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        讓行動(dòng)成為前進(jìn)的方向

        2019-12-02 14:16:55梁嬋梅青
        中小學(xué)心理健康教育 2019年32期
        關(guān)鍵詞:學(xué)習(xí)效能

        梁嬋 梅青

        〔摘要〕個(gè)案是一例學(xué)習(xí)效能低下的高中生,采用行為活化(BA)的系列訓(xùn)練進(jìn)行輔導(dǎo),從日常行為記錄表開始,找出消極行為的TRAP模型,使用價(jià)值樹等方法對(duì)模型進(jìn)行分析,找到突破點(diǎn),并排除障礙落實(shí)計(jì)劃。訓(xùn)練過程中使用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、學(xué)業(yè)參與度量表、心理彈性量表以及自我效能感量表進(jìn)行了前后測(cè),結(jié)果發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練效果非常顯著。行為活化訓(xùn)練對(duì)專業(yè)要求不高,易操作,短程高效,而且適合團(tuán)體進(jìn)行,是一種值得推廣的提升學(xué)生學(xué)習(xí)效能的方法。

        〔關(guān)鍵詞〕行為活化訓(xùn)練;學(xué)習(xí)效能;TRAP模型;日常行為記錄表

        〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684(2019)32-0031-04

        一、個(gè)案基本情況

        小胡(化名),女,重點(diǎn)中學(xué)高二年級(jí)學(xué)生,相貌清秀,成績(jī)中等。家庭關(guān)系和睦,爸爸相對(duì)工作比較忙,平時(shí)和媽媽交流比較多。媽媽比較焦慮,覺得孩子在家也是動(dòng)作拖拉,做作業(yè)時(shí)注意力不集中,交談多次沒有效果。班主任覺得該生上課比較認(rèn)真,但是自修課狀態(tài)不好,不用心也不專注。小胡主訴學(xué)習(xí)沒有動(dòng)力,主觀愿望希望能努力提高自己的學(xué)習(xí)成績(jī),力爭(zhēng)在高三時(shí)考一個(gè)心儀的大學(xué),但是一落到具體行動(dòng),就完全兩樣了。家長(zhǎng)開始著急,與班主任溝通后,建議她來做心理咨詢。

        二、問題分析與干預(yù)目標(biāo)

        小胡的情況主要原因是學(xué)習(xí)效能感低下,導(dǎo)致學(xué)習(xí)沒有動(dòng)力。在認(rèn)知層面,她有努力學(xué)習(xí)的愿望,更大的困惑來自她無法實(shí)現(xiàn)。所以,在認(rèn)知層面的咨詢不一定能有效。如果能指導(dǎo)學(xué)生在行動(dòng)層面發(fā)生改變,應(yīng)該是比較合適的咨詢方法。

        行為活化(Behavioral Activation,BA)是Lewinsohn及同事在20世紀(jì)70年代早期為治療抑郁癥設(shè)計(jì)的一種行為治療的方案。90年代末,Jacobson 等根據(jù)6個(gè)月的隨訪追蹤發(fā)現(xiàn),單純使用行為活化療法(BA)與完整的認(rèn)知行為療法(CBT)的治療效果相比并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,并且在2年后的隨訪中發(fā)現(xiàn),BA療法預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)效果好于CBT。該實(shí)驗(yàn)引起了人們對(duì)BA療法的重視。隨著BA療法的不斷豐富,它的優(yōu)點(diǎn)開始逐漸顯現(xiàn)。中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的研究表明,在中學(xué)生中開展小組行為活化訓(xùn)練,能顯著降低學(xué)生的負(fù)向情緒和抑郁水平。但是,國(guó)內(nèi)大陸地區(qū)對(duì)BA 研究開展得很少。

        本文個(gè)案適合采用BA療法。該個(gè)案輔導(dǎo)是一次嘗試,具體干預(yù)目標(biāo)為:用BA訓(xùn)練來增加學(xué)生的積極體驗(yàn),進(jìn)而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效能感。

