田建娜

【摘 要】目的：分析家庭保健員培養(yǎng)對社區(qū)高血壓的干預(yù)效果。方法：選取本社區(qū)接診的高血壓患者100例，采用隨機分為對照組（常規(guī)社區(qū)干預(yù)，50例），研究組（家庭保健員培養(yǎng)干預(yù)，50例），比較兩組血壓控制效果。結(jié)果：培養(yǎng)6個月、12個月后研究組舒張壓、收縮壓顯著比對照組低，P<0.05;研究組血壓達標率（96.00%）顯著比對照組（74.00%）高，P<0.05。結(jié)論：家庭保健員培養(yǎng)干預(yù)模式可有效降低社區(qū)高血壓患者血壓水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】家庭保健員培養(yǎng);社區(qū)高血壓;干預(yù)效果

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--01

當前，在我國人們飲食、生活結(jié)構(gòu)不斷變化的背景下，高血壓的發(fā)病率顯著增高。高血壓是一種終身性疾病，該病的發(fā)生與遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣以及情緒和家庭關(guān)系等有著極為密切的聯(lián)系，及早的糾正高血壓患者不良的生活方式、改善患者的依從性，可有效降低血壓水平，防止高血壓疾病的進展以及并發(fā)癥的發(fā)生，對于改善患者預(yù)后意義重大[1-2]。鑒于此，選取本社區(qū)接診的高血壓患者100例研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取本社區(qū)2017年1月至2018年1月接診的用藥相同的高血壓患者100例，采用隨機分組原則，分對照組與研究組各50例。研究組女22例，男28例，年齡在42-78歲，平均年齡為（60.05±5.14）歲;病程在3-12年，平均病程為（7.52±1.14）年。對照組女21例，男29例，年齡在43-77歲，平均年齡為（60.09±5.04）歲;病程在4-11年，平均病程為（7.58±1.11）年。基線資料兩組相比，P>0.05，可比。

1.2 方法

對照組（常規(guī)社區(qū)干預(yù)）：包括社區(qū)醫(yī)護人員監(jiān)測患者血壓、指導(dǎo)其遵醫(yī)囑用藥、戒煙限酒、規(guī)律運動、自我情緒調(diào)控、定期復(fù)查，不適隨診等常規(guī)干預(yù)，干預(yù)周期為1年。

研究組（家庭保健員培養(yǎng)干預(yù)）：家庭保健員均以自愿參與的原則為前提。①成立家庭保健員培養(yǎng)干預(yù)小組：由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)且考核合格的社區(qū)醫(yī)護人員組成，他們熟知高血壓發(fā)病機制、治療方法、臨床特征、管理技巧等。②家庭保健員培養(yǎng)：⑴疾病知識的宣教：由社區(qū)醫(yī)生通過開展高血壓知識講座、經(jīng)驗交流、小組討論、播放視聽教材等形式，向高血壓患者講解高血壓的基本知識，基本體檢技能。⑵生活方式干預(yù)：飲食：指導(dǎo)患者低鈉、低糖、低脂飲食，多吃纖維素含量豐富的豆制品、水果、蔬菜等，禁食腌制、熏制、刺激、辛辣的食物，堅持“少量多餐、細嚼慢咽”的飲食原則[3]。運動：指導(dǎo)患者每日進行適當?shù)挠醒踹\動，每周運動5次，每次30-60分鐘，直至患者微出汗又沒有不適感，切不可過量運動。（3）用藥指導(dǎo)：用藥之前告知患者高血壓藥物的相關(guān)知識，包括用藥目的、重要性、藥物作用機制、不良反應(yīng)、注意事項等。（4）情緒管理：首先評估患者心理狀態(tài)，根據(jù)評估結(jié)果、患者職業(yè)、經(jīng)濟收入等展開針對性的心理疏導(dǎo)，同時與患者家屬及時溝通，告知家屬家庭支持對病情恢復(fù)的重要性，鼓勵家屬予以患者真誠的照顧和關(guān)心，促進患者家庭和睦。⑸家庭保健員監(jiān)督管理：家庭保健員對自我以及家中高血壓患者的執(zhí)行情況進行監(jiān)督并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時向社區(qū)醫(yī)護人員進行反饋，制定下一步管理計劃。以上干預(yù)周期為1年，在培養(yǎng)6個月之后進行階段性效果評估，比較舒張壓、收縮壓控制效果以及血壓達標情況。

1.3 觀察指標 比較血壓控制效果及達標情況。培養(yǎng)6個月、12個月之后，比較血壓（舒張壓、收縮壓）控制效果以及血壓達標率。血壓達標率判定標準：6：00-10：00收縮壓/舒張壓<140/90mmHg且>90/60mmHg為血壓達標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS26.0軟件處理，計量資料（ 、t檢驗）;計數(shù)資料{[n（%）]、 檢驗}，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩個組血壓控制效果

培養(yǎng)6個月、12個月后，研究組舒張壓、收縮壓顯著比對照組低，P<0.05，見表1。

3 討論

本研究示：培養(yǎng)6個月、12個月后研究組舒張壓、收縮壓顯著比對照組低，P<0.05。研究組血壓達標率顯著比對照組高，P<0.05。說明家庭保健員培養(yǎng)在高血壓社區(qū)管理中的有效性較高。分析如下：家庭保健員培養(yǎng)以家庭為單位，將家庭作為一個整體進行健康管理，提高患者以及家庭成員參與社區(qū)健康教育活動的積極性、依從性，密切配合社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者，擴大高血壓知識的宣教范圍。家庭保健員培養(yǎng)建立了完善、科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)機制，以講座、座談會等形式，提高患者對高血壓的認知度，促使患者從認知直至行為改變，盡可能將血壓控制在一個安全有效的范圍之內(nèi)（舒張壓/收縮壓60/90～90/140mmHg），降低心腦血管等風(fēng)險事件的發(fā)生率。

綜上，社區(qū)高血壓患者參加家庭保健員培養(yǎng)，可有效控制血壓，促使其及家人養(yǎng)成良好生活的習(xí)慣，值得臨床推廣。

參考文獻

張曉娟， 宋麗君， 李金蓮，等.社區(qū)高血壓綜合管理對原發(fā)性高血壓患者的干預(yù)效果分析[J].四川醫(yī)學(xué)， 2016， 37（7）：804-806.

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韋海英， 王載芳， 梁雁芳，等.社區(qū)高血壓群組管理實施的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（14）：154-157.