柴盼 秦麗晶 張娜 王妮

摘要：目的：研究早期護理對肩關(guān)節(jié)前脫位手法復(fù)位后康復(fù)的影響。方法：選取本院2017年3月至2018年3月期間收治的肩關(guān)節(jié)前脫手法復(fù)位后的患者20例，隨機分為觀察組和對照組各10例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施常規(guī)護理加早期護理。對比兩組護理效果。結(jié)果：觀察組護理滿意度90%、肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率90%均優(yōu)于對照組70%、80%，對比存在差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對肩關(guān)節(jié)前脫位手法復(fù)位后康復(fù)患者實施早期護理效果良好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：肩關(guān)節(jié)前脫位手法復(fù)位；早期護理；護理效果

肩關(guān)節(jié)脫位俗稱脫臼，是較為常見的疾病。肩關(guān)節(jié)脫位患者會因疼痛或肩關(guān)節(jié)活動受限而出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂等情緒，若復(fù)位后沒有進行有關(guān)的護理指導(dǎo)，則會對關(guān)節(jié)功能恢復(fù)產(chǎn)生影響[1]。本次研究以肩關(guān)節(jié)前脫位手法復(fù)位后患者為研究對象，觀察早期護理的臨床效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年3月至2018年3月期間收治的肩關(guān)節(jié)前脫手法復(fù)位后的患者20例，隨機分為觀察組和對照組各10例，觀察組男5例，女5例，年齡20～55歲，平均年齡（37.45±16.51）歲；對照組男4例，女6例，平均年齡（36.95±15.59）歲。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施常規(guī)護理加早期護理，包括：①心理護理。肩關(guān)節(jié)脫位患者全都是意外受傷引起的，面對突發(fā)的刺激、上肢功能失用，會造成患者出現(xiàn)焦躁不安、恐懼等不良情緒。護理人員應(yīng)積極與患者溝通，密切關(guān)注其心理變化，隨時進行心理疏導(dǎo)，使其保持樂觀心態(tài)面對疾病。②健康教育。耐心、細致為患者介紹肩關(guān)節(jié)脫位的相關(guān)知識，脫位后對軟組織的損害，需及時進行復(fù)位，強調(diào)后期治療和早期功能鍛煉的重要性；制定訓(xùn)練計劃，使患者及家屬對疾病有全面了解。③疼痛護理。在患者就診時，應(yīng)幫助患者進行輕微關(guān)節(jié)活動，以減輕患者疼痛，根據(jù)疼痛程度給予適量藥物止痛。④有效固定。將患者的患肢在內(nèi)收內(nèi)旋、肘關(guān)節(jié)彎曲900的位置使用前臂吊帶固定于胸前。在腋下墊好面卷，防止肩關(guān)節(jié)再次出現(xiàn)脫位。固定時間為21～28天。⑤康復(fù)訓(xùn)練。手法復(fù)位后，指導(dǎo)患者進行腕關(guān)節(jié)屈伸鍛煉、伸指鍛煉、握拳鍛煉等，根據(jù)逐漸增強的原則進行康復(fù)鍛煉，待患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好后，可解除吊帶，鼓勵患者自由活動。

1.3 觀察指標(biāo)

①根據(jù)美國肩肘外科協(xié)會評分（ASES[2]），滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示肩關(guān)節(jié)功能越好。②護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行X2（%）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度

兩組患者護理滿意度對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況

觀察組恢復(fù)優(yōu)、良9例（90%），可、失敗1例（10%）；對照組恢復(fù)優(yōu)、量8例（80%），可、失敗2例（20%）。兩組優(yōu)良率對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肩關(guān)節(jié)是關(guān)節(jié)活動范圍最大且靈活度最高的關(guān)節(jié)，因其結(jié)構(gòu)特點，其穩(wěn)定性較差，易出現(xiàn)脫臼情況。肩關(guān)節(jié)脫位常包括下脫位、上脫位、后脫位、前脫位，其中肩關(guān)節(jié)前脫位是肩關(guān)節(jié)脫位中最常見的類型，因發(fā)生較突然，會影響患者的心理健康和生活質(zhì)量，因此，需對患者給予相應(yīng)的護理干預(yù)[3]。

早期護理包括心理護理、健康教育、有效固定、康復(fù)鍛煉等，可提高患者對疾病的了解程度，進行積極有效的溝通和心理疏導(dǎo)，可消除患者的不良情緒；協(xié)助患者進行關(guān)節(jié)活動或藥物可減輕痛苦；康復(fù)鍛煉可加快患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，降低因長時間固定而出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的情況。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度、肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率均優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明，早期護理在肩關(guān)節(jié)前脫位手法復(fù)位后康復(fù)效果顯著，可有效提高患者肩關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，提高護理滿意度，值得在以后的臨床護理中進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]徐秋紅，賈雪峰，潘有朵等.早期護理干預(yù)對肩關(guān)節(jié)前脫位手法復(fù)位后康復(fù)的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（5）：131-134.

[2]李琳.早期護理干預(yù)對肩關(guān)節(jié)前脫位手法復(fù)位后康復(fù)的影響[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（28）：273-274.

[3]許福生，張偉，程安源等.肩關(guān)節(jié)后脫位二例[J].中華解剖與臨床雜志，2018，23（5）：457-458.