楊媛媛 周培 李莉

摘要：婦產(chǎn)科學(xué)是一門實踐性科學(xué)，人才培養(yǎng)必須滿足崗位勝任力培養(yǎng)的要求。安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科將醫(yī)學(xué)核心勝任力要素的培養(yǎng)方法融合到規(guī)培醫(yī)生的臨床教學(xué)實踐中，加強(qiáng)規(guī)培醫(yī)師的臨床實踐能力、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識、職業(yè)道德、人文關(guān)懷、團(tuán)隊協(xié)作、綜合科研素質(zhì)與能力。在總結(jié)以核心勝任力要素培養(yǎng)為基礎(chǔ)的婦產(chǎn)科規(guī)培教學(xué)經(jīng)驗的前提下，探討以崗位勝任力為主的評價模式在規(guī)培教學(xué)中的重要及科學(xué)意義，分析住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)模式中尚存的問題，并提出合理的建議。

關(guān)鍵詞：崗位勝任力;婦產(chǎn)科學(xué);培養(yǎng)模式

中圖分類號：G642.41? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）40-0150-02

21世紀(jì)以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)飛速發(fā)展，社會也對醫(yī)生提出更高的要求，醫(yī)學(xué)教育越來越被重視。順應(yīng)全球第三次醫(yī)學(xué)教育改革的浪潮，我國衛(wèi)計委等部門于2014年聯(lián)合頒布了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，全面啟動新一輪的醫(yī)學(xué)教育改革。

一、以崗位勝任力為基礎(chǔ)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)背景分析

勝任力分為核心勝任力、?？苿偃瘟?、交流技能、醫(yī)學(xué)科學(xué)知識技術(shù)、臨床技能、批判性思維、信息管理能力等，其中，核心勝任力是某組織或崗位最重要的因素[1]。崗位勝任力的特點(diǎn)是：（1）可以對人才進(jìn)行識別;（2）可以用來衡量工作者的能力素質(zhì)相對這個崗位存在的差距大小以及未來將要進(jìn)行的改進(jìn)方向;（3）可以通過培養(yǎng)得到提升;（4）不同的崗位有著不同的勝任力需求，其對勝任力的評價標(biāo)準(zhǔn)必將存在差異[2]。

二、婦產(chǎn)科規(guī)培教學(xué)中擬解決的問題

1.改革傳統(tǒng)的住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)模式，重視醫(yī)學(xué)核心勝任力要素的培養(yǎng);

2.培養(yǎng)符合現(xiàn)代社會需求的、具有醫(yī)學(xué)勝任力的婦產(chǎn)科新生代隊伍;

3.建立有教改意識的婦產(chǎn)科學(xué)規(guī)培教師帶教團(tuán)隊;

4.將醫(yī)學(xué)核心勝任力要素培養(yǎng)的對象由婦產(chǎn)科的規(guī)培醫(yī)生擴(kuò)大到全體臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)培醫(yī)師，從而為其他專業(yè)規(guī)培醫(yī)師的培養(yǎng)提供系統(tǒng)有效的方式。

三、建立以核心勝任力為基礎(chǔ)的婦產(chǎn)科規(guī)范化培養(yǎng)模式的舉措

1.加強(qiáng)臨床帶教的導(dǎo)師隊伍培訓(xùn)，保證規(guī)培質(zhì)量。結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)科發(fā)展要求和本科室?guī)Ы提t(yī)師師資力量的實際情況，建立一支穩(wěn)定、成熟、經(jīng)驗豐富的婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)培導(dǎo)師隊伍，制訂完備的教學(xué)任務(wù)和教學(xué)計劃，并要求規(guī)培醫(yī)師和導(dǎo)師簽署培訓(xùn)責(zé)任書以資明確。

2.優(yōu)化臨床教學(xué)模式，確立導(dǎo)師帶教制度。在本科室內(nèi)，以規(guī)范化為原則，選取本科室內(nèi)工作行為作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，具有豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗、扎實可靠的業(yè)務(wù)能力的主治醫(yī)師、主任或副主任醫(yī)師作為規(guī)培住院醫(yī)師的臨床指導(dǎo)教師，在條件允許的情況下推行導(dǎo)師和學(xué)生間一對一的指導(dǎo)與管理。

3.婦產(chǎn)科教學(xué)技能模擬訓(xùn)練。結(jié)合臨床教學(xué)與模型教學(xué)兩種方式，為住院醫(yī)師提供經(jīng)常練習(xí)的機(jī)會，以熟練掌握婦產(chǎn)科臨床工作的基本內(nèi)容，對抽象的知識則可以用模型教學(xué)的方式講解。

4.采用問題導(dǎo)向型教學(xué)方法。問題導(dǎo)向型教學(xué)方法以問題作為學(xué)習(xí)起點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生獨(dú)立思考的意識，增強(qiáng)規(guī)培醫(yī)師的臨床思維及處理問題的技巧與能力，學(xué)會用正確的思維模式和操作方法解決將來可能遇到的臨床實際問題。

5.培養(yǎng)規(guī)培醫(yī)生自主學(xué)習(xí)與自我提升的能力。在科室內(nèi)定期組織規(guī)培醫(yī)生小講座，采用輪流制，確保每一位規(guī)培醫(yī)生都有機(jī)會與大家分享知識。講座內(nèi)容為規(guī)培醫(yī)生在其帶教導(dǎo)師的指導(dǎo)下確立，查閱相關(guān)資料，制定PPT后與科室老師和規(guī)培學(xué)員們進(jìn)行分享。根據(jù)規(guī)培醫(yī)生的分享內(nèi)容，再進(jìn)行問題討論，一起分享和討論中獲得的知識。

