王娟

摘要：本文根據(jù)教者自己的教學經(jīng)歷，結(jié)合教學工作實際，對三年制護理專業(yè)第二學期開設的《病理基礎》課程中的《腫瘤》第一部分進行說課，著力通過三個維度的教育目標的落實，給予腫瘤病人進行共情和心理支持，并最終養(yǎng)成團隊合作的良好習慣。

關(guān)鍵詞：病理基礎;腫瘤;說課;團隊建設

說課的內(nèi)容是三年制護理專業(yè)第二學期開設的《病理基礎》課程中的《腫瘤》第一部分，包括腫瘤的概念和特性，共2學時。下面將從目標確立等方面展開我的說課。

一、目標確立

根據(jù)國務院國家職業(yè)教育改革實施方案（國發(fā)〔2019〕4號）、三年制護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案、《病理基礎》課程標準以及護理專業(yè)崗位能力標準，確立了以下的三維教學目標：

（1）知識與技能：① 能說出腫瘤的概念。② 能說出腫瘤的特性。

（2）過程與方法：通過思考與討論，能對臨床病例進行分析。

（3）情感態(tài)度價值觀：①能對腫瘤病人進行共情和心理支持。②養(yǎng)成團隊合作的習慣。

二、學情分析

本課的授課對象為護理專業(yè)一年級學生，他們經(jīng)過人體結(jié)構(gòu)與功能等基礎課程的學習，已經(jīng)具備了血液循環(huán)等相關(guān)基礎知識。經(jīng)過護理學入門的學習，對護理的相關(guān)理論有一定的了解。并有一定的合作探究的意識和自主學習的能力。但是，她們對知識運用的意識和能力還有待加強。為此，我增加了臨床病例，并對她們進行了學法指導，指導她們充分利用自主學習、探究學習和合作學習，來理解掌握本次課的內(nèi)容，充分調(diào)動學生的學習積極性，提高她們知識運用的意識和能力。

三、教材分析

病理學基礎》課程是高職護理專業(yè)重要的基礎課程之一。它建立在學生已經(jīng)學習過正常的人體結(jié)構(gòu)與功能的基礎之上，闡述疾病發(fā)生發(fā)展的過程，并為疾病的預防及護理做鋪墊。在連接基礎課程與臨床課程發(fā)揮橋梁的作用[1]。而在實施教學的過程中，要為學生指明方向，引導學生順利地通過橋梁，達到基礎和臨床的自然、自主和自如的貫通。

選用的教材是國家衛(wèi)計委“十三五”規(guī)劃教材、人民衛(wèi)生出版社出版、丁鳳云主編的《病理與病理生理學》，該教材概念清晰，簡明扼要，語言通俗，聯(lián)系臨床，適合于三年制護理專業(yè)的學生。但是，學科痕跡較重，臨床病例欠缺。因此我對教材稍作處理，我運用翻轉(zhuǎn)課堂和PBL教學法降低學科痕跡，增加了臨床病例，以提高學生自主學習和探究學習的興趣。此外，利用學習通、微課等資源將教材進行立體化處理，避免了平面教材的單一性。

四、設計理念

本次課運用“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學模式。傳統(tǒng)的課堂教學比較沉悶，難于喚起學生的學習熱情和智慧活動的積極性[2]。為此，我引入“翻轉(zhuǎn)課堂”的理念。傳統(tǒng)課堂的課上是教師講，學生聽。教師是課堂的主體。而翻轉(zhuǎn)課堂是，學生在課前，利用多種教學資源和手段完成自主學習。而課堂則是在學生學習的基礎上，運用PBL教學法，通過同伴互助交流、教師點撥再提升的過程，課后進行拓展[3]，體現(xiàn)了以學生為主體、教師為主導的職教理念，讓學生學會學習，真正實現(xiàn)“授之以漁”。

五、教學重難點

（1）教學重點：腫瘤的特性。我引入翻轉(zhuǎn)課堂的模式，運用PBL教學法，突出教學重點。

（2）教學難點：腫瘤的轉(zhuǎn)移。這部分內(nèi)容比較抽象，學生理解起來難度較大。我運用案例教學法和信息化手段幫助學生突破難點。并且針對本次課的內(nèi)容進行課程思政的設計，通過林黛玉扮演者陳曉旭的治病經(jīng)過和《滾蛋吧，腫瘤君》作者熊頓的得病經(jīng)歷，教育學生尊重科學，養(yǎng)成良好的生活方式。

六、教學實施

課前由設計導學案、整合教學資源、制定個別輔導計劃、學生自主學習四部分組成。課中有導入、PBL教學、小結(jié)三環(huán)節(jié)，時間分配分別是5分鐘、80分鐘、5分鐘，做到學、教、做、評一體。課后拓展有兩項活動：完成作業(yè)，制作專題活動欄、開展主題活動。

第一，課前：

（1）課前分發(fā)學案，上傳教學資料，以案例分析的形式，提出問題，引導學生思考，并提出要完成的任務。

（2）整合教學資源。將各類教學資源進行整合，包括課件、自己錄制的微課、動畫等上傳到學習通，學生可以按需學習。

（3）個別輔導：對于基礎薄弱和自覺性較差的學生，通過面對面、QQ、學生互助等方式提前輔導和督促，有效實現(xiàn)培優(yōu)補差。

（4）自主學習：學生通過圖書館查閱、手機登陸學習通和相關(guān)學習網(wǎng)站完成自主學習。

第二，課中：

在學生課前自主學習的基礎上，運用PBL教學法，教師提出問題，學生分組討論，教師點撥指導，來完成學習。

由生活中熟知的事件和人物：電視劇《紅樓夢》林黛玉扮演者陳曉旭的乳腺癌，漫畫書《滾蛋吧，腫瘤君》作者熊頓的淋巴瘤導入此次課內(nèi)容，并列舉了我國城市和農(nóng)村的主要死亡原因，第一位都是惡性腫瘤，以及發(fā)病率前十位的惡性腫瘤，第一位男性為肺癌，女性為乳腺癌，然后引入第一個問題：為什么惡性腫瘤難以治療？

讓學生思考討論，教師點撥：惡性腫瘤是不是與其它疾病有什么不同的地方？很容易就引入第二個問題：腫瘤的概念和特性是什么。在學生思考討論后，教師展示圖片講解腫瘤的形態(tài)與結(jié)構(gòu)、異型性、腫瘤的生長。這是腫瘤的形態(tài)，大小、結(jié)構(gòu)，腫瘤的生長方式有膨脹性生長、浸潤性生長、外生性生長。之后讓學生思考問題三：臨床上腫瘤治療失敗和復發(fā)的主要原因是什么？而引出本次課的難點：腫瘤的另外一個特性：腫瘤的轉(zhuǎn)移。

因為已經(jīng)通過微課預習了這部分內(nèi)容，所以主要以問題的形式檢驗學生預習的效果。問題四：什么是腫瘤的轉(zhuǎn)移？此病例有哪些轉(zhuǎn)移途徑？胃癌是怎么轉(zhuǎn)移到骨組織里的？學生可能只會浮淺地知道這些問題的答案，但并不真正理解其中的內(nèi)容。

于是引入第五問：惡性腫瘤發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移后，沒有侵犯血管壁，會不會進入血液中而發(fā)生血道轉(zhuǎn)移？這個問題涉及到了人體結(jié)構(gòu)淋巴液的回流。通過思考這個問題，讓學生達到知識的前后貫通。