劉銀平 任雅芳

[摘要]目的 探討全程系統(tǒng)化護理在喘息型肺炎患兒行氧氣驅動霧化吸入輔助治療中的應用效果。方法 選取2018年6月～2019年1月我院收治的100例喘息型肺炎患兒作為研究對象，根據護理方法的不同分為觀察組與對照組，每組各50例。對照組患兒應用常規(guī)護理措施，觀察組患兒則應用全程系統(tǒng)化護理。比較兩組患兒的住院時間、咳嗽消失時間、痰鳴音消失時間、體溫恢復時間及護理總滿意度。結果 觀察組患兒的住院時間、咳嗽消失時間、痰鳴音消失時間、體溫恢復時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在行氧氣驅動霧化吸入輔助治療的小兒喘息型肺炎患兒中應用全程系統(tǒng)化護理的效果顯著，可以有效縮短患兒的痰鳴音消失時間、體溫恢復時間、咳嗽消失時間和住院時間，同時提高護理滿意度。

[關鍵詞]全程系統(tǒng)化護理;小兒喘息型肺炎;氧氣驅動霧化吸入;護理滿意度

[中圖分類號] R562.21? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）8（a）-0200-03

[Abstract] Objective To explore application effect of whole-course systematic nursing in the adjuvant therapy of oxygen-driven atomization inhalation for children with wheezing pneumonia. Methods A total of 100 children with asthmatic pneumonia treated in our hospital from June 2018 to January 2019 were selected as the study subjects. According to the different nursing methods， they were divided into observation group and control group， 50 cases in each group. Routine nursing measures were applied in the control group and the whole-course systematic nursing was applied in the observation group. The hospitalization time， cough disappearance time， sputum sound disappearance time， temperature recovery time and total nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The hospitalization time， cough disappearance time， phlegm sounds disappearance time and body temperature recovery time of the observation group were significantly shorter than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of whole-course systematic nursing in children with asthmatic pneumonia treated by oxygen-driven atomization inhalation is remarkable. It can effectively shorten the disappearance time of sputum sounds， body temperature recovery time， cough disappearance time and hospitalization time of children with asthmatic pneumonia， and at the same time improve the nursing satisfaction.

[Key words] Whole-course systematic nursing; Pediatric asthmatic pneumonia; Oxygen-driven atomization inhalation; Nursing satisfaction

小兒喘息型肺炎屬于一種最為常見的肺炎類型，在2歲以下的嬰幼兒中最為常見，導致該病癥的原因主要為細菌和病毒?？却⑹秤麥p退、嘔吐以及咳嗽為該病癥的主要臨床癥狀，在病情嚴重的情況可能導致患兒出現心力和呼吸衰竭[1]。小兒是處于生長發(fā)育階段的特殊人群，具有個體用藥差異大、依從性差等特點。因此，也就要求不僅應對喘息型肺炎患兒采取及時的護理措施，而且應該采取有效的護理措施[2]。作為一種常規(guī)的治療方法，霧化吸入治療在喘息型肺炎患兒的治療過程發(fā)揮了重要作用。如何更好地發(fā)揮霧化吸入的功效，對小兒進行合理、有效的護理，已日益引起護理研究者的關注[3-4]。本研究選取我院收治的100例喘息型肺炎患兒作為研究對象，旨在探討全程系統(tǒng)化護理在喘息型肺炎患兒行氧氣驅動霧化吸入輔助治療中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月～2019年1月我院收治的100例喘息型肺炎患兒作為研究對象，根據護理方法的不同分為觀察組與對照組，每組各50例。對照組中，男26例，女24例;年齡30 d～10歲，平均（1.5±0.8）歲。觀察組中，男27例，女23例;年齡2 d～10歲，平均（3.0±0.8）歲。納入標準：經胸部X線檢查及血液標本檢驗，符合喘息性肺炎的診斷標準;由家屬或監(jiān)護人簽署研究知情同意書。排除標準：伴有先天性缺陷者、精神狀態(tài)異常者、哮喘病史者。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準通過。

