鄧麗娜 李燕 吳志華 劉美 蘇健 鄒芳

[摘要]目的 分析基于微信平臺的延續(xù)性護理干預在乳腺癌患者術后護理中的應用效果。方法 選取2016年4月～2018年4月在我院接受手術治療的84例乳腺癌患者作為研究對象，以隨機分組法分成對照組和觀察組，每組各42例。對照組實施常規(guī)乳腺癌術后護理;觀察組在常規(guī)護理的基礎上，實施以微信平臺為基礎的延續(xù)性護理干預。比較兩組患者護理前后的生活質量評分、術后護理總滿意度、切口感染率及術后恢復計劃實施依從性。結果 觀察組患者護理后的生活質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的術后護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的切口感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者術后恢復計劃實施總依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 乳腺癌患者術后接受以微信平臺為基礎的延續(xù)性護理干預，能夠提高患者術后恢復計劃執(zhí)行的依從性，大幅度改善患者的生活質量，降低切口感染率，提高患者對乳腺癌術后護理的滿意度。

[關鍵詞]乳腺癌;術后;微信平臺;延續(xù)護理;生活質量

[中圖分類號] R737.9? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）8（a）-0215-04

[Abstract] Objective To analyze the application effect of continuous nursing intervention based on WeChat platform in postoperative nursing of patients with breast cancer. Methods A total of 84 patients with breast cancer who underwent surgery in our hospital from April 2016 to April 2018 were selected as study subjects. They were divided into control group and observation group by random grouping method， with 42 cases in each group. The control group was given routine postoperative care of breast cancer; the observation group was given continuous care intervention based on the WeChat platform on the basis of the routine care. The quality of life scores before and after nursing care， postoperative total nursing care satisfaction， incision infection rate， and compliance with postoperative recovery plans were compared between the two groups. Results The quality of life scores in the observation group after nursing was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction with postoperative nursing care in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incision infection rate in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total compliance rate of the postoperative recovery plan in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Breast cancer patients undergoing continuous nursing intervention based on WeChat platform after surgery can improve patients′ compliance with postoperative recovery plan and greatly improve patients′ quality of life. The incision infection rate are reduced， and the patients′ satisfaction with the postoperative care of breast cancer is fundamentally improved.

[Key words] Breast cancer; Postoperative; WeChat platform; Continuous nursing; Quality of life

乳腺癌屬于臨床上較為常見的一種惡性腫瘤類疾病，該病的患者人群主要以女性為主，隨著我國經(jīng)濟水平的發(fā)展，人們生活水平和節(jié)奏的改變，乳腺癌的臨床發(fā)病率及死亡率水平也呈現(xiàn)逐年遞增的發(fā)展趨勢，特別是在一些較為偏遠的農(nóng)村地區(qū)，這一現(xiàn)象尤為明顯[1-3]。本研究選取在我院接受手術治療的84例乳腺癌患者作為研究對象，旨在探討基于微信平臺的延續(xù)性護理干預在乳腺癌患者術后護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月～2018年4月在我院接受手術治療的84例乳腺癌患者作為研究對象，以隨機分組法分成對照組和觀察組，每組各42例。對照組患者均為已婚女性;年齡34～65歲，平均（50.8±4.2）歲;乳腺癌病史1～13個月，平均（5.2±0.6）個月;左側乳腺疾病19例，右側乳腺疾病23例;已產(chǎn)32例，未產(chǎn)10例;TNM分期為Ⅰ期者5例，Ⅱ期者29例，Ⅲ期者8例。觀察組患者均為已婚女性;年齡33～69歲，平均（50.6±4.3）歲;乳腺癌病史1～15個月，平均（5.4±0.5）個月;左側乳腺疾病18例，右側乳腺疾病24例;已產(chǎn)34例，未產(chǎn)8例;TNM分期為Ⅰ期者7例，Ⅱ期者27例，Ⅲ期者8例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，且患者均知情同意。納入標準：①病情符合診斷標準;②首次接受手術治療;③病情表現(xiàn)穩(wěn)定;④精神狀態(tài)和溝通理解能力正常。排除標準：①存在其他合并癥或手術禁忌證;②以往有手術治療史;③存在轉移病灶;④病情危重隨時可能有生命危險;⑤不愿參與研究;⑥精神狀態(tài)或溝通理解能力異常。

1.2方法

對照組實施常規(guī)乳腺癌術后護理，主要包括在出院時對患者進行全面的用藥與飲食方面的指導，提醒其按期來院接受復查，每天堅持功能訓練，并為其發(fā)放健康教育手冊，每4個星期對患者進行1次電話隨訪，主要詢問患者的情況，并對患者及家屬所提出的一些問題給予解答。

