伍艷

【摘 要】目的：研究在腦卒中康復(fù)治療時(shí)進(jìn)行作業(yè)治療能否起到較好治療效果。方法：在本次實(shí)驗(yàn)中選取2018年3月-2019年4月60位腦卒中患者作為本次實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所有患者均存在不同程度的功能障礙，在本次實(shí)驗(yàn)中將在進(jìn)行作業(yè)治療前后使用MBI評(píng)分和FCA評(píng)分對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：通過(guò)對(duì)治療前后腦卒中患者M(jìn)BI評(píng)分和FCA評(píng)分進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)作業(yè)治療后腦卒中患者的功能障礙有了極大的緩解，很多患者在接受作業(yè)治療后MBI評(píng)分和FCA評(píng)分有了顯著的提高。結(jié)論：在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)使用作業(yè)治療有更好的臨床治療效果，很多患者接受作業(yè)治療之后功能障礙有了很大的緩解。

【關(guān)鍵詞】作業(yè)治療;腦卒中康復(fù);應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R255.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

腦卒中是一種常見(jiàn)的心腦血管疾病，特別是對(duì)中老年人來(lái)說(shuō)，其發(fā)病率相當(dāng)高。在發(fā)病后很多患者都出現(xiàn)了嚴(yán)重程度不等的功能障礙現(xiàn)象。腦卒中引起的功能障礙會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活，并且腦卒中的康復(fù)治療是一個(gè)長(zhǎng)期且漫長(zhǎng)的過(guò)程。作業(yè)治療是腦卒中康復(fù)過(guò)程中最常見(jiàn)的治療方法之一，該治療方法對(duì)患者的社會(huì)活動(dòng)和日常生活有著積極的影響。

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù)

在本次試驗(yàn)中選取2018年3月-2019年4月在我院接受治療的60位接受腦卒中患者作為觀察對(duì)象。其中有男性患者38人，女性患者22人，患者的年齡在54-79歲之間，患者的平均年齡是（66.8±5.8）歲。其中，有19例腦出血，41例腦梗死，所有患者均出現(xiàn)了肌肉痙攣、萎縮、偏癱等不同程度的功能障礙。為了保證本次實(shí)驗(yàn)的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，所有參加本次實(shí)驗(yàn)的患者生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定均未出現(xiàn)肝腎功能不全、呼吸衰竭、神經(jīng)性疾病等狀況，且所有患有糖尿病等嚴(yán)重慢性疾病的患者均不得參加本次實(shí)驗(yàn)。本次實(shí)驗(yàn)得到了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者在參加本次實(shí)驗(yàn)之前全都簽訂了病情研究觀察同意書(shū)。

1.2 方法

在本次實(shí)驗(yàn)中為了研究作業(yè)治療在腦卒中患者康復(fù)治療中是否有明顯的治療效果，本次實(shí)驗(yàn)將對(duì)所有患者進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)八周的作業(yè)治療，作業(yè)治療主要包括康復(fù)護(hù)理、作業(yè)治療和健康訪查三部分，為了驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)結(jié)果本次實(shí)驗(yàn)將使用MBI評(píng)分和FCA評(píng)分分兩次對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行判斷，第一次為患者接受作業(yè)治療之前，第二次為患者治療后，將對(duì)兩次治療的評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，研究作業(yè)治療的治療效果。以下是對(duì)康復(fù)護(hù)理、作業(yè)治療和健康訪查的詳細(xì)分析：

康復(fù)護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)要根據(jù)患者的活動(dòng)能力、身體狀況和后遺癥的嚴(yán)重程度制定科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。制定康復(fù)計(jì)劃的工作人員主要有康復(fù)護(hù)士和康復(fù)醫(yī)師組成，康復(fù)護(hù)士的工作主要有聯(lián)絡(luò)患者主治醫(yī)生、傳達(dá)患者及患者家屬的治療愿望和治療意見(jiàn)，傳達(dá)患者主治醫(yī)生和康復(fù)師的要求等，康復(fù)護(hù)士還要與家屬聯(lián)合制定相應(yīng)的患者恢復(fù)目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)制定詳細(xì)的治療計(jì)劃。而康復(fù)醫(yī)師的任務(wù)主要是根據(jù)患者的身體情況和患者主訴制定合理的康復(fù)計(jì)劃交由康復(fù)護(hù)士執(zhí)行。制定的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃要包括肢體被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。身體平衡練習(xí)、橋式訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等不同的治療護(hù)理項(xiàng)目，在計(jì)劃執(zhí)行時(shí)要隨時(shí)根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況和患者對(duì)治療的認(rèn)識(shí)程度高低調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。

