周榮杰

657000云南省昭通市第一人民醫(yī)院麻醉科手術(shù)室

“再生育政策”后剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理質(zhì)量控制及對(duì)策

周榮杰

657000云南省昭通市第一人民醫(yī)院麻醉科手術(shù)室

目的：探討“再生育政策”后剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理質(zhì)量控制及對(duì)策。方法：2015年6月實(shí)行護(hù)理質(zhì)量控制管理，在之前和之后各選取由于我國(guó)“再生育政策”而實(shí)行二胎的孕婦100例，分別為對(duì)照組和試驗(yàn)組。比較實(shí)行護(hù)理質(zhì)量控制管理前后護(hù)理效果以及產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理效果和患者對(duì)護(hù)理的滿意程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：由于“再生育政策”的發(fā)布，在頭胎實(shí)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在第二胎再實(shí)行剖宮產(chǎn)的危險(xiǎn)性增大，護(hù)理質(zhì)量控制管理可以有效提高護(hù)理的效果，減少剖宮產(chǎn)中出現(xiàn)瘢痕子宮破裂的概率，具有重要的臨床意義。

剖宮產(chǎn)；護(hù)理質(zhì)量；對(duì)策

剖宮產(chǎn)是不經(jīng)過(guò)陰道，通過(guò)剖開(kāi)子宮的方式將孕婦腹中的胎兒取出的分娩方法，可以防止胎兒經(jīng)過(guò)陰道時(shí)出現(xiàn)危險(xiǎn)?，F(xiàn)在有部分產(chǎn)婦使用剖宮生產(chǎn)替代本來(lái)的自然分娩。我國(guó)近年來(lái)出臺(tái)了“再生育政策”，為了改善我國(guó)人口老齡化的情況，放寬了計(jì)劃生育的政策，鼓勵(lì)夫妻生育第二孩。但是在頭胎使用了剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，在生育二胎時(shí)容易發(fā)生瘢痕子宮破裂，導(dǎo)致分娩的危險(xiǎn)性增加。為了減少產(chǎn)婦的危險(xiǎn)性，2015年6月開(kāi)展了護(hù)理質(zhì)量控制管理，在之前和之后各選取我院由于我國(guó)“再生育政策”而生二孩并實(shí)行剖宮產(chǎn)的孕婦100例，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月實(shí)行護(hù)理質(zhì)量控制管理，在之前和之后各選取我院由于我國(guó)“再生育政策”而生二孩并實(shí)行剖宮產(chǎn)的孕婦100例。其中，試驗(yàn)組女100例，年齡26～37歲，平均(32.1±2.8)歲。對(duì)照組女100例，年齡27～38歲，平均(31.3±3.5)歲。選取的產(chǎn)婦均為第2次生產(chǎn)，并且頭胎實(shí)行剖宮產(chǎn)生產(chǎn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有其他重大疾病，如嚴(yán)重腎衰竭等。②患者患有精神類(lèi)的疾病，不能配合試驗(yàn)實(shí)行。③患者患有嚴(yán)重的腫瘤。④患者不同意進(jìn)行試驗(yàn)。

方法：對(duì)照組未實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制管理。試驗(yàn)組實(shí)行護(hù)理質(zhì)量控制管理。①提高剖宮產(chǎn)的護(hù)理人員對(duì)剖宮產(chǎn)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，改變護(hù)理人員的傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，端正護(hù)理人員在工作中的護(hù)理態(tài)度。②提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)護(hù)理水平，定期開(kāi)設(shè)關(guān)于剖宮產(chǎn)的培訓(xùn)，提高剖宮產(chǎn)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)，減少在工作中出現(xiàn)意外的情況。鼓勵(lì)護(hù)理人員參與培訓(xùn)，提高婦產(chǎn)科的護(hù)理人員的素質(zhì)水平。對(duì)頭胎使用了剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，在二胎分娩中可能出現(xiàn)的意外分析清楚，培訓(xùn)相關(guān)的知識(shí)和技術(shù)，保證產(chǎn)婦的生命安全。③護(hù)理人員主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦的情況和需要，提高護(hù)理質(zhì)量。④完善剖宮產(chǎn)的護(hù)理管理中存在的缺陷，提高護(hù)理質(zhì)量。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用(±s)的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)；設(shè)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組醫(yī)治前后的護(hù)理效果：試驗(yàn)組在陰道助產(chǎn)的情況下實(shí)行自然分娩44例，患者再次使用剖宮產(chǎn)分娩56例，患者出現(xiàn)瘢痕子宮破裂2例，經(jīng)過(guò)醫(yī)治，母嬰平安。對(duì)照組在陰道助產(chǎn)的情況下實(shí)行自然分娩22例，患者再次使用剖宮產(chǎn)分娩78例，患者出現(xiàn)瘢痕子宮破裂8例，經(jīng)過(guò)醫(yī)治，母嬰平安。在實(shí)行護(hù)理質(zhì)量控制管理后提高了產(chǎn)婦的自然分娩率，提高了護(hù)理的效果。