        三、行為活化干預(yù)過程

        第一次咨詢:建立關(guān)系,認(rèn)識(shí)行為活化

        咨詢師主動(dòng)和小胡建立良好的咨詢關(guān)系,了解小胡面對(duì)的困難。隨后介紹行為活化。

        首先,與小胡共同討論情緒、行為活動(dòng)、環(huán)境間的關(guān)系,幫助小胡意識(shí)到:消極情緒使我們采用消極行為回避問題,使我們的自我效能感更低,情緒更消極,進(jìn)而更消極地回避問題,陷入惡性循環(huán)。

        其次,讓小胡認(rèn)識(shí)到,自己的行為可以改變認(rèn)知和情緒,通過咬筆實(shí)驗(yàn)進(jìn)行體驗(yàn)。

        再次,向小胡介紹BA訓(xùn)練的基本思路。如何打破惡性循環(huán)呢?當(dāng)我們理解并認(rèn)同了行為可以改變情緒之后,我們就可以通過改變自己的行為,增加積極的行為活動(dòng),來打破惡性循環(huán),即“行為活化”。我們會(huì)一起記錄、分析現(xiàn)在的活動(dòng),找到消極的或可以改進(jìn)的行為,然后根據(jù)生活中各方面的價(jià)值目標(biāo)來計(jì)劃一些活動(dòng),從這些活動(dòng)中我們既感到愉悅,又收獲意義感和掌控感。當(dāng)我們完成這些與我們生活價(jià)值緊密聯(lián)系的活動(dòng)時(shí),我們更有可能擁有積極而愉悅的感受,這些感受將改變我們對(duì)自己生活的態(tài)度和想法,使我們更加優(yōu)秀與幸福。

        最后,和小胡制定咨詢契約。

        1.遵守紀(jì)律與制度,不遲到,不早退,按時(shí)進(jìn)行咨詢,遇特殊情況事先請(qǐng)假。

        2.認(rèn)真完成咨詢師布置的作業(yè),如實(shí)完成培訓(xùn)前后的測(cè)量,做好每日記錄表等。

        第二次咨詢:進(jìn)行前測(cè),記錄每日生活

        應(yīng)用焦慮SAS、抑郁SDS、學(xué)業(yè)參與度、心理彈性CD-RISC、自我效能感等量表對(duì)小胡目前的狀況作前測(cè),結(jié)果見表1。

        部分量表說明:

        1.學(xué)業(yè)參與度量表(Student Engagement in School)(Shui-fong Lam等,2014)反映中學(xué)生在校的參與度,具有較好的信效度(內(nèi)部一致性信度為0.78~0.89,重測(cè)信度為0.60~0.74)??偡执笥?30,表示學(xué)習(xí)參與度高。

        2.心理彈性CD-RISC量表(Connor和Dvidson,2003)評(píng)估個(gè)體的心理彈性水平。總分大于75分,表示抗壓能力、自我調(diào)節(jié)能力好。

        3.一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)(Ralf Schwarzer等,1981)評(píng)估個(gè)體遇到挫折或困難時(shí)的自信心,中文版已被證明具有良好的信效度。總分大于30分,表示自信心好。

        從測(cè)試數(shù)據(jù)看,小胡并沒有顯著的焦慮(SAS臨界值為50分)或抑郁(SDS臨界值為53分),但學(xué)業(yè)參與度不高(76分,低于130分),抗壓能力差(心理彈性45分,低于75分),自信心不足(一般自我效能感為22分,低于30分),這與她的現(xiàn)狀分析高度吻合。

        咨詢師將測(cè)試結(jié)果反饋給小胡,并讓小胡了解了自己目前的狀態(tài)。然后開始布置本次咨詢的作業(yè):記錄每日的生活,來幫助自己了解自身特定的行為及情緒的規(guī)律。

        每日監(jiān)測(cè)表是按細(xì)分時(shí)間段記錄每日活動(dòng)的詳細(xì)表格,我們將其分為上學(xué)日版本(按每節(jié)課記錄)與休息日版本(按自己的單位活動(dòng)時(shí)間記錄)。對(duì)于每項(xiàng)活動(dòng),還要對(duì)其愉悅度和重要性以0~10打分。每天還要給當(dāng)日的總體情緒打分(0~10,0代表最消極情緒,10代表最積極情緒)。所有打分基于自己的主觀感覺。當(dāng)天的表格一定在當(dāng)天完成。