1.2方法

對照組患兒應用常規(guī)護理措施。細致觀察患兒意識和精神上的變化，及時評估病情變化。指導患兒家屬進行科學合理用藥。

觀察組患兒應用全程系統(tǒng)化護理，具體措施如下。①入院后：向家屬介紹喘息型肺炎疾病及霧化治療的好處等相關健康知識，增進家屬對疾病和治療方法的認識;對患兒進行及時的心理疏導，除讓患兒盡早熟悉就醫(yī)環(huán)境和霧化治療用具，還要用溫柔親切的語言消除患兒的負面情緒，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②治療過程中：在家屬的協助下讓患兒保持坐姿或側臥位。霧化吸入流量保持在5～8 L/min，并使霧化面罩完全包裹住口鼻部位，確保所有霧化藥液得到吸收。適當叩擊患兒背部，為痰液順利排出創(chuàng)造條件。注意觀察患兒面色、呼吸狀況，如發(fā)現有呼吸困難、發(fā)紺等現象立即停止霧化治療，并報告醫(yī)師。對于部分情緒激動的患兒及時給予安慰和鼓勵，安撫患兒情緒。③治療后：叮囑患兒漱口，降低口腔真菌感染的風險。指導家屬遵守醫(yī)囑按時定量給患兒服藥，多喝熱水，糾正不健康的生活習慣。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患兒的痰鳴音消失時間、體溫恢復時間、咳嗽消失時間、住院時間及患兒及家屬的護理總滿意度。護理滿意度采用醫(yī)院自制調查問卷進行評價。調查問卷滿分100分，分為非常滿意（90～100分）、滿意（70～<90分）、一般（50～<70分）、不滿意（0～<50分）?？倽M意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，符合正態(tài)分布的計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，不符合正態(tài)分布者轉換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學分析;計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患兒痰鳴音消失時間、體溫恢復時間、咳嗽消失時間及住院時間的比較

觀察組患兒痰鳴音消失時間、體溫恢復時間、咳嗽消失時間和住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理總滿意度的比較

觀察組的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

相關調查研究顯示，我國低齡兒童中因肺炎致死人數約為35萬，可見加強小兒肺炎治療與護理研究的臨床意義巨大[5]。小兒肺炎屬于一種發(fā)生在小兒肺部的感染性疾病，發(fā)熱、咳嗽以及呼吸困難為該病癥的主要臨床癥狀，其中存在發(fā)熱癥狀不嚴重但咳嗽較為嚴重的情況則往往為小兒喘息型肺炎。霧化吸入是用霧化裝置將藥液吹散成細小的霧粒，使其懸浮在空氣中，經口或鼻吸入，以達到濕化呼吸道黏膜、祛痰、解痙、抗炎等目的，可作為全身治療的輔助和補充[6]。由于霧化吸入屬于局部用藥的一種方式，具有用藥量少、作用迅速、定位準確、使用方便、不良反應小等優(yōu)點，已廣泛用于喘息型肺炎患兒的臨床治療。尤其是在對喘息型肺炎患兒進行治療時，氧氣驅動霧化吸入輔助治療方法還有效避免了缺氧損傷的情況發(fā)生，同時對心率加快和心絞痛等不良反應具有消除作用，起到了促進喘息型肺炎患兒康復的作用[7-8]。鑒于小兒身體機能、思想水平尚未發(fā)育完全，但霧化治療過程必須要長時間保持相對固定的姿勢，使用患兒的治療依從性較差，并且影響了霧化治療的效果[9]。對此，如何能夠通過合理有效的護理方法解決這些問題，日益引起了護理工作研究者的關注。

全程系統(tǒng)化護理是一種規(guī)范性的護理干預模式，也是一種高效的醫(yī)療方案，相比于傳統(tǒng)護理，具備更先進的護理理念、更系統(tǒng)的護理管理、更效率的護理服務、更優(yōu)質的護理模式等諸多優(yōu)點[10-12]。此次研究對喘息型肺炎患兒采用全程系統(tǒng)化護理方法，其是一種貫穿于患兒入院、霧化治療治療過程以及治療后三個階段展開的護理措施。具體而言，該護理措施通過體征觀察、應急處理、環(huán)境護理以及飲食指導等基礎護理，并通過吸入前宣教、危重癥患兒處理、口腔護理、異常情況的識別與處理等氧氣驅動霧化吸入過程的護理，有效改善了患兒的治療效果。此外，通過留意觀察患兒的生命體征、意識等狀況的細微變化，對預防患兒治療過程中的風險起到了良好的作用[13-16]。趙麗宏[17]的研究顯示，喘息型肺炎患兒經采用全程系統(tǒng)化護理干預后療效顯著，各項癥狀恢復更短，而且不良反應發(fā)生率更低。本研究結果顯示，接受了全程系統(tǒng)化護理的觀察組患兒痰鳴音消失時間、體溫恢復時間、咳嗽消失時間和住院時間均明顯短于僅接受常規(guī)護理的對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示全程系統(tǒng)化護理縮短了患兒的康復進程，從而減輕了患兒家庭的經濟負擔。另一方面，觀察組患兒及家屬對護理工作的總滿意度達到了94.00%，明顯高于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示全程系統(tǒng)化護理可以較好地改善患兒的就醫(yī)體驗，受到患兒和家屬的歡迎。