作業(yè)治療：在對(duì)患者進(jìn)行作業(yè)治療時(shí)要根據(jù)患者的身體情況和功能障礙嚴(yán)重程度選擇適合的作業(yè)方案，在對(duì)患者進(jìn)行上肢作業(yè)訓(xùn)練時(shí)可以進(jìn)行木釘板、推磨砂板、套圈、圖形插板等項(xiàng)目進(jìn)行訓(xùn)練。為了盡快讓患者恢復(fù)日常生活能力，可以在家屬和醫(yī)護(hù)人員的陪同下讓患者自己進(jìn)行洗臉?biāo)⒀馈⒊燥?、上廁所、換衣服等日常活動(dòng);當(dāng)患者功能恢復(fù)較好時(shí)可以對(duì)患者進(jìn)行精細(xì)訓(xùn)練，進(jìn)行精細(xì)訓(xùn)練時(shí)可以讓進(jìn)行患者拼圖、搭積木、折紙等活動(dòng)，幫助患者盡快恢復(fù)健康。作業(yè)訓(xùn)練的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等都要由康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行調(diào)配，而且所有活動(dòng)都應(yīng)該在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督下進(jìn)行。

健康訪查：在患者出院前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者的身體恢復(fù)情況以及復(fù)檢知識(shí)掌握情況和患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，評(píng)估合格并經(jīng)醫(yī)生允許后才可出院。出院后應(yīng)該由醫(yī)護(hù)人員組成專門(mén)的訪查小組調(diào)查患者的治療預(yù)后情況，組成患者訪查小組的成員應(yīng)該至少有一位曾經(jīng)參與過(guò)患者的治療，在隨訪時(shí)要建立患者的個(gè)人檔案，定期對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行分析，在回訪時(shí)可以使用微信、電話、短信等方式了解患者身體信息。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在患者治療前后對(duì)患者進(jìn)行MBI評(píng)分和FCA評(píng)分，MBI評(píng)分包括患者進(jìn)食、洗浴等多個(gè)項(xiàng)目，主要是對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分;FCA評(píng)分主要對(duì)患者運(yùn)動(dòng)能力和認(rèn)知能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分108分;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用spss19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和計(jì)算，計(jì)量資料用百分比表示，用t進(jìn)行組間檢驗(yàn)，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次實(shí)驗(yàn)中在進(jìn)行作業(yè)治療前和作業(yè)治療后分別對(duì)患者的MBI評(píng)分和FCA評(píng)分進(jìn)行評(píng)測(cè)，評(píng)測(cè)發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行作業(yè)治療后兩組患者的評(píng)測(cè)分?jǐn)?shù)有了顯著提高，患者的身體功能障礙也有了顯著緩解，詳細(xì)介紹請(qǐng)看下表：

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展腦卒中治療技術(shù)也在不斷進(jìn)步，現(xiàn)階段腦卒中患者的死亡率在不斷的下降。在腦卒中患者的治療中很多腦卒中患者在治療后都會(huì)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體殘疾、自理困難的現(xiàn)象，因此搶救患者的生命只是腦卒中治療的一部分，如何緩解腦卒中患者功能障礙是現(xiàn)在腦卒中患者治療的重點(diǎn)。本次實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)研究了作業(yè)治療在腦卒中患者的康復(fù)治療的作用，通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)在腦卒中患者接受康復(fù)治療時(shí)進(jìn)行作業(yè)治療有較好的治療效果。因此，作業(yè)治療可以在腦卒中患者的康復(fù)治療中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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