武瑜麗 呂佳雯
摘要:目的:探討中西醫(yī)結(jié)合臨床護理路徑在輸尿管鏡碎石取石術中的應用。方法:選取2018年2月至2019年2月到本院就診的72例輸尿管鏡碎石取石術患者作為樣本對象,采用數(shù)字盲選法,劃分為觀察組和對照組,各36例。對照組采用常規(guī)護理模式,觀察組實施中西醫(yī)結(jié)合臨床護理路徑,對比兩組手術治療及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組患者術前等待時間、住院時間、首次排氣時間均比對照組短;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低。兩組比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:在輸尿管鏡碎石取石術中采用中西醫(yī)結(jié)合臨床護理路徑,患者術前等待、住院、首次排氣時間等明顯縮短,而且很少出現(xiàn)并發(fā)癥。
關鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合;臨床護理路徑;輸尿管鏡碎石取石術
輸尿管結(jié)石又名上尿路結(jié)石,在中青年人群中多發(fā),男女比例為3-9:1,左右側(cè)發(fā)病相似,雙側(cè)結(jié)石發(fā)病概率為10%左右,臨床癥狀為血尿、絞痛,伴有感染、梗阻等并發(fā)癥[1]。一旦患病,會對患者工作及生活產(chǎn)生不良影響。除了行手術治療外,還要對患者進行有效護理,使其疼痛得到有效緩解,并對腎臟功能進行保護,防止結(jié)石復發(fā)[2]。本報告選取病例,研究中西醫(yī)結(jié)合臨床護理路徑在輸尿管鏡碎石取石術中的應用效果。
1資料與方法
1.1一般資料
樣本時間:2018年2月—2019年2月;樣本對象:72例輸尿管鏡碎石取石術患者。采用數(shù)字盲選法,平均分為觀察組和對照組。對照組男29例,女7例,年齡22-65歲,平均年齡(43.57±4.21)歲,病程4個月-9年,平均病程(3.61±0.57)年;觀察組男25例,女11例,年齡21-64歲,平均年齡(42.53±4.66)歲,病程2個月-11年,平均病程(4.22±0.39)年。兩組基線資料對比差異無統(tǒng)計學價值(P>0.05)。
1.2方法
對照組采用常規(guī)護理模式,護理人員遵醫(yī)囑為患者提供護理服務,并對患者進行隨機教育和心理疏導。觀察組實施中西醫(yī)結(jié)合臨床護理路徑,如下:①入院當天:為患者及家屬發(fā)放患者版臨床護理路徑表,內(nèi)含醫(yī)療措施、中醫(yī)用藥調(diào)護、治療和護理、出院計劃等內(nèi)容,按表格執(zhí)行每日護理工作。護理人員依據(jù)患者病情、疼痛程度,用中醫(yī)耳穴貼壓法、王不留行籽對患者的雙耳神門、腎、輸尿管、三焦等穴位進行交替貼壓,每穴1粒,按壓2-3min,3-5次/天,直至有脹痛感,3天后,對另側(cè)耳穴進行貼壓,對術后疼痛、并發(fā)癥進行有效緩解和預防。②術后首天:護理人員對患者進行中醫(yī)艾灸,點燃艾條后,放在溫灸器內(nèi),在神闕、氣海、關元穴位置滾動,以7-10min為宜,一天2次。同時,按壓足三里穴,時間為5min,每天2次,直至患者感到酸、麻、脹。觀察患者舌苔,分析脈象,判斷癥候,屬中醫(yī)“石淋”濕熱蘊結(jié)、脾腎虧虛型,為患者提供中醫(yī)用藥指導及護理。③出院當天:評估患者生命體征,告知其飲食、用藥等相關注意事項。
1.3觀察指標
①手術治療情況:術前等待時間、住院時間、首次排氣時間。②并發(fā)癥:感染、梗阻、發(fā)熱。
1.4統(tǒng)計學處理
在SPSS23.0統(tǒng)計學軟件中錄入本次實驗數(shù)據(jù),住院時間等計量資料用(`x±s)表示,并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料用(n,%)表示,各自通過t、X2檢驗。如果P<0.05,表明組間對比差異有統(tǒng)計學價值。
2結(jié)果
2.1兩組手術治療情況比較
觀察組術前等待時間、住院時間等均短于對照組,兩組比較差別明顯(P<0.05)。詳見表1
2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較
觀察組中,術后發(fā)生梗阻、感染各1例;對照組中,3例感染、4例發(fā)熱,1例梗阻。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%,明顯低于對照組的22.22%。組間對比差異有統(tǒng)計學價值(X2=4.180,P=0.040)。
3討論
輸尿管結(jié)石是泌尿外科常見、多發(fā)疾病,手術治療為其重要的治療方法之一。近年,我國醫(yī)療發(fā)展水平不斷提高,為腔鏡手術提供了廣闊的應用空間[3]。輸尿管鏡碎石取石術是將高精密度儀器送至膀胱,到達輸尿管(直徑0.2-0.5cm)內(nèi),發(fā)揮電視監(jiān)視系統(tǒng)作用,對輸尿管內(nèi)的結(jié)石進行觀察,將碎石器、取石鉗從輸尿管鏡工作腔道內(nèi)伸入,擊碎、取出結(jié)石[4]。該術式具備微創(chuàng)特點,患者可在短時間內(nèi)恢復,而且,并發(fā)癥發(fā)生率并不是很高[5]。然而,常規(guī)護理模式存在一定的局限性,僅為患者提供基礎護理服務,以至于患者對手術過程、術后注意事項等缺乏了解,難以達到良好的臨床護理效果。反之,采用中西醫(yī)結(jié)合臨床護理路徑,臨床效果顯著。
中西醫(yī)結(jié)合臨床護理路徑是對循證醫(yī)學、循證護理、中醫(yī)整體觀及辯證觀等相關理論的融合,使臨床護理工作呈現(xiàn)流程化特征,通過穴貼壓法、艾條灸配合足三里穴按壓,使患者疼痛得到有效緩解,便于胃腸道功能恢復,加快康復速度。結(jié)果顯示,在輸尿管鏡碎石取石術中應用中西醫(yī)結(jié)合臨床護理路徑,觀察組術前等待時間、住院時間、首次排氣時間均比對照組短,術后并發(fā)癥也比對照組少(P<0.05),證實該護理模式有效。
綜上,將中西醫(yī)結(jié)合臨床護理路徑用于輸尿管鏡碎石取石治療的臨床全過程中,能夠縮短術前等待、住院及首次排氣時間,且并發(fā)癥少,值得在臨床護理工作中加以推廣。
參考文獻:
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[2]黃彩容,鐘麗媛.臨床護理路徑在無管化輸尿管鏡取石術患者中的應用效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2018,47(9):129-130.
[3]趙香琴,余紅,等.手術室臨床護理路徑對輸尿管軟鏡碎石患者心理狀態(tài)的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2018,15(13):125-127.
[4]劉立瓊.臨床護理路徑在輸尿管結(jié)石實施碎石手術患者中的應用效果[J].臨床醫(yī)學工程, 2017,24(8):1175-1176.
[5]繆曉紅.臨床護理路徑在輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石中的應用[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文), 2017,3(1):89-91.