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        子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤患者治療中價(jià)值分析

        2019-10-21 07:52:48孫偉
        關(guān)鍵詞:子宮肌瘤剔除術(shù)子宮肌瘤治療效果

        孫偉

        摘要:目的 分析子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤患者治療中臨床價(jià)值。方法 選擇我院某階段收治84例子宮肌瘤患者為對(duì)象,依照治療方法不同分為開腹手術(shù)組與腹腔鏡手術(shù)組各42例,分別在開腹下和腹腔鏡下進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)治療,比較不同方式下進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)治療效果。結(jié)果 腹腔鏡手術(shù)組與開腹手術(shù)組患者臨床治療總有效率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對(duì)比P>0.05。腹腔鏡手術(shù)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后排氣、住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于開腹手術(shù)組;兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比腹腔鏡手術(shù)組更低。上述各項(xiàng)指標(biāo)組間對(duì)比P<0.05。結(jié)論 子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤患者治療中效果顯著,但腹腔鏡下手術(shù)治療相對(duì)于開腹手術(shù)治療來(lái)說(shuō)手術(shù)耗時(shí)短,患者出血少,術(shù)后恢復(fù)更快,住院總時(shí)間更短,且并發(fā)癥發(fā)生率低,臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

        關(guān)鍵詞:子宮肌瘤;腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術(shù);治療效果

        【中圖分類號(hào)】R246.5??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306(2019)03-049-02

        子宮肌瘤屬于女性常見(jiàn)婦科疾病,主要是子宮平滑肌細(xì)胞出現(xiàn)異常增生引起,好發(fā)人群主要是40歲左右女性,臨床實(shí)踐調(diào)查研究結(jié)果顯示該病發(fā)病率約為21-26%左右[1]。子宮肌瘤可引起患者出現(xiàn)流產(chǎn)、不孕、月經(jīng)增多等癥狀,是一種良性腫瘤疾病,但若不及時(shí)治療可給患者健康及生活帶來(lái)不利影響。臨床上針對(duì)子宮肌瘤多采取手術(shù)切除治療,子宮肌瘤剔除術(shù)是治療該病主要手術(shù)方法,具有顯著效果。過(guò)去臨床上多采用開腹手術(shù),近年來(lái)隨著腹腔鏡技術(shù)在外科手術(shù)中的大力運(yùn)用,腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)也在子宮肌瘤患者治療中發(fā)揮了重要作用,本文針對(duì)此進(jìn)行簡(jiǎn)要概述,如下:

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選擇我院某階段收治84例子宮肌瘤患者為對(duì)象,依照治療方法不同分為開腹手術(shù)組與腹腔鏡手術(shù)組各42例,分別在開腹下和腹腔鏡下進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)治療。兩組患者診斷明確,術(shù)前完善各項(xiàng)檢查,不存在手術(shù)禁忌癥,無(wú)麻醉風(fēng)險(xiǎn),擇期手術(shù)治療。開腹手術(shù)組子宮肌瘤類型包括12例子宮頸部肌瘤、9例闊韌帶肌瘤、15例肌壁間肌瘤、6例漿膜下肌瘤;腹腔鏡手術(shù)組患者年齡分布為23-58歲,平均年齡38.7歲,子宮肌瘤類型包括13例子宮頸部肌瘤、8例闊韌帶肌瘤、17例肌壁間肌瘤、4例漿膜下肌瘤。組間各項(xiàng)情況對(duì)比P>0.05,對(duì)比價(jià)值充分。

        1.2方法

        兩組患者術(shù)前均完善相關(guān)檢查,排除手術(shù)及麻醉禁忌癥,加強(qiáng)患者術(shù)前護(hù)理,擇期手術(shù)治療。開腹手術(shù)組患者采取開腹手術(shù):對(duì)其進(jìn)行全身麻醉,患者體位為仰臥體位,于患者腹部正中作一切口,長(zhǎng)度約為5-10cm左右,開腹后逐層進(jìn)入腹腔,找準(zhǔn)子宮肌瘤病灶位置,于肌瘤突出位置處切開子宮漿肌層,將子宮肌瘤組織進(jìn)行切除,然后止血沖洗后逐層縫合,消毒包扎。