        布置作業(yè):記錄自己一周內(nèi)的每日生活。

        第三次咨詢:分析自己的行為模式

        首先,和小胡一起識(shí)別每日監(jiān)測(cè)表中的消極行為。觀察每日監(jiān)測(cè)表,一起分析哪些行為是消極行為。消極行為指的是不僅不能提高你的生活質(zhì)量、讓你獲得愉悅感和意義感,反而會(huì)使你陷入消極情緒的行為。一般來說,消極行為可能有“逃避性行為模式”“日常管理中斷或破壞”等特點(diǎn)。

        其次,和小胡一起分析消極行為,制作TRAP模式圖。TRAP指的是:一個(gè)內(nèi)部或外部的事件(Trigger)如何引起消極情緒(Response),并建立起一個(gè)逃避模式的循環(huán)(Avoidance-Pattern)。示例如下:

        小胡:老師,我最近一次數(shù)學(xué)月考成績(jī)很不好,我很傷心。我覺得我挺努力的,可是就是學(xué)不好。(這是T)我感覺自己很沮喪,都想放棄了。可是數(shù)學(xué)又不能放棄,無論我選考哪門課,數(shù)學(xué)都是必考的。(這是R)

        咨詢師:那么你現(xiàn)在是怎樣應(yīng)對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的呢?

        小胡:我現(xiàn)在感覺自己對(duì)學(xué)數(shù)學(xué)都沒有興趣了,上課有時(shí)也不是很想聽,就發(fā)呆。作業(yè)有時(shí)也不是很想做,反正做了也是錯(cuò)誤很多??墒?,上課不是那么認(rèn)真,作業(yè)不是那么及時(shí)完成之后,我感覺好像數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的情況更不好了。(這是AP)

        我們根據(jù)這個(gè)例子可以畫出小胡行為的TRAP模式圖,見圖1。從這張TRAP圖上,我們可以看出,小胡對(duì)“數(shù)學(xué)月考成績(jī)不好”的應(yīng)對(duì)方式是“上課發(fā)呆,逃避作業(yè)”。這樣的反應(yīng)可以理解,因?yàn)槲覀兛偸歉矚g做自己擅長(zhǎng)的事。但是,這兩種應(yīng)對(duì)方式并沒有帶來“沮喪”情緒的好轉(zhuǎn),反而導(dǎo)致“數(shù)學(xué)成績(jī)更差”,而當(dāng)“數(shù)學(xué)成績(jī)更差”后,她會(huì)更傾向于選擇“上課發(fā)呆,逃避作業(yè)”這樣的行為,這就陷入了一個(gè)消極循環(huán),并且一直沉浸在低落沮喪的情緒中。

        布置作業(yè):當(dāng)我們對(duì)自己的行為模式了解得越多,就越方便我們尋找可以帶來改變的行為模式。所以,本周要求小胡繼續(xù)完成每日監(jiān)測(cè)表,找出自己的消極行為,用紅筆圈出,繪制消極行為的TRAP圖,并嘗試能否讓這些消極行為改變一點(diǎn)點(diǎn)。

        第四次咨詢:澄清價(jià)值目標(biāo)

        通過兩周的記錄與分析,小胡基本能找出自己的消極行為,并能通過改變自己的行為模式終止一些簡(jiǎn)單的消極循環(huán)。她最大的感受是學(xué)習(xí)效率提高了,但學(xué)習(xí)動(dòng)力還是不足。

        打破惡性循環(huán)的關(guān)鍵在于增加合適的行為活動(dòng)。一般來說,當(dāng)我們完成一些與我們生活中的價(jià)值觀緊密聯(lián)系的活動(dòng)時(shí),我們更有可能擁有積極而愉悅的經(jīng)歷,這些經(jīng)歷將改善我們對(duì)自己生活與學(xué)習(xí)的感受和看法。所以,需要幫助小胡明確她在生活各個(gè)領(lǐng)域中的價(jià)值目標(biāo)。

