宋海華 許凌 萬艷

【摘 要】目的：探討以思維視覺引導為指導的引導式教學在產(chǎn)科實習生帶教中的應用。方法：選取2018年1月至2018年11月入科實習生30例為研究對象，通過制定詳細的培訓計劃，設計培訓內(nèi)容，以問題為導向，實施以思維視覺線索為指導的引導式教學，對培訓前后進行考核。結(jié)果：培訓前理論（72.5±6.2）分、培訓后（88.9±5.7）分。?？萍寄芩脚嘤枺号嘤柷埃?9.6±4.8）分、培訓后（93.1±3.4）分。臨床護理思維、病情觀察評估能力、專業(yè)知識點、規(guī)范動手能力、應變能力等方面差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：以思維視覺線索為指導的引導式教學是一項具有擴展思維的教學方法，能有效提高實習生專科臨床帶教效果。

【關鍵詞】思維視覺引導教學;實習生;帶教

文章編號：WHR2019032037

實習生進入臨床帶教，是指將所學專科理論及臨床實踐相結(jié)合的一個重要過程，根據(jù)護理相關上級文件要求，培養(yǎng)護理實踐能力至關重要，強化教學環(huán)境，制定教學計劃，提高護理整體專科內(nèi)涵，保證護理安全。產(chǎn)科為高?？剖?，根據(jù)國家衛(wèi)計委，國衛(wèi)辦婦幼發(fā)（2017）35號文件要求，加強母嬰安全保證落實各項工作制度，嚴格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦各項管理規(guī)范，可見產(chǎn)科孕產(chǎn)婦及嬰兒的重要性[1]。產(chǎn)科孕產(chǎn)婦病情變化快，情緒較敏感，要求產(chǎn)科護士必須要有較強的?？婆R床經(jīng)驗、應急處理能力，還要有很好的溝通能力。對于產(chǎn)科特殊情況，實習生帶教也至關重要，如何提高實習生?？茙Ы蹋寣嵙暽莆蘸脤？浦R、技能、應急，提高實習生專科臨床實踐工作能力，保證產(chǎn)科工作各個環(huán)節(jié)安全，至關重要[2]。本科室一直制定了實習生帶教方案及計劃，也不斷地總結(jié)分析效果，為提供好的實習生帶教方法提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年1月至2018年11月，以科室實習的護士30例為研究對象，均為女性，平均年齡（19.2±2.3）歲，大專或本科學歷。

1.2 方法

1.2.1 培訓方法 1）培訓計劃。對實習生護士?？评碚摷寄懿僮鬟M行考核，調(diào)查實習生的培訓前的基礎成績，圍繞實習生規(guī)范化培訓手冊要求制定實習生培訓計劃，包括帶教老師、培訓時間、地點要求、技能訓練安排培訓后考核要求。2）培訓方法。實習生采用一對一跟班帶教，帶教老師引導實習生通過床邊護理觀察到的患者臨床癥狀、體征為線索，結(jié)合不同的病情引導實習生護士在探索解決問題的過程中思考專科知識及技能。主要以臨床表現(xiàn)不適主訴、護理相關重點、患者的配合度、患者的需求等，由帶教老師指導實習生護士自己選擇患者。圍繞該疾病的?？浦R點的問題，通過結(jié)合床邊觀察到的線索及患者的主訴，書籍及練習?？萍寄懿僮鳎M行匯報和回答問題，帶教老師動態(tài)評價實習生掌握的效果，每周總結(jié)一次，并將存在的問題作為思考再次提出讓實習生通過自主探究學習進行改進。3）培訓內(nèi)容。理論知識培訓：參考《婦產(chǎn)科臨床護理》?？评碚撝R。技能培訓：選擇本院《護理操作規(guī)程》中，?？撇僮骷寄茼椖窟M行培訓。

1.2.2 評價方法 1）培訓后考核，在科一個月，每周進行理論、技能小測驗，出科前進行理論跟技能全面考核，并按照護士臨床能力考核進行?？凭C合評估考核。2）評價指標。①專科理論考核：根據(jù)實習生培訓計劃制定科室培訓目標，?？评碚撝R題庫包含單選題、多選題、名詞解釋、簡答題，滿分100分，科室統(tǒng)一出題，集中理論考核，80分及格。②?？萍寄芸己耍阂员驹翰僮饕?guī)程為標準，使用操作評值表，示教室集中考核，90分及以上為合格。③臨床工作能力考核：使用本院護土臨床工作能力考核表，從評判性思維、病情評估、規(guī)范動手能力、專業(yè)知識掌握、溝通能力應變能力、人性化關懷7個維度進行評分，總得分100分，得分越高說明綜合能力越強。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。若P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