6.以核心勝任力為基礎(chǔ)，培養(yǎng)規(guī)培醫(yī)師的協(xié)調(diào)管理能力。進(jìn)入工作崗位的規(guī)培醫(yī)師，離開了教室和課堂，進(jìn)入了科室、手術(shù)室，環(huán)境發(fā)生了變化，對能力的要求也隨之改變。不僅是與業(yè)務(wù)相關(guān)的專業(yè)技能，還有協(xié)調(diào)人與人之間關(guān)系的能力，都是規(guī)培醫(yī)師亟待加強(qiáng)的。

7.重視醫(yī)學(xué)人文修養(yǎng)，培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力。良好的醫(yī)患溝通能力可以減輕由于信息不對稱造成的醫(yī)生和患者之間的不信任感，增強(qiáng)彼此的認(rèn)同感，提高患者的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。所以，科室定期組織規(guī)培醫(yī)師進(jìn)行社會學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等的學(xué)習(xí)，將科學(xué)精神和人文素質(zhì)相融合。

8.開設(shè)教學(xué)門診，培養(yǎng)規(guī)培醫(yī)師的診療技能。在教學(xué)門診中，通常由一名資深帶教醫(yī)師負(fù)責(zé)帶領(lǐng)1—2名住院醫(yī)師開展門診診療工作?；颊叩慕釉\、病史詢問和初步檢查等工作由規(guī)培醫(yī)師獨(dú)立完成，之后在帶教醫(yī)師監(jiān)督下由規(guī)培醫(yī)師提出患者的診斷和治療方案，帶教老師再對病人病情和規(guī)培醫(yī)師的診療方案進(jìn)行分析總結(jié)，以在實踐中增強(qiáng)規(guī)培醫(yī)師的診療技能和實踐工作經(jīng)驗。

9.以核心勝任力為基礎(chǔ)，量化臨床實踐培養(yǎng)教學(xué)考核。對本科室的規(guī)培醫(yī)生采取定期考核的方式，對其臨床能力進(jìn)行階段性考核，對本科室的規(guī)培醫(yī)師從基礎(chǔ)理論知識、臨床實踐能力、科研創(chuàng)新水平、人文綜合素養(yǎng)等方面進(jìn)行綜合考核評價。對各項考核內(nèi)容可以采取百分制計數(shù)方法，由帶教老師和考核小組綜合打分，確定考核結(jié)果，量化規(guī)培醫(yī)師的學(xué)習(xí)成果。

10.加強(qiáng)對規(guī)培醫(yī)師的監(jiān)管，及時反饋總結(jié)調(diào)整。在婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師培訓(xùn)中建立完善的監(jiān)管機(jī)制，可設(shè)立監(jiān)督管理小組，對規(guī)培生導(dǎo)師及規(guī)培醫(yī)師在臨床教學(xué)過程中的工作進(jìn)行監(jiān)督，實現(xiàn)對規(guī)培生教學(xué)的嚴(yán)格管理和監(jiān)督體系。督導(dǎo)小組可定期組織訪談，對教學(xué)過程中的問題進(jìn)行反饋和總結(jié)，從而對教學(xué)模式進(jìn)行適時調(diào)整。

四、具體成果

1.以崗位核心勝任力為導(dǎo)向的婦產(chǎn)科臨床教學(xué)體系的建立，形成以崗位勝任力培養(yǎng)為目標(biāo)的臨床教學(xué)模式，有效地提高婦產(chǎn)科臨床教師的培養(yǎng)，促進(jìn)婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。

2.以崗位核心勝任力為導(dǎo)向的婦產(chǎn)科臨床教學(xué)體系有利于優(yōu)化規(guī)培生的臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師的醫(yī)學(xué)人文教育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，使得規(guī)培生的綜合素質(zhì)得到提高。

3.以崗位核心勝任力為導(dǎo)向的婦產(chǎn)科臨床教學(xué)體系有助于豐富婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師的臨床理論知識，培養(yǎng)規(guī)培醫(yī)師的臨床思維方式，提高規(guī)培醫(yī)師的培養(yǎng)質(zhì)量，增強(qiáng)規(guī)培醫(yī)師的臨床實踐操作能力。

4.以崗位核心勝任力為導(dǎo)向的婦產(chǎn)科臨床教學(xué)體系形成一種比較完善、規(guī)范、系統(tǒng)的婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師培養(yǎng)模式以及相應(yīng)的規(guī)培醫(yī)師教學(xué)效果評價體系。

五、展望

在我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域快速發(fā)展的背景下，越來越需要擁有強(qiáng)硬的專業(yè)技能、豐富的理論基礎(chǔ)和較強(qiáng)的實踐經(jīng)驗的高級人才。通過引入崗位核心勝任力的理念，建立一個更加規(guī)范、更加完善、更加標(biāo)準(zhǔn)的住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)體系，極大地提高我國醫(yī)療衛(wèi)生人員的培養(yǎng)質(zhì)量，滿足社會和醫(yī)院對醫(yī)師日益高漲的需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]俞方，耿曉北，羅建紅.綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)接軌的研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2005，（1）：8-9.

[2]陳云川，雷軼.勝任力研究與應(yīng)用綜述及發(fā)展趨向[J].科研管理，2004，（6）.