綜上所述，在行氧氣驅動霧化吸入輔助治療的小兒喘息型肺炎患兒中應用全程系統(tǒng)化護理的效果顯著，可以有效縮短患兒的痰鳴音消失時間、體溫恢復時間、咳嗽消失時間和住院時間，同時提高患兒及家屬的護理總滿意度，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]董金濤，梁麗紅，熊靜.嬰幼兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭高危因素分析[J].浙江臨床醫(yī)學，2013，15（2）：225-226.

[2]區(qū)惠燕，曹秀芬，曾石蓮.霧化吸入治療支氣管肺炎的護理進展[J].護理實踐與研究，2016，13（15）：32-34.

[3]沈克軍，林平.優(yōu)質護理對嬰幼兒霧化吸入治療依從性及滿意度的影響[J].護理學雜志，2013，28（13）：47-48.

[4]肖娟，曹婉雯，陳彩鳳.品管圈活動對小兒肺炎霧化吸入治療患兒療效及治療依從性的影響[J].內科，2016，11（5）：818-819.

[5]陳東興，胡躍山，李雪瓊，等.嬰幼兒喘息性肺炎與血清總IgE的相關性研究[J].海峽藥學，2013，25（11）：147-148.

[6]李茂霞，萬朝敏.嬰幼兒重癥肺炎的臨床特點及死亡相關因素研究[J].中國小兒急救醫(yī)學，2015，11（2）：113-118.

[7]雷莫章.超聲霧化吸入治療小兒肺炎的臨床護理干預[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（10）：124-125.

[8]黃元壽，馬艷芳，馬海燕，等.不同濃度氯化鈉溶液霧化吸入對毛細支氣管炎及急性支氣管肺炎兒童排痰效果的探討[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（18）：93-95.

[9]鐘瀟，楊詩月.小兒支氣管肺炎間歇性氧驅霧化吸入的護理研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2015，12（18）：2784-2786.

[10]袁美美，袁妍，黃淑珍，等.全程系統(tǒng)化護理用于氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘息型肺炎的效果[J].當代醫(yī)學，2017，23（30）：160-162.

[11]毛艷，黃泓，韋升市.全程護理對小兒哮喘氧氣霧化治療效果及依從性的影響分析[J].中國醫(yī)藥科學，2018，8（15）：119-121.

[12]劉秀群.氧氣驅動霧化吸人輔助治療小兒喘息型肺炎的全程系統(tǒng)化護理[J].國際護理學雜志，2013，32（4）：801-803.

[13]楊繼偉.全程系統(tǒng)化護理用于氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘息型肺炎的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（14）：101-102.

[14]熊麗華.小兒喘息性肺炎應用氧氣驅動霧化吸入的全程系統(tǒng)化護理效果分析[J].中國民康醫(yī)學，2016，28（22）：74-76.

[15]邱惠仙，諶朝輝，陳蘭珍.全程護理干預模式在小兒哮喘霧化治療護理中的效果研究[J].臨床醫(yī)學工程，2015，22（1）：240-241.

[16]薛婷，龔牡麗，孫云玲.小兒哮喘霧化治療全程護理干預的應用效果評價[J].當代醫(yī)學，2017，23（17）：141-142.

[17]趙麗宏.全程系統(tǒng)化護理用于氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘息型肺炎的效果[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2015， 24（14）：1580-1582.

（收稿日期：2019-02-14? 本文編輯：閆? 佩）