湯薇

摘 要：目的：探究標準化病人在高職護理臨床教學中的應用。方法：2017年9月到2018年10月從 50 名學生當中，選取10名作為本次的研究與觀察對象。然后針對選取的學生進行標準化培訓，通過考核之后，進行問診教學，之后問診考核，最終評價教學效果。結(jié)論：標準化病人在高職護理臨床教學的應用中，不僅取得了較好的教學效果，并且對標準化病人培訓與考核工作，作了進一步的規(guī)范與優(yōu)化，值得被臨床應用和推薦。

關(guān)鍵詞：標準化病人 高職護理 臨床教學 應用

從一定程度上看，所謂的標準化病人就是經(jīng)過培訓之后，可以實現(xiàn)恒定、逼真的復制真實的臨床情況上的患者或者健康人[1]。使用SP 創(chuàng)設模擬情境的教學方式，以真人取代高仿人，在學生之間的交流溝通中，強調(diào)實踐的重要意義。本次研究探究了標準化病人在高職護理臨床教學中的應用，希望以此來對學生的臨床實踐提出建議。

一、資料與方法

1.資料數(shù)據(jù)

2017年9月到2018年10月從選取的 50 名學生當中，選取10名學生作為本次的研究與觀察對象。選取的50名學生當中，其中男性學生為2例，女性學生為48例。選取的這些學生當中，要求全部學習過醫(yī)學基礎(chǔ)課程，具備一定的護理相關(guān)方面的知識。選取 10 名學生進行 SP 的培訓，并且選取的這些學生是在完全自愿的情況下進行的。

2.方法

第一，是教學病例與問診劇本編寫;在培訓之前，需要教師編寫好教學或者考核的病例[2]。需要真實的臨床病例，其中主要內(nèi)容還會涉及健康評估等方面的知識。常見的疾病，例如：肺炎、肝硬化、慢性支氣管炎、急性闌尾炎、甲狀腺功能亢進、白血病等[3]。需要深入地了解患者的背景還有基本資料，同時還需要了解患者當時的情緒與臨床情境等內(nèi)容。第二，培訓的形式與時間，要求進行 SP 模擬 1 種疾病，然后集中安排[4]。培訓前的一個星期，需要成立SP興趣小組。在學生之間進行探究，之后解答疑惑的地方。培訓內(nèi)容主要使用的是角色扮演的形式，兩名學生為一組，配對進行，先后扮演病人與護士雙重角色。每次經(jīng)歷過培訓之后，就需要同學之間進行互動。培訓的時間分為三個階段，（1）病人角色培訓;（2）護士角色培訓;（3）指導者角色培訓。第三，SP 的考核，（1）人角色考核，配合問診的時候需要診斷出自病例信息、癥狀、情緒等主要內(nèi)容。分為很高 5 分、較高4 分、一般 3 分、較差 2 分、很差1 分。 ≥34 分為合格[5]。（2）護士角色考核，主要內(nèi)容是熟練掌握問診技巧與重點。抽取不同的病例。總分 60 分，得分 ≥35 分是考核通過。第四，教學的實施，分 10 組，每組一個 SP。并且 2 輪問診的 SP 不同，病例不同。最后，教師強調(diào)注意的問題。第四，教學效果評價，進行問診考核還有問卷調(diào)查。

3.評價指標

對學生使用 SP 進行問診，之后發(fā)現(xiàn)教學中的不足，對學生進行評分。

4.統(tǒng)計學方法

使用SPSS 21.0軟件，將數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，用（`x ? ±S）來進行表示，利用t來，針對計量實施檢驗，接著通過x2 ，得到差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

二、結(jié)果

經(jīng)過一段時間的研究與考核，最后發(fā)現(xiàn)，10 名 SP通過了病人角色考核，平均得分是（ 36.2±0.8 ）分。通過考核的10名學生，最終的SP 問診考核評分是（ 88.6±3.4 ）分。選取50名學生中的其他40名學生，核得分是（ 84.7±5.7 ）分。這部分學生主要的失分點是問診技巧的知識點，接著細分可以分為，問診中使用非語言溝通的知識點，與態(tài)度友好尊重患者，同情心等方面等容。并且針對 SP 進行問診教學總體效果評價中，認為好的學生占比92.0%。其中認為需要增加 SP 參與教學的學時的學生占比為 88.0%。認為此種教學形式“非常不同意”的學生為0。

三、討論

從一定程度上看，標準化病人的健康評估課程屬于一種實踐性較強的課程。需要將問診技巧與理論、時間相互結(jié)合在一起，這樣才能實現(xiàn)臨床實習過程中的學生角色扮演實訓活動。針對不少高職學校來講，學生在實習的過程中，很少會與病人進行交流[6]。傳統(tǒng)上的角色扮演形式，參與性并不高，另外加上師資力量不足，這樣就導致了學生問診實訓的效果不佳。從結(jié)果上看，使用 SP進行問診的教學形式中，取得了較好的教學實訓效果。認為好的學生占比92.0%。認為需要增加 SP 參與教學的學時的學生占比為 88.0%?！胺浅２煌狻钡膶W生為0。因此，標準化病人在高職護理臨床教學的應用中，不僅取得了較好的教學效果，并且對標準化病人培訓與考核工作，作了進一步的規(guī)范與優(yōu)化，值得被臨床應用和推薦。

參考文獻

[1]高云，徐慧穎，謝文鴻.退休護士作為標準化病人在外科護理教學中的應用研究[J].中華護理教育，2017，15（03）：84-85.

[2]許樂，肖春秀，郭誼楠，梁冰，黃小梅.標準化病人臨床情景模擬教學對護理專業(yè)本科學生臨床能力的影響[J].中華護理教育，2018（12）：21-22.

[3]李紅.學生標準化病人護理教學研究進展[J].護理管理雜志，2018，25（06）：825-826.

[4]陳麗霞，李愛民，金勝姬.人文護理課程教學中引入學生標準化病人的探討[J].護理研究，2018，16（12）：102-103.

[5]李燕，楊利，廖娜.護士模擬標準化病人在耳鼻咽喉護理學教學中的應用研究[J].護士進修雜志，2018，2（04）：13-14.

[6]袁昊，陳曦，呂曉光，胡銳，朱俊勇，董衛(wèi)國.標準化病人教學中的倫理學問題及其對策[J].中華醫(yī)學教育雜志，2017，17（97）：273+275.