兩組對(duì)護(hù)理的滿意程度：試驗(yàn)組中，非常滿意88例，滿意10例，總滿意率98%；對(duì)照組中，非常滿意80例，滿意12例，總滿意率92%；試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理的滿意程度大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組對(duì)護(hù)理的滿意程度比較(n)

討 論

剖宮產(chǎn)是一種非自然分娩的方式，可以避免胎兒在母親陰道內(nèi)受到損傷[1]。但是剖宮產(chǎn)對(duì)子宮有一定的傷害，在下一次的生產(chǎn)中容易形成疤痕子宮破裂，造成危險(xiǎn)[2]?，F(xiàn)在我國(guó)放寬了計(jì)劃生育的政策，出臺(tái)了“再生育政策”，造成在頭胎實(shí)行剖宮產(chǎn)的再生產(chǎn)產(chǎn)婦增多，加大了婦產(chǎn)科護(hù)理的難度和壓力[3]。

為了保證產(chǎn)婦的生命安全，2015年6月實(shí)行護(hù)理質(zhì)量控制管理，提高護(hù)理人員對(duì)剖宮產(chǎn)的認(rèn)知，了解剖宮產(chǎn)中可能出現(xiàn)的意外以及處理方法等，定期開(kāi)展關(guān)于剖宮產(chǎn)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，鼓勵(lì)婦產(chǎn)科的護(hù)理人員參與醫(yī)院開(kāi)展的培訓(xùn)[4]，提高護(hù)理人員的整體護(hù)理素質(zhì)。根據(jù)產(chǎn)婦的一般資料和臨床資料，分析產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的意外，如在頭胎做過(guò)剖宮產(chǎn)或發(fā)生過(guò)子宮肌瘤的產(chǎn)婦，在生產(chǎn)時(shí)可能出現(xiàn)疤痕子宮破裂，需要特別注意產(chǎn)婦的情況[5]。實(shí)行試產(chǎn)時(shí)密切注意產(chǎn)婦的情況。如果出現(xiàn)意外，立即使用剖宮產(chǎn)，避免發(fā)生危險(xiǎn)。

本文中2015年6月實(shí)行護(hù)理質(zhì)量控制管理，在之前和之后各選取我院由于我國(guó)“再生育政策”而生二孩的孕婦100例，結(jié)果在實(shí)行護(hù)理質(zhì)量控制管理后提高了產(chǎn)婦的自然分娩率，提高了護(hù)理的效果。在護(hù)理質(zhì)量控制管理后的產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度大于實(shí)行護(hù)理質(zhì)量控制管理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，由于“再生育政策”的發(fā)布，在頭胎實(shí)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦第二胎再實(shí)行剖宮產(chǎn)的危險(xiǎn)性增大[6]，使用護(hù)理質(zhì)量控制管理可以有效提高護(hù)理的效果，值得臨床使用和推廣。

[1]王小紅.產(chǎn)婦模擬分娩教育對(duì)產(chǎn)房質(zhì)量控制的作用分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(9)：179-180.

[2]建華.孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及體質(zhì)量控制對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(1)：285.

[3]李潔,許碧云,曹云莉,等.江蘇省2012年至2014年剖宮產(chǎn)分娩率變化和剖宮產(chǎn)指征分布[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(12)：910-915.

[4]楊桂華,羅卓穎.妊娠期糖尿病孕婦體質(zhì)量管理與巨大兒和剖宮產(chǎn)的相關(guān)性分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(22)：123-124.

[5]林麗.臨床路徑應(yīng)用于計(jì)劃性剖宮產(chǎn)結(jié)果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2011,18(5)：8-10.

[6]吳慶蓉,程浩.圍術(shù)期環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在防治剖宮產(chǎn)大出血中的臨床意義[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(5)：478-480.

Quality control and countermeasures of cesarean section after"Reproduction Policy"

Zhou Rongjie
Anaesthesia Department and Operating Room,The First People's Hospital of Zhaotong City,Yunnan Province 657000

Objective：To investigate the quality control and countermeasures of cesarean section after"Reproduction Policy".Methods：Nursing quality control management was applied in June 2015.100 pregnant women with second child before and after the selection of China's"reproductive policy"were selected as the control group and the experiment group.We compared the nursing effect of nursing quality control before and after the management and the satisfaction degree of the puerperal.Results：The nursing effect and satisfaction degree of the experiment group were better than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion：Due to the release of"reproductive policy",the first child to implement the cesarean section of the maternal,the risk of cesarean section increases when the second child is born again.The use of nursing quality control management can effectively improve the effect of nursing,reduce cesarean section scar uterine rupture probability,which has important clinical significance.

Cesarean section;Nursing quality;Countermeasure

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.82