觀察組在常規(guī)護理的基礎上，實施以微信平臺為基礎的延續(xù)性護理干預，具體方法如下。①注冊專用的微信公眾號。②在相關科室范圍內(nèi)組間專門的乳腺癌術后延續(xù)性護理服務小組，由護士長擔任小組的組長，此外小組成員還應該包括副主任醫(yī)師1名及護師級以上職稱護理人員6名，并設定微信公眾平臺名稱，建立群聊。③在患者治療結束出院的前1 d，指導患者關注微信公眾號，并確定已經(jīng)加入微信群聊。④每個星期由組內(nèi)的6名護理人員負責向微信公眾號中推送乳腺癌術后的相關康復知識或權威鏈接，發(fā)布信息內(nèi)容的主要形式可以包括圖片、文字講解、視頻指導等多種，使每位患者在術后居家期間都能夠對疾病的相關知識有及時的了解，內(nèi)容包括：乳腺癌術后功能訓練方法的介紹、通過手機將具體功能鍛煉的操作方法制作成相應的小視頻并及時上傳、每天堅持在群內(nèi)使用語音模式對所有患者進行必要的提醒;反復說明乳房自我檢查的具體操作方法、實施合理的飲食和運動指導，針對個別患者所提出的問題要給予耐心地解答，并分享治療成功病例。⑤每天晚上指定4名護理人員在群內(nèi)進行相關知識的講解，并解答患者及家屬所提出的問題，提醒患者要嚴格按照規(guī)定的時間到醫(yī)院進行復查，并邀請其參加患者茶話會及乳腺癌相關知識的講座。⑥在公眾號內(nèi)部積極開展與乳腺癌知識有關的有獎問答。⑦及時對患者進行相關知識掌握情況的考察，并針對一些普遍存在的錯誤進行糾正和補充[4]。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者護理前后的生活質量評分、術后護理的總滿意度、切口感染率及術后恢復計劃實施的依從性。①生活質量評分：采用自擬生活質量評分量表進行評價，包括生理功能、心理健康、夫妻生活、社會角色、情緒職能，每項20分，滿分100分，評分越高，則表示生活質量越高[5]。②依從性：患者在出院后的居家期間，能夠主動地執(zhí)行康復訓練計劃，且恢復狀況良好為完全依從;患者在出院后的居家期間，能夠主動執(zhí)行部分康復訓練計劃，或需要在他人的提醒和督促下執(zhí)行，恢復狀況較為理想為部分依從;患者在出院后的居家期間，完全不能夠執(zhí)行康復訓練計劃為不依從。總依從率=（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]。③滿意度：在乳腺癌手術后半年，通過家訪或電話隨訪的形式，以滿分為100分的不記名打分問卷，對滿意度進行調(diào)查，按照以下標準進行，≥90分為滿意，80～<90分為基本滿意，<80分為不滿意?？倽M意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[7]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前后生活質量評分的的比較

兩組患者護理前的生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組患者護理后的生活質量評分均高于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理后的生活質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者術后護理總滿意度的比較

觀察組患者的術后護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者切口感染率的比較

觀察組患者切口感染3例，切口感染率為7.1%，對照組切口感染10例，切口感染率為23.8%，觀察組患者的切口感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4兩組患者術后恢復計劃實施依從性的比較

觀察組患者術后恢復計劃實施總依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

隨著近年來我國對乳腺癌進行早期篩查力度的不斷加大，相關領域診斷和治療技術的不斷完善和更新，乳腺癌患者的生存時間也在不斷地延長[8]。然而通常情況下患者在接受治療期間需要面臨一系列的心理及生理問題，對其術后的生活質量造成嚴重影響。相關研究結果顯示，乳腺癌患者的病情在術后穩(wěn)定期階段，對健康知識的需求相對較高，因此在術后對患者實施延續(xù)性的護理干預，對于保持治療效果，延長生存時間，提高患者的生活質量均具有極為重要的作用[9-11]。

近年來，現(xiàn)代化臨床護理學模式不斷轉變并廣泛普及，乳腺癌疾病的治療已經(jīng)不再是以提高患者的生存率為主要目標，還應該在此基礎上努力幫助患者提高術后生存質量，廣大乳腺癌患者在住院接受治療期間不僅需要得到合理的優(yōu)質性護理干預，同時在治療結束出院后也同樣需要接受有效的延續(xù)護理干預，從而有效幫助患者改善生存和生活質量[12-13]。以往臨床為乳腺癌患者在術后所提供的傳統(tǒng)護理模式，僅僅是出院前進行統(tǒng)一模式的簡單指導，在門診復查的時候進行簡單口頭教育，受到時間、空間、財力、人力等諸多因素影響的可能性較大，所取得的護理效果往往不能夠令人滿意[14]。隨著目前智能手機在全社會范圍內(nèi)的廣泛性普及、微信諸多通訊工具被人們所接受，基于微信平臺對乳腺癌患者在術后實施延續(xù)性護理，具有經(jīng)濟、方便、快捷等幾大優(yōu)點，已逐漸取代傳統(tǒng)的護理模式，并得到臨床乃至全社會的廣泛認可[15]。

本研究中，在常規(guī)護理的基礎上，接受以微信平臺為基礎的延續(xù)性護理干預的觀察組患者對乳腺癌術后的護理總滿意度達到92.9%，術后恢復計劃的總依從率達到95.2%，均明顯高于接受常規(guī)術后護理干預的對照組（78.6%、83.3%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者術后的切口感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示在乳腺癌手術后，對患者實施以微信平臺為基礎的延續(xù)性護理干預具有必要性，今后可將其作為該類患者的常規(guī)護理模式，在臨床范圍內(nèi)廣泛推廣，使更多的患者能夠從中受益，使其轉歸和預后更為理想。

綜上所述，乳腺癌患者術后接受以微信平臺為基礎的延續(xù)性護理干預，能夠提高患者術后恢復計劃執(zhí)行的依從性，大幅度改善患者的生活質量，降低切口感染率，提高患者對乳腺癌術后護理的滿意度，值得推廣應用。

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（收稿日期：2019-02-25? 本文編輯：閆? 佩）