蓋春玲

【摘 要】目的：關于PDCA質量管理對提升醫(yī)院醫(yī)療器械滅菌質量預防院內交叉感染的價值。方法：對本院消毒供應室應用PDCA質量管理前后的相關工作質量的資料進行回顧性分析，同時調查消毒供應室在應用PDCA質量管理前后醫(yī)院內交叉感染的發(fā)生狀況。結果：通過比較分析可以得出，本院落實PDCA質量管理以后，醫(yī)療器械滅菌質量明顯要比落實之前更高，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義;院內交叉感染率明顯低于落實以前，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。結論：在醫(yī)院的消毒供應室落實PDCA質量管理可以有效地提升醫(yī)療器械的滅菌質量，對預防院內交叉感染具有重要的價值。

【關鍵詞】PDCA質量管理;醫(yī)療器械滅菌質量;院內交叉感染

文章編號：WHR2019094009

醫(yī)院的消毒供應中心是對醫(yī)院各個科室供應各類消毒無菌物品和醫(yī)療器械的重要場所，對于醫(yī)院的消毒供應中心而言，維持消毒供應中心的質量管理工作尤為重要，它直接關系到了醫(yī)護人員和患者的人身安全[1-2]。PDCA質量管理主要是一種品質質量管理方案，是美國的管理學家戴明環(huán)提出的一種科學化的管理方案，它能夠通過PDCA的不斷循環(huán)進行相關工作質量的提升[3]。本文作者針對于此也進行相關研究，主要分析采用PDCA在消毒供應中心進行質量管理對提升醫(yī)療器械滅菌質量和預防院內交叉感染的效果，同時將主要研究情況進行如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究調查時間為2018年1月至2019年1月，選擇2018年7月作為中心點，2018年1月到2018年7月劃分為落實PDCA質量管理之前，而2018年7月至2019年1月為落實PDCA質量管理之后。本科室當中存在主管護師8名，還有護師4名，存在消毒人員10名，工人12名，全自動清洗消毒機3臺，超聲清洗機3臺，手機清洗機2臺，純水機、酸性氧化電位水以及除銹箱各1臺，還有脈動高壓蒸汽鍋4臺，存在區(qū)域層流潔凈1臺。為方便調查研究，本文作者選擇落實PDCA質量管理之前和落實PDCA質量管理之后的各1000份醫(yī)療器械作為調查對象，同時選擇落實PDCA質量管理之前和PDCA質量管理之后的各院內手術住院患者100例作為調查對象。

1.2 方法

PDCA質量管理工作如下：

1）P環(huán)節(jié)：需要建立消毒供應室的質量控制小組，根據(jù)相關指標進行質量控制的確定，確定質量控制小組對于消毒供應中心的各個角落進行相關的檢驗，做好各項器械的消毒滅菌處理。對于器械進行消毒滅菌的時候所存在的問題，進行及時的總結匯報，集中問題在工作人員的認知方面和風險意識方面進行干預，做好與相關科室的溝通[4]。嚴抓在消毒滅菌處理過程當中的薄弱環(huán)節(jié)，而且也要強化與各個科室之間的溝通交流，促進相關質量的持續(xù)改進。

2）D環(huán)節(jié)：根據(jù)消毒供應中心的工作特點對于所有工作人員進行分組，主要劃分為無菌物品發(fā)放組、無菌物品下送組、無菌物品檢驗包裝組，要求不同的小組負責不同的任務。每個小組當中應選出一名組長進行組內動態(tài)管理，并且每周進行點評。對存在違規(guī)操作的工作人員進行必要的處罰，并且將工作和具體績效進行結合，每月進行一次匯總并進行公開通報。工作過程中需制定合理的交接班制度，在交班的過程當中對遺留問題進行交待和總結，以便引起重視。對器械進行周轉時應該存在動態(tài)的記錄，并且將各個環(huán)節(jié)進行記錄在內，對相關器械的記錄要有一負責人進行登記和簽字。對手術器械應選擇有標示牌進行質量控制，確保各個環(huán)節(jié)進行嚴密的銜接。

3）C環(huán)節(jié)：在這一環(huán)節(jié)要做好對于相關器械包裝和檢驗的工作，對于器械進行必要的清理，保證質量合乎標準，也要做好對于質量的檢驗工作，以便于提高相關工作人員的工作水平。在工作的過程當中如果存在不當?shù)木徑饣蛘呦嚓P工作人員存在失誤，應該責令其進行整改，對于有關的物品、消毒液以及器械，如沒有達到消毒的規(guī)范和標準，需要對相關工作人員進行一定的懲處，而對于工作規(guī)范，工作質量較高的工作人員應提供必要的獎勵[5]。

4）A環(huán)節(jié)：這是一個階段性的總結環(huán)節(jié)，對于每一個質控小組在每個月定期進行一次總結大會，在這一環(huán)節(jié)當中對于存在的各種問題進行提出并加以公開總結，并將相關的結果加以公示。對所存在的問題進行深入探討，并提出改進的措施，對無法解決的問題需要納入到下一個循環(huán)單中進行進一步的討論研究。

1.3 觀察指標

對于落實PDCA質量管理前后的滅菌器械質量和院內交叉感染的情況進行評價比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究采用IBM SPSS 25.0進行統(tǒng)計學檢驗，卡方檢驗計數(shù)資料，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過比較分析可以得出，本院落實PDCA質量管理以后，醫(yī)療器械滅菌質量明顯要比落實之前更高，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義;院內交叉感染率明顯低于落實以前，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。對落實PDCA質量管理前后的醫(yī)院器械滅菌質量和交叉感染發(fā)生狀況的比較請詳見表1所示。

3 討論

將PDCA質量管理應用在醫(yī)院消毒供應科市當中可以有效地提升消毒供應中心的器械滅菌合格率，同時對于降低院內交叉感染也具有重要的價值。在消毒供應中心必須堅持落實持續(xù)質量改進的原則，這項原則是全面質量管理落實以來而發(fā)展起來的一項管理策略，主要重視質量控制是一種全新的質量管理理念。在進行質量管理過程中能夠進行相關過程的管理和改進，以便于確保產(chǎn)品獲得消費者的滿意，這是一種持續(xù)性的研究工作。在進行持續(xù)質量改進的過程中研究有效的方法進行指導，確保質量更加合乎標準，在現(xiàn)如今是醫(yī)院進行質量管理的重點工作。綜上所述，在醫(yī)院的消毒供應室落實PDCA質量管理可以有效地提升醫(yī)療器械的滅菌質量，對預防院內交叉感染具有重要的價值。

參考文獻

[1] 高瓊.消毒供應中心質量管理對醫(yī)療器械清洗包裝的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，01（03）：120.

[2] 林翠絨，楊月玲.消毒供應中心手術醫(yī)療器械清洗質量影響因素及對策[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，08（22）：139-141.

[3] 劉治泉，梁家冰，王愛力.消毒供應中心醫(yī)療器械清洗方法實施效果評價[J].中醫(yī)臨床研究，2017，09（21）：136-138.

[4] 陸蕾，董衛(wèi)紅，黃明芬.醫(yī)院外來醫(yī)療器械管理存在的問題與對策[J].中華醫(yī)院管理雜志，2014，30（05）：370-378.

[5] 楊鳴春，劉雪蓮.質量監(jiān)測在消毒供應中心質量管理中的應用效果分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（06）：1426-1428.