姚玉玲

急性闌尾炎是十分常見的外科疾病，是屬于闌尾炎疾病中的一種，許多人會(huì)稱其為盲腸炎，是因?yàn)槠涫敲つc部位出現(xiàn)的急性病變，通常可分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽及穿孔性闌尾炎、闌尾周邊膿腫這四種，但是不論哪一類急性闌尾炎，其腸胃都會(huì)有很明顯的癥狀，即右上腹疼痛、惡心嘔吐、高燒高熱等癥狀，很容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。

急性闌尾炎會(huì)在任何年齡段發(fā)生，從新生兒到老年人都可能發(fā)病，其中以青少年居多，特別是20-30歲年齡段是發(fā)病最高峰期，占據(jù)急性闌尾炎總數(shù)的40%，在性別方面，男性會(huì)高于女性，在成年之后男性發(fā)病率會(huì)有所下降，闌尾炎發(fā)病還與職業(yè)、地區(qū)和季節(jié)等有關(guān)。

一、哪些原因會(huì)引發(fā)急性闌尾炎？

1.梗阻因素：由于闌尾是一條較為細(xì)長(zhǎng)的管道，其只有一段與盲腸相連，因此發(fā)生梗阻時(shí)，就會(huì)致使管腔內(nèi)的分泌物堆積，造成腔內(nèi)壓力增高，從而壓迫闌尾壁并對(duì)遠(yuǎn)側(cè)血液運(yùn)輸進(jìn)行阻礙。在此基礎(chǔ)上，管腔內(nèi)的細(xì)菌就很容易侵入并感染受損粘膜。梗阻是較為常見引發(fā)急性闌尾炎的因素之一。

2.感染因素：是因?yàn)殛@尾腔內(nèi)細(xì)菌所導(dǎo)致的感染，由于闌尾和盲腸相連，因此闌尾有著與盲腸腔內(nèi)相同的菌種和數(shù)量，例如厭氧菌和大腸桿菌等，在闌尾粘膜出現(xiàn)損傷時(shí)，細(xì)菌會(huì)侵入管壁，引發(fā)不同程度的感染。

3.其他因素：腹瀉、便秘等腸道疾病會(huì)引起內(nèi)臟神經(jīng)反射，造成闌尾肌肉和血管痙攣，如果超過機(jī)體所能承受的正常強(qiáng)度，就會(huì)致使闌尾管腔狹窄，造成供血障礙和闌尾粘膜破損，導(dǎo)致細(xì)菌侵入并引發(fā)急性炎癥。另外，急性闌尾炎還與飲食習(xí)慣、遺傳、環(huán)境等諸多因素有著密切聯(lián)系。

二、急性闌尾炎有哪些臨床癥狀？

1.腹痛癥狀：急性闌尾炎初期會(huì)有較明顯的中上腹或臍周部位疼痛，在經(jīng)過數(shù)小時(shí)后疼痛會(huì)轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部位，早期階段通常為內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛，因此中上腹和臍周疼痛分散較為分散，不易被準(zhǔn)確定位，當(dāng)炎癥波及到壁腹膜和漿膜層時(shí)，疼痛會(huì)固定到右下腹，原本疼痛部位的疼痛感會(huì)減輕或消失。因此，沒有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛史并不能排除急性闌尾炎。

2.胃腸道癥狀：?jiǎn)渭冃躁@尾炎沒有明顯的胃腸道癥狀，在早期可能會(huì)因?yàn)榉瓷湫晕腐d攣出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可能會(huì)有排便次數(shù)增加的情況。

3.發(fā)熱癥狀：通常只有低熱，沒有寒戰(zhàn)，化膿性闌尾炎通常不會(huì)超過38度。高熱現(xiàn)象普遍發(fā)生與闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎等，如有寒戰(zhàn)和黃疸現(xiàn)象，則可能并發(fā)化膿性門靜脈炎。