        這里用到“我的價(jià)值樹”這一工具?!拔业膬r(jià)值樹”包括五個(gè)生活領(lǐng)域的價(jià)值目標(biāo):情感關(guān)系(個(gè)體生活中與家庭、朋友、愛人有關(guān)的部分),教育與事業(yè)(我們想在自己的教育和事業(yè)上投入的時(shí)間),娛樂與興趣(休閑時(shí)間里我們的自我娛樂方式和我們喜歡的放松方式),身體與心靈(身體和心理的健康,以及信仰或者精神),以及日常責(zé)任(我們對(duì)自己和他人的義務(wù)和責(zé)任)。需要說明的是,價(jià)值沒有好壞,如實(shí)填寫即可;它是長(zhǎng)期的,無需拘泥于目前是否能完成;它也并非一成不變,我們可隨時(shí)修改“價(jià)值樹”。

        布置作業(yè):請(qǐng)小胡完成自己的“價(jià)值樹”,繼續(xù)完成每日監(jiān)測(cè)表,用紅色鉛筆圈出自己認(rèn)為的消極行為,并在旁邊標(biāo)注這個(gè)行為屬于“價(jià)值樹”里哪個(gè)領(lǐng)域的,思考自己在這個(gè)領(lǐng)域里與這個(gè)行為相關(guān)的價(jià)值。

        第五次咨詢:制定計(jì)劃,將價(jià)值目標(biāo)轉(zhuǎn)化為活動(dòng)

        通過上周的記錄與分析,小胡已完成了自己的“價(jià)值樹”,并把自己的消極行為與自己“價(jià)值樹”里的價(jià)值目標(biāo)建立了聯(lián)系。接下來,小胡需要把相應(yīng)的價(jià)值目標(biāo)轉(zhuǎn)化為活動(dòng)。具體步驟如下:

        1.在每個(gè)生活領(lǐng)域中選取一個(gè)價(jià)值目標(biāo)。例如選取事業(yè)領(lǐng)域中的價(jià)值目標(biāo):“做一個(gè)優(yōu)秀的××(高中)人。”

        2.根據(jù)選取的價(jià)值目標(biāo),列出能使其實(shí)現(xiàn)的適合自己的活動(dòng)。這些活動(dòng)必須具備三個(gè)特征——可觀察、可測(cè)量、最小組成,以使活動(dòng)具體明晰,容易完成。

        3.填寫價(jià)值活動(dòng)目錄表。

        4.選擇活動(dòng),填到“活動(dòng)選擇與評(píng)分表”中??梢暂^大范圍地在各個(gè)生活領(lǐng)域中選擇活動(dòng),既選擇“愉悅的”活動(dòng)也選擇“重要的”活動(dòng),還要有每日監(jiān)測(cè)表中出現(xiàn)頻率較低的活動(dòng)。可以選擇對(duì)自己來說有一定難度和跨度的活動(dòng),為向更困難的長(zhǎng)期任務(wù)邁進(jìn)做出嘗試和努力。

        5.對(duì)選擇好的活動(dòng)進(jìn)行難度評(píng)分。最簡(jiǎn)單的確定為1分,最復(fù)雜的確定為10分。

        6.制定計(jì)劃。在“活動(dòng)選擇與評(píng)分表”的10個(gè)活動(dòng)中,從最簡(jiǎn)單的開始,選擇1~3個(gè)活動(dòng),將其寫在每日監(jiān)測(cè)表的相應(yīng)位置上,用紅筆對(duì)該活動(dòng)的愉悅度和重要性進(jìn)行評(píng)分。

        布置作業(yè):在接下來的一周里,小胡將完成有活動(dòng)計(jì)劃的七張每日監(jiān)測(cè)表。如果完成了一個(gè)計(jì)劃好的活動(dòng),則在表中圈出來,并且對(duì)它的愉悅度和重要性打分;如果沒有按計(jì)劃完成,也不要擦掉,劃去后試著將它重新安排在另一天中,并且在確認(rèn)完成后圈出來。

        第六次咨詢:克服障礙,執(zhí)行計(jì)劃

        這次咨詢的一個(gè)重點(diǎn)是,與小胡一起回顧上周有活動(dòng)計(jì)劃的七張每日監(jiān)測(cè)表,包括完成情況、完成活動(dòng)的愉悅度和重要性,以及下周的調(diào)整和進(jìn)展規(guī)劃。第二個(gè)重點(diǎn)是幫小胡克服障礙,執(zhí)行計(jì)劃。具體步驟如下:

        首先,在執(zhí)行計(jì)劃之前,不要有太多的思考,直接行動(dòng)起來,讓行為來改變我們的想法。

        其次,我們可能會(huì)遇到潛意識(shí)障礙,此時(shí)可以嘗試“天使與魔鬼”的游戲來對(duì)抗?jié)撘庾R(shí)障礙。當(dāng)開始一項(xiàng)新的活動(dòng)時(shí),潛意識(shí)障礙就是我們腦海里的“魔鬼”,不斷說出各種理由來動(dòng)搖我們的決心。這時(shí)我們可以在腦海中再構(gòu)造一個(gè)“天使”,來一一反駁“魔鬼”的各種理由和借口,直到將“魔鬼”辯得啞口無言為止。

        此外,我們也可以嘗試契約法,向他人尋求支持。我們可以與他人制定 “契約”,在契約中寫下我們需要重要他人幫助我們的活動(dòng),還有他的姓名,以及他幫助我們的方式。接著我們需要與幫助我們的人確定實(shí)際操作方式。這會(huì)讓活動(dòng)更可行,更有樂趣,也增強(qiáng)了我們與他人的情感聯(lián)系,對(duì)我們有積極的意義。

        第七次咨詢:回顧與修改,進(jìn)行后測(cè)

        咨詢進(jìn)行到這一次,已經(jīng)接近尾聲?;仡檹牡谝淮巫稍冮_始小胡完成的活動(dòng)、打破的消極循環(huán)、獲得的積極情緒體驗(yàn)。此時(shí)小胡對(duì)自己的學(xué)習(xí)狀態(tài)非常滿意,覺得學(xué)什么都很帶勁。家長(zhǎng)反饋,孩子在家里的學(xué)習(xí)狀態(tài)發(fā)生了翻天覆地的變化,狀態(tài)好到讓他們感動(dòng)。結(jié)束咨詢時(shí),進(jìn)行后測(cè)。

        四、干預(yù)效果與反思

        對(duì)比兩次測(cè)試數(shù)據(jù)(見表2),小胡的焦慮與抑郁仍處于低水平,而學(xué)業(yè)參與度有大幅提高,抗壓能力變強(qiáng)了,自信心也有所提升。至此良性循環(huán)已形成,小胡已掌握活化自己行為的方法,每日監(jiān)測(cè)表也就無需再填寫了。小胡的學(xué)習(xí)熱情到目前為止越來越高漲。圖2是小胡在接下來的考試中語數(shù)外三門總分年級(jí)排名的變化圖,小胡的訓(xùn)練是從高二期中考試后開始的,高二上12月月考前結(jié)束訓(xùn)練,可以看到這段時(shí)間小胡的成績(jī)有所提升。而到高二上期末考試,有了更大的進(jìn)步,小胡的學(xué)習(xí)勁頭也非常足。而到高二下的期中考試,小胡的學(xué)習(xí)有所波動(dòng),但到高二下期末考試,又有了飛躍性的進(jìn)步。

        整體看來,BA訓(xùn)練對(duì)小胡的學(xué)業(yè)參與與學(xué)習(xí)成績(jī)有著持續(xù)的積極作用,但我們也需要關(guān)注中間的波動(dòng)部分??紤]波動(dòng)因素中與干預(yù)有關(guān)的部分,可能在干預(yù)后,由小胡自己再獨(dú)立填寫每日監(jiān)測(cè)表一段時(shí)間,會(huì)有更持久的效果。另外,若干預(yù)中對(duì)可能影響行為改變的自動(dòng)性思維、潛意識(shí)障礙有更多的討論,也許會(huì)有更穩(wěn)健的效果。

        參考文獻(xiàn)

        [1]Shui-fong Lam. Understanding and Measuring Student Engagement in School:The Results of an International Study From 12 Countries[J].School Psychology Quarterly,2014,29(2):213-232.

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        (作者單位:浙江省杭州高級(jí)中學(xué),杭州,310003)

        編輯/張國(guó)憲 終校/衛(wèi) 虹

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