張楠

518114深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院中醫(yī)科

壓痛點(diǎn)推拿法治療椎動(dòng)脈型頸椎病35例療效觀察

張楠

518114深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院中醫(yī)科

目的：探討壓痛點(diǎn)推拿法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效。方法：收治椎動(dòng)脈型頸椎病患者35例，采用壓痛點(diǎn)推拿法進(jìn)行治療。結(jié)果：治愈28例，顯效7例，總有效率100%。結(jié)論：壓痛點(diǎn)推拿法治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效顯著。

壓痛點(diǎn)推拿法；椎動(dòng)脈型頸椎??；療效

頸椎病是臨床常見病、多發(fā)病，世界衛(wèi)生組織公布的“全球十大頑癥”中，頸椎病排序第二。椎動(dòng)脈型頸椎病約占頸椎病的9.44%。由于電腦、手機(jī)、空調(diào)、電視等電子產(chǎn)品的廣泛使用、工作學(xué)習(xí)壓力的增大，發(fā)病率逐年增加。凡是從事低頭端肩工作的人群都容易患頸椎病，并且發(fā)病越來越趨于低齡化，嚴(yán)重影響正常的工作和生活。

資料與方法

2013年9月-2015年9月收治患者35例，年齡22～65歲，男13例，女22例；病程1 d～2年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)筋傷學(xué)》頸椎病一章的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有頸肩背痛、頭暈、嘔吐、頸后伸或側(cè)彎時(shí)眩暈加重，甚至猝倒、耳鳴、耳聾、視物不清等。X線顯示頸椎有不同程度的增生，頸曲變直或反弓等。

治療方法：①單手拇指滑動(dòng)按壓法：拇指末節(jié)微屈，其近側(cè)螺面抵按在微屈食指的遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)的橈側(cè)面上，用拇指端螺面垂直按壓壓痛點(diǎn)，并做小幅度左右或上下快速滑動(dòng)，每個(gè)壓痛點(diǎn)持續(xù)滑動(dòng)按壓15 s左右。②壓痛點(diǎn)部位：枕骨隆凸壓痛點(diǎn)；枕骨上項(xiàng)線和項(xiàng)平面壓痛點(diǎn)；顳骨乳突壓痛點(diǎn)；下頜支各顴弓壓痛點(diǎn)；頸椎棘突壓痛點(diǎn)；頸椎橫突尖壓痛點(diǎn)；項(xiàng)伸肌群和項(xiàng)筋膜壓痛點(diǎn)；頸椎后關(guān)節(jié)突壓痛點(diǎn)；頸椎板壓痛點(diǎn)；胸骨頸切跡壓痛點(diǎn)；胸鎖乳突肌下端壓痛點(diǎn)；胸大肌鎖骨前下方壓痛點(diǎn)；前斜角肌下端壓痛點(diǎn)；胸椎棘突壓痛點(diǎn)；胸椎后關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)；胸椎橫突尖壓痛點(diǎn)；胸椎板壓痛點(diǎn)；背伸肌群和背筋膜壓痛點(diǎn)；肩胛上角壓痛點(diǎn)；岡上肌肩胛骨壓痛點(diǎn)；斜方肌肩胛岡-肩峰-鎖骨壓痛點(diǎn)；岡下肌肩胛骨壓痛點(diǎn)；小圓肌和大圓肌肩胛骨壓痛點(diǎn)；肩胛骨喙突壓痛點(diǎn)；肱骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)壓痛點(diǎn)。上述治療隔日1次，5次1療程， 一般治療1～2個(gè)療程。

療判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：1～2個(gè)療程，臨床癥狀完全消失，隨訪半年以上未復(fù)發(fā)者；②好轉(zhuǎn)：1～2個(gè)療程，臨床癥狀消失，受涼或勞累后再次復(fù)發(fā)者；③無效：1～2個(gè)療程臨床癥狀未見明顯改善者。