1）理論考核成績：培訓前（72.5±6.2）分、培訓后（88.9±5.7）分（P<0.05）。

2）技能考核成績：培訓前技能操作考核成績（79.6±4.8）分、培訓后（93.1±3.4）分（P<0.05）。

3）臨床能力考核：培訓前（68.2±5.2）分、培訓后（82.9±6.4）分（P<0.05）。

3 討論

3.1 視覺線索提升護理人員的觀察能力

實習生護士畢業(yè)于不同的院校，各院校教學水平不一，護士綜合素質(zhì)參差不齊，雖然具備一定的基礎理論知識和實踐技能，但是專科知識和?？萍寄懿蝗?、綜合能力不強。為了適應臨床護理發(fā)展的需要，保證?？茖嵙暺陂g護理安全，實習生都會進行相應的培訓。傳統(tǒng)的帶教側(cè)重對實習知識的灌輸，偏向于被動的學習，學習效果受實習生個體主觀能動性影響較大。以思維視覺線索為指導，在直接接觸臨床患者，參與患者的護理過程中，不僅僅是被動的學習帶教老師教授的內(nèi)容，更可以通過自己的主動觀察和思考，去挖掘?qū)？浦R要點[3]。帶教老師通過“此病種有哪些臨床表現(xiàn)？”強化護士專科疾病癥狀;“患者目前有什么不適主訴？”強化護士臨床資料收集方法的應用;“每日關注重點有哪些？”鍛煉實習生的評判性思維;“患者需要配合完成哪些護理措施和治療？”練習規(guī)范的動手能力;“患者的需求？”強化溝通能力和預見性護理能力。從這5個問題人手引導護士從疾病的臨床癥狀表現(xiàn)、患者的主訴、主動的溝通過程中評估出護理要點，其目的在于培養(yǎng)實習生的創(chuàng)新精神和實踐能力，實習生通過自己對臨床患者的護理、觀察思考和體會，加深了其對產(chǎn)科?？浦R點的認識，拓寬了實習生的知識面，臨床表現(xiàn)和治療等方面都有了充分理解。而以上幾個問題的提出，除了強化?？浦R，更突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實踐能力培養(yǎng)，同時提高實習生人文素養(yǎng)，帶教層層切入、環(huán)環(huán)相扣。

3.2 思維引導式教學促進護士臨床思維能力的培養(yǎng)

知識與能力的獲得主要不是依靠教師強制性的灌輸，而是在教師指導下由學生主動探索、主動思考、親身體驗出來。有研究表明，教學過程中引導學生思考，能促進學生實踐能力和臨床思維能力的培養(yǎng)，實習生護土帶教質(zhì)量高低直接關系到臨床護理質(zhì)量，對于經(jīng)驗欠缺的實習生來說，剛參加臨床工作經(jīng)驗不足，容易造成實習生對護理的核心點和關鍵點把握不到位，影響對?？浦R的學習興趣和效果，因此護士的臨床思維能力培養(yǎng)從早培養(yǎng)尤為重要。通過有針對性思維引導式教學，讓實習生學會觀察，能加深對專科疾病護理重點的理解和重視，促進實習生臨床思維能力的培養(yǎng)，也能間接的提升?？谱o理質(zhì)量[4]。綜上所述，

實習生進入臨床后，臨床帶教是培養(yǎng)實習生的關鍵好的教學帶教方式能起到事半功倍的效果。以思維視覺線索為指導的引導式教學有針對性地讓實習生不斷強化自主學習、獨立思考以及綜合分析問題的能力，它提高了實習生的臨床工作能力，通過思維視覺觀察的線索進行指引，充分調(diào)動了實習生的主動性和積極性。以思維視覺線索為指導的引導式教學是一項非常有潛力的教學方法，但仍需要進一步摸索和完善。

參考文獻

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