孫立巍 于紅卓 劉迪

【摘 要】目的：探討分析簡(jiǎn)化枸櫞酸抗凝給藥方案在無肝素血液透析治療過程中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將本院48例接受無肝素血液透析治療患者隨機(jī)等分為兩組，每組各24例，參照組運(yùn)用15.00%枸櫞酸三鈉藥物制劑實(shí)施抗凝處理，研究組運(yùn)用15.00%枸櫞酸三鈉+15.00%TSC藥物制劑組合實(shí)施抗凝處理，對(duì)比兩組的血清肌酐含量指標(biāo)測(cè)算值、尿素含量指標(biāo)測(cè)算值、血鈣含量指標(biāo)測(cè)算值、白蛋白含量指標(biāo)測(cè)算值、血鉀含量指標(biāo)測(cè)算值、血紅蛋白指標(biāo)測(cè)算值、血小板數(shù)指標(biāo)測(cè)算值，以及抗凝有效率指標(biāo)測(cè)算值。結(jié)果：研究組的血清肌酐含量指標(biāo)測(cè)算值、尿素含量指標(biāo)測(cè)算值、血鈣含量指標(biāo)測(cè)算值、白蛋白含量指標(biāo)測(cè)算值、血鉀含量指標(biāo)測(cè)算值、血紅蛋白指標(biāo)測(cè)算值以及血小板數(shù)指標(biāo)測(cè)算值均與參照組大致相當(dāng)（P>0.05）。研究組的抗凝有效率指標(biāo)測(cè)算值高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：為接受無肝素血液透析治療患者運(yùn)用簡(jiǎn)化枸櫞酸給藥方案實(shí)施抗凝處理，能獲取較好結(jié)果，值得進(jìn)一步臨床研究及探討。

【關(guān)鍵詞】簡(jiǎn)化枸櫞酸抗凝給藥方案;無肝素血液透析治療;治療效果

文章編號(hào)：WHR2019022046

無肝素血液透析治療方法在臨床中具備較為充分的實(shí)際應(yīng)用空間，但是在該種治療技術(shù)方法應(yīng)用于凝血功能正常，或者是凝血功能亢進(jìn)患者條件下，患者極易在體外循環(huán)過程中發(fā)生濾器或是管路內(nèi)的嚴(yán)重凝血問題，繼而導(dǎo)致部分患者的治療過程提前中止，因此選擇適當(dāng)方案做好患者在接受無肝素血液透析治療過程中的抗凝處理工作，對(duì)于確保實(shí)際接受的治療過程順利獲取到良好效果具備重要意義[1-2]。本研究以本院部分接受無肝素血液透析治療患者為對(duì)象，為其運(yùn)用15.00%枸櫞酸三鈉+15.00%TSC藥物制劑組合開展了抗凝處理，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年1月至2018年10月接受無肝素血液透析治療的48例患者隨機(jī)等分為兩組，每組各24例。參照組男性13例，女性11例，年齡33～67歲，平均（42.52±6.41）歲。研究組男性14例，女性10例，年齡35～69歲，平均（42.56±6.39）歲。研究組與參照組在性別，以及年齡等方面無差異（P>0.05）。本次研究研究中入選的所有患者均系長(zhǎng)期接受維持性血液透析治療的終末期腎病患者，符合接受無肝素血液透析治療的臨床指征，自愿參與本次調(diào)查研究，隨機(jī)分組處理過程和完整研究方案，均已獲取本院倫理學(xué)委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 臨床治療處置方法

為參照組運(yùn)用15.00%枸櫞酸三鈉藥物制劑實(shí)施抗凝處理，要在濾器前位置，以40.00mL/L的速度為患者實(shí)施泵入給藥過程。

針對(duì)研究組運(yùn)用15.00%枸櫞酸三鈉+15.00%TSC藥物制劑組合實(shí)施抗凝處理，要在濾器前位置，以40.00mL/L的速度為患者實(shí)施15.00%枸櫞酸三鈉泵入給藥過程，要在靜脈壺位置，以10.00mL/L的速度為患者實(shí)施15.00%TSC輸入給藥過程。

1.3 臨床評(píng)價(jià)觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的血清肌酐含量指標(biāo)測(cè)算值、尿素含量指標(biāo)測(cè)算值、血鈣含量指標(biāo)測(cè)算值、白蛋白含量指標(biāo)測(cè)算值、血鉀含量指標(biāo)測(cè)算值、血紅蛋白指標(biāo)測(cè)算值、血小板數(shù)指標(biāo)測(cè)算值，以及抗凝有效率指標(biāo)測(cè)算值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料以%表示，行卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的血清肌酐、尿素、血鈣、白蛋白、血鉀，血紅蛋白以及血小板數(shù)指標(biāo)測(cè)算值比較

研究組的血清肌酐含量指標(biāo)測(cè)算值、尿素含量指標(biāo)測(cè)算值、血鈣含量指標(biāo)測(cè)算值、白蛋白含量指標(biāo)測(cè)算值、血鉀含量指標(biāo)測(cè)算值，血紅蛋白指標(biāo)測(cè)算值以及血小板數(shù)指標(biāo)測(cè)算值均與參照組大致相當(dāng)（P>0.05）。詳情參見表1。

2.2 兩組的抗凝有效率指標(biāo)測(cè)算值比較

研究組的抗凝有效率指標(biāo)測(cè)算值95.83%（23/24）高于參照組的70.83%（17/24），組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=5.400，P<0.05）。

3 討論

維持性血液透析治療方法是臨床中針對(duì)終末期腎病患者展開治療過程中應(yīng)用的主要技術(shù)方法，且臨床中開展上述治療活動(dòng)過程中，通常選擇運(yùn)用系統(tǒng)性普通肝素給藥抗凝處理方法，或者是低分子肝素給藥抗凝處理方法[3-4]。從臨床應(yīng)用效果角度分析，系統(tǒng)性普通肝素給藥抗凝方法具備技術(shù)操作過程簡(jiǎn)單和抗凝效果良好等基本特點(diǎn)，但是在患者存在活動(dòng)性出血癥狀、接受外科創(chuàng)傷性診斷治療處置，以及存在凝血功能障礙條件下，運(yùn)用該種方案對(duì)接受血液透析治療患者實(shí)施抗凝處理，通常會(huì)顯著提升患者在接受治療過程中發(fā)生出血性癥狀的可能性，因此通常需要針對(duì)此類患者選擇無肝素血液透析方法展開治療[5]。

本次研究中獲取的數(shù)據(jù)測(cè)算結(jié)果顯示，為接受無肝素血液透析治療患者實(shí)施簡(jiǎn)化枸櫞酸給藥抗凝處置，能夠改善提升患者接受血液透析治療過程中的抗凝成功率，并能獲取較好結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 黎利群.運(yùn)用費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)進(jìn)行無肝素透析患者的護(hù)理[J].醫(yī)療裝備，2018，31（13）：148-149.

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