結(jié) 果

治愈 28 例(80%)，好轉(zhuǎn) 7 例(20%)，總有效率100%。

典型病例：患者，女，48歲，無明顯誘因?qū)е骂i肩痛伴頭暈1周，經(jīng)外用膏藥、頸部熱敷等治療后癥狀未見明顯緩解?，F(xiàn)頸曲變直，頸肌僵硬，頸2、3右側(cè)壓痛，枕部、頸部、肩背部廣泛壓痛，頸活動(dòng)尚可。X線片顯示頸曲變直，頸椎退變。給予上述方法治療1次后癥狀明顯緩解，3次后癥狀消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

討 論

椎動(dòng)脈型頸椎病是臨床常見病、多發(fā)病，患者有非常明顯的不適感及引發(fā)意外風(fēng)險(xiǎn)的可能，因此給患者的工作生活帶來極大困擾。軟組織外科學(xué)認(rèn)為，當(dāng)急性損傷后遺或慢性勞損引起骨骼肌、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜等軟組織附著處所產(chǎn)生無菌性炎性反應(yīng)，刺激神經(jīng)末梢會(huì)發(fā)生疼痛[1]。特別在肌骨骼附著處的疼痛會(huì)繼發(fā)反射性或保護(hù)性肌痙攣。由于肌痙攣又會(huì)對(duì)肌骨骼附著處病變軟組織產(chǎn)生牽拉性刺激而增加疼痛。按照“因痛增痙(攣)”“因痙(攣)增痛”的病理發(fā)展過程的規(guī)律，病痛經(jīng)久不愈，病程逐漸由急性發(fā)展為慢性，肌骨骼附著處的病理變化由炎癥反應(yīng)逐漸發(fā)展為炎性粘連、炎性纖維組織增生、炎性組織變性和攣縮，因此臨床征象也就隨之不斷加重。宣蟄人教授創(chuàng)用壓痛點(diǎn)推拿法治療的設(shè)想，就是從這種發(fā)病機(jī)制考慮，希望通過在壓痛點(diǎn)上滑動(dòng)按壓，減輕或消除肌骨骼附著處的無菌性炎性反應(yīng)和炎性粘連，緩解肌骨骼附著處的無菌性炎性反應(yīng)和炎性粘連，緩解肌骨骼附著處的疼痛，放松痙攣的肌肉后，起到“去痛治松”“以松治痛”的治療作用。壓痛點(diǎn)推拿法之所以有效，是因?yàn)橥ㄟ^拇指端在壓痛點(diǎn)滑動(dòng)按壓，對(duì)肌肉、筋膜等骨骼附著處豐富的神經(jīng)末梢與其周圍炎性脂肪組織起到間接的松解、壓傷、壓毀末梢神經(jīng)，從而阻斷無菌性炎癥的化學(xué)刺激向大腦的傳導(dǎo)，使肌痙攣隨之放松，立竿見影地消除癥狀。軟組織外科學(xué)認(rèn)為，椎動(dòng)脈型頸椎病引起的癥狀，如頭暈、耳鳴、嘔吐等，實(shí)際上是由于頸肩背部軟組織無菌性炎性刺激所引發(fā)的循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等功能紊亂的臨床表現(xiàn)。筆者在臨床中使用壓痛點(diǎn)推拿法有6年之久，治療椎動(dòng)脈型頸椎病效果顯著，方法簡(jiǎn)單，患者容易接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]宣蟄人.宣蟄人軟組織外科學(xué)[M].上海：文匯出版社,2009(22)：106.

Clinical observation of tenderness point massage in the treatment of 35 cases with vertebral artery type of cervical spondylosis

Zhang Nan
Department of Traditional Chinese Medicine,the Second People's Hospital of Longgang District,Shenzhen City 518114

Objective：To investigate the effect of tenderness point massage in the treatment of patients with vertebral artery type of cervical spondylosis.Methods：35 patients with vertebral artery type of cervical spondylosis were selected.They were treated by tenderness point massage.Results：28 cases were cured,markedly effective in 7 cases,and the total effective rate was 100%.Conclusion：The effect of tenderness point massage in the treatment of 35 cases with vertebral artery type of cervical spondylosis is significant.

Tenderness point massage;Vertebral artery type of cervical spondylosis;Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.51