        腹腔鏡手術(shù)組在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療,對(duì)其進(jìn)行全身麻醉,患者體位為頭低臀高,傾斜度在15-25左右,在患者臍部上方1cm左右位置作切口,切口長(zhǎng)度約1cm,置入腹腔鏡套管,充入二氧化碳建立氣腹,通常壓力在10-13mmHg左右。再與患者左右髂前上棘2cm處作切口,輔助進(jìn)行手術(shù)操作,于病灶四周注射氯化鈉和垂體后液素,然后再用超聲刀將肌瘤分離切除,切除后電凝止血。用生理鹽水沖洗殘腔體的,可吸收線縫合后退出管腔,縫合切口并消毒包扎[2]。兩組患者術(shù)后均予以對(duì)癥處理,并加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)。

        1.3觀察指標(biāo)

        對(duì)比兩組患者臨床治療效果,患者治療后隨訪一個(gè)月癥狀消失,無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥或其他不良情況出現(xiàn),患者恢復(fù)良好記為顯效;患者癥狀基本好轉(zhuǎn),存在輕微并發(fā)癥,恢復(fù)較好記為有效;患者癥狀無(wú)改善,有嚴(yán)重并發(fā)癥,恢復(fù)差記為無(wú)效??傆行蕿轱@效率與有效率之和。

        比較兩組患者手術(shù)中時(shí)間消耗、出血情況,手術(shù)后首次排氣時(shí)間,以及患者總住院時(shí)間,診療過(guò)程中兩組切口感染、疼痛、出血、皮下氣腫、腹脹、尿頻等并發(fā)癥發(fā)生率。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 18. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差()和百分比(%)表示,用方差t和X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比

        開腹手術(shù)組患者術(shù)后顯效28例、有效14例、無(wú)效0例,腹腔鏡手術(shù)組患者顯效34例、有效8例、無(wú)效0例,兩組患者臨床治療總有效率均為100.0%,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2.2兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

        腹腔鏡手術(shù)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后排氣、住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于開腹手術(shù)組,對(duì)比情況見(jiàn)表1。

        2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比

        兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比腹腔鏡手術(shù)組更低,對(duì)比P<0.05,見(jiàn)表2。

        3 討論

        現(xiàn)階段臨床上針對(duì)子宮肌瘤患者主要采取手術(shù)治療,主要方式有傳統(tǒng)開腹手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù),傳統(tǒng)開腹手術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥多,且操作技術(shù)難度相對(duì)較低,手術(shù)操作可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)深部及一些較小肌瘤,但手術(shù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷較大,患者術(shù)中出血量較多,術(shù)后很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[3]。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)是基于腹腔鏡技術(shù)下開展的一種新型治療方式,與開腹手術(shù)相比其對(duì)于患者來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷小,術(shù)中出血少,治療過(guò)程中不會(huì)給患者腹部臟器帶來(lái)較大影響。同時(shí)患者治療后術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率較低,相對(duì)于開腹手術(shù)來(lái)說(shuō)治療效果更顯著[4]。本文中腹腔鏡手術(shù)組與開腹手術(shù)組患者臨床治療總有效率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可見(jiàn)子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤患者治療中有顯著效果,但腹腔鏡手術(shù)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后排氣、住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于開腹手術(shù)組,兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比腹腔鏡手術(shù)組更低。

        但腹腔鏡下手術(shù)治療對(duì)操作者技術(shù)要求較高,在手術(shù)過(guò)程中要注意如果子宮肌瘤于較細(xì)的漿膜下蒂位置情況下,應(yīng)結(jié)合具體情況選擇套扎切除或者電凝切除。如果下蒂位置較寬,那么在剝離肌瘤時(shí)應(yīng)收緊套扎圈然后切除[5]。另外,如果患者子宮肌瘤在肌壁間位置處,在切口上應(yīng)盡量從子宮前壁或子宮底部入路。因此,在具體如何選擇手術(shù)方法,應(yīng)結(jié)合患者具體病情來(lái)決定,明確患者手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥。

        總之,子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤患者治療中效果顯著,但腹腔鏡下手術(shù)治療相對(duì)于開腹手術(shù)治療來(lái)說(shuō)手術(shù)耗時(shí)短,患者出血少,術(shù)后恢復(fù)更快,住院總時(shí)間更短,且并發(fā)癥發(fā)生率低,臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

        參考文獻(xiàn)

        [1]王憲玉.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019(40):41.

        [2]張明敏.微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的療效比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2019(14):84-85.

        [3]高暢.腹腔鏡微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(13):147-148.

        [4]郭雙雙.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2019,10(08):44-46.

        [5]王庚.不同術(shù)式子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2019,17(11):130-131.

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