4.壓痛與反跳痛：腹部壓痛是壁腹膜受炎癥刺激所出現(xiàn)的癥狀，其壓痛點(diǎn)基本位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處，會(huì)隨著闌尾解刨位置的改變，壓痛點(diǎn)出現(xiàn)相應(yīng)改變，但主要是右下腹會(huì)有一固定的壓痛點(diǎn);過度肥胖或盲腸后位闌尾炎患者，壓痛感可能會(huì)很輕，但是有十分明顯的反跳痛。

5.腹肌緊張癥狀：闌尾化膿就會(huì)出現(xiàn)此癥狀，壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時(shí)格外明顯，但是老年人和肥胖患者腹肌較弱，應(yīng)同時(shí)檢查對(duì)側(cè)腹肌進(jìn)行對(duì)比，方能判斷是否有腹肌緊張。

三、患有急性闌尾炎應(yīng)該怎么治療？

1.非手術(shù)治療方法：主要用于治療急性單純性闌尾炎、闌尾膿腫、妊娠早期和后期急性闌尾炎、高齡合并有主要臟器病變的闌尾炎。（1）基礎(chǔ)治療，包含臥床靜養(yǎng)、控制飲食、進(jìn)行對(duì)癥處理等方式。（2）抗菌治療，可選擇使用廣譜抗菌素和抗厭氧菌的藥物。（3）針灸治療，可取足三里、闌尾穴，進(jìn)行強(qiáng)力刺激，并留針半個(gè)小時(shí)，每日兩次，持續(xù)三天。（4）中藥治療，重要又可分為外敷和內(nèi)服兩類：外敷適用于闌尾膿腫，使用相同等份的大黃、黃連、黃芩和黃柏，冰片適量，一起研磨呈細(xì)末之后，用溫水調(diào)成糊狀，進(jìn)行外敷;而內(nèi)服主要是清熱解毒、行氣活血和通里攻下，可以將急性闌尾炎分為3期，瘀滯期使用闌尾化瘀湯，蘊(yùn)熱期使用闌尾清化湯，毒熱期使用闌尾解毒湯。

2.手術(shù)治療方法：主要是用于醫(yī)治各類急性闌尾炎、反復(fù)發(fā)作的慢性闌尾炎、闌尾膿腫保持3-6月后仍有癥狀者、以及非手術(shù)治療無效患者。

四、如何預(yù)防急性闌尾炎？

1.要注意合理飲食，不宜暴飲暴食或饑一頓飽一頓，飲食不規(guī)律會(huì)導(dǎo)致胃腸道充盈與排空失去規(guī)律，甚至?xí)又匚改c負(fù)擔(dān)，加大食物的機(jī)械性刺激后就很容易引發(fā)急性闌尾炎。要盡量食用清淡易消化的食物，不宜吃過于油膩或刺激性強(qiáng)的食物，腸胃不好的人不宜食用生、冷、硬等難以消化的食物，因?yàn)檫@些會(huì)致使消化不良、胃功能紊亂。

2.在平時(shí)要注意季節(jié)變化和氣候變化，根據(jù)氣候變化對(duì)自身進(jìn)行調(diào)節(jié)，在天氣熱時(shí)適當(dāng)減掉衣物，天氣轉(zhuǎn)冷時(shí)適當(dāng)增加衣物，尤其是要保護(hù)腹部，不能受寒冷空氣刺激，以確保胃腸道能夠正常工作。

3.還要就是要注意驅(qū)除胃腸道寄生蟲，例如蛔蟲和撓蟲等，這些寄生蟲可能會(huì)竄入闌尾腔內(nèi)阻塞腔道，致使其感染并引發(fā)闌尾炎，因此平時(shí)要注意飲食衛(wèi)生，避免寄生蟲的出現(xiàn)，如果有腸道寄生蟲癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行驅(qū)除處理。

4.適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行身體鍛煉和體力勞動(dòng)，這些都可以增強(qiáng)自身體質(zhì)，提高胃腸道功能，提升機(jī)體抗病能力，對(duì)于預(yù)防急性闌尾炎以及所有疾病都是極為有效的。