間比較采用檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1不同采集部位檢驗結(jié)果對比 不同采集部位對K+、Na+、Cl-、尿酸、葡萄糖、肌酐均有顯著影響,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2不同送檢時間檢驗結(jié)果對比 不同送檢時間對葡萄糖、CK、CK-MB、HBDH、LDH、AST、ALT值均有影響,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        2.3不同采血時間檢驗結(jié)果對比 不同采血時間因檢測物存在差異,同側(cè)晨起空腹靜脈血檢驗結(jié)果較為準(zhǔn)確。但空腹時間超過24 h,可能會影響部分檢驗結(jié)果。例如血清膽紅素會因空腹時間而增加;血糖會因空腹時間減少。因此,臨床采血時間以臨床檢測指標(biāo)進行合理選擇。

        2.4血液溶血對檢驗結(jié)果的影響 溶血對TP、AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH、K+、Na+測定值均有影響,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        3討論

        隨著生化儀器在臨床檢驗中的廣泛應(yīng)用,檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性成為關(guān)鍵。臨床生化檢驗過程中,血液標(biāo)本采集容易受外界因素的干擾,從而影響檢驗結(jié)果的正確性,造成檢驗結(jié)果存在一定誤差,影響臨床醫(yī)生對疾病的正確診斷,甚至?xí)斐舍t(yī)療事故[2]。所以,提高生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性,在血液標(biāo)本采集過程中要嚴格執(zhí)行采集要求。

        本文研究結(jié)果顯示,血液標(biāo)本不同采集部位、送檢時間、采集時間以及標(biāo)本溶血對血液生化檢驗結(jié)果均有影響,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,臨床血樣標(biāo)本采集部位、送檢時間、采集時間以及標(biāo)本溶血均會是檢驗結(jié)果產(chǎn)生誤差。通過臨床經(jīng)驗分析,總結(jié)原因如下:①在臨床中一般以空腹血樣檢測值作為統(tǒng)計樣本,故臨床生化檢驗通常是空腹采血。因為進食后血液部分化學(xué)成分會發(fā)生較大變化,例如、血糖、蛋白、氨基酸等,而飲水會使血液暫時性被稀釋,其部分化學(xué)濃度從而減小[3]。②在臨床中護理人員采血時,為了減輕患者的再次穿刺痛苦,有時會直接從輸液通路或輸液同側(cè)肢體采血,這樣采集的血液可能被稀釋或者有藥物成分混入,從而使檢驗結(jié)果與實際值之間存在誤差,影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]。③溶血發(fā)生后,會使血液紅細胞破損或者血紅蛋白溢出,從而使血清含量升高。反之紅細胞含量過低會稀釋血清,使檢驗結(jié)果降低。④血液標(biāo)本采集后不及時送檢,放置時間過長時會使部分化學(xué)成分變化,如血糖濃度降低、酶活性減弱甚至喪失等[5]。如同時存在高溫情況,可能影響更為復(fù)雜。因此,血樣采集完畢后應(yīng)及時送檢,盡量在15 min內(nèi)完成。

        總而言之,血樣標(biāo)本采集會影響生化檢驗結(jié)果,臨床為了確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性,真實反映患者的病情,應(yīng)正確采集標(biāo)本,并及時送檢。只有這樣才能提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

        參考文獻:

        [1]刁桂梅,劉敏.采集血液標(biāo)本不當(dāng)影響檢驗結(jié)果的原因與對策[J].中國實用醫(yī)藥,2012,5(26):234.

        [2]龔建武.血液標(biāo)本采集對生化檢驗結(jié)果的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(4):481.

        [3]曲玉梅.血液標(biāo)本的采集對檢驗結(jié)果的影響[J].經(jīng)驗交流,2012,19(6):93.

        [4]宮琦玉.談血液標(biāo)本采集對檢驗結(jié)果的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012(6):61-62

        [5]田江玲,楊雙.不規(guī)范采集血液標(biāo)本影響檢驗結(jié)果的原因分析和防范措施[J].當(dāng)代護士(綜合版),2013(9):22.

        編輯/孫杰

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