龔革舉 楊定華

摘要：目的：評(píng)判采用不同檢測(cè)方法，對(duì)痰液標(biāo)本中結(jié)核桿菌檢測(cè)結(jié)果的影響。方法：使用隨機(jī)平行分組方法，將我院2015年7月～2017年9月擷取的230例結(jié)核桿菌檢測(cè)患者，分為研究組與參照組，兩組人數(shù)均為115例。兩組均接受X線檢查、結(jié)核桿菌素檢查。研究組在此之上，經(jīng)PCR檢查，參照組經(jīng)涂片檢查，對(duì)比兩組的診斷效果。結(jié)果：研究組和參照組的診斷情況相比較，均存在明顯的差異性，P<0.05。結(jié)論：結(jié)核桿菌檢測(cè)中，實(shí)行PCR診斷效果較好，可提高診斷的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度，建議在臨床方面應(yīng)用并推廣。

關(guān)鍵詞：不同檢測(cè)方法；痰液標(biāo)本；結(jié)核桿菌檢測(cè)；檢測(cè)結(jié)果

結(jié)核桿菌，侵入到人體后，會(huì)引發(fā)結(jié)核病，屬于傳染性疾病、慢性消耗性疾病。多見經(jīng)呼吸道、咳嗽、打噴嚏、粉末噴出體外等感染[1]。和細(xì)菌在組織細(xì)胞內(nèi)頑強(qiáng)增值所致炎癥反應(yīng)，會(huì)引發(fā)遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，這時(shí)結(jié)核桿菌會(huì)經(jīng)呼吸道、消化道，以及受損的皮膚黏膜進(jìn)到人體中，對(duì)多個(gè)組織器官構(gòu)成侵犯，進(jìn)而引發(fā)相應(yīng)的器官結(jié)核病。本次研究，將接受結(jié)核桿菌檢測(cè)患者作為試驗(yàn)對(duì)象，評(píng)判在X線檢查、結(jié)核桿菌素檢查的基礎(chǔ)上，分別進(jìn)行PCR檢查、涂片檢查的臨床價(jià)值。

1.臨床資料、方法

1.1臨床相關(guān)資料

經(jīng)隨機(jī)平行方式將我院2015年7月～2017年9月期間，所擷取230例結(jié)核桿菌檢測(cè)患者，分為研究組115例、參照組115例。研究組男性、女性各64例、51例；年齡搜集范圍25～70歲，平均（47.5±4.4）歲。參照組男性、女性各67例、48例；年齡搜集范圍24～70歲，平均（47.2±4.2）歲。兩組結(jié)核桿菌檢測(cè)患者的臨床相關(guān)資料，均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以嚴(yán)格處理，組間比較，均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[2]者、簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)其他氣質(zhì)性病癥者、心腦血管疾病者、精神障礙者、免疫功能障礙者、凝血功能障礙者、妊娠期/哺乳期者。

1.2方法

入院后次日，兩組均于清晨取患者痰液標(biāo)本，采取痰液+2倍體積4%的NaOH溶液混合，置于常溫下保存20min。然后，提取1ml痰混懸液，放置在1.5ml的離心管中，以每分鐘13000r的速率離心處理，離心時(shí)間為5min。然后，將上層清液去除，在離心管中添加1ml的生理鹽水，在底部沉淀重新混選，以相同的速率離心處理5min。這時(shí)將上清液去除，添加50ug的結(jié)核桿菌稀釋液，確保底部沉淀重新混懸，混懸液利用細(xì)胞破碎超聲設(shè)備處理15min。

1.2.1 參照組經(jīng)涂片檢查，對(duì)完成處理0.1ml的痰液標(biāo)本，在載玻片右側(cè)2/3位置，均勻涂抹為1×1.2cm的卵圓形痰膜，合理設(shè)置厚度。自然風(fēng)干后，進(jìn)行加熱固定處理，此時(shí)可加染液，完全覆蓋痰膜，加熱到存在蒸汽后，染色5min。最后，進(jìn)行水洗、加脫色劑操作，實(shí)行玻片干燥鏡檢。

1.2.2 研究組經(jīng)PCR檢查，采取0.1ml完成處理的痰液標(biāo)本，嚴(yán)格遵循PCR試劑盒檢驗(yàn)即可。

1.3觀察項(xiàng)目

評(píng)判兩組結(jié)核桿菌檢測(cè)患者的診斷敏感度：病理確診病例，為真陽性；假陽性，為誤診病例；假陰性，為漏診病例；真陰性，為未患病病例。真陽性/（真陽性+假陽性）×100%=敏感度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

本次研究的臨床數(shù)據(jù)，均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0。計(jì)數(shù)資料率%和兩組診斷情況的對(duì)比，均借助X?實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。兩組結(jié)核桿菌檢測(cè)患者的對(duì)比數(shù)據(jù)為P<0.05時(shí)，能夠判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.結(jié)果

研究組和參照組的診斷情況進(jìn)行比較差異存在，P<0.05，如表1。

3.討論

肺結(jié)核，屬于全球重點(diǎn)防控傳染疾病，發(fā)病后會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生存質(zhì)量。臨床方面一般會(huì)通過抗生素類藥物治療，然而長(zhǎng)時(shí)間服用抗生素，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生一定的耐藥性，無法保證臨床效果。與此同時(shí)，治療期間容易受到藥物因素、代謝產(chǎn)物因素影響，對(duì)患者的肝臟構(gòu)成損傷，引發(fā)肝臟病變、急性肝臟功能衰竭等情況。針對(duì)于此，臨床方面需及早實(shí)行診斷，并在確診后做好患者的隔離工作，防止經(jīng)飛沫于未感人群傳播[3]。本次研究，采用了涂片檢查、PCR檢查，均可對(duì)肺結(jié)核患者痰液中的結(jié)核桿菌檢測(cè)，具有特異性高的特點(diǎn)。但是，經(jīng)后者檢測(cè)的檢出率更高，且能保證診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確度，操作簡(jiǎn)便、有效。

綜上可知，PCR檢測(cè)應(yīng)用于結(jié)核桿菌檢測(cè)中，能保證診斷結(jié)果的可信度，應(yīng)用安全、可靠，值得在臨床方面廣泛應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]佚名.不同結(jié)核桿菌檢測(cè)方法的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（29）：141-142.

[2]李君蓮.RNA恒溫?cái)U(kuò)增技術(shù)快速檢測(cè)痰標(biāo)本中結(jié)核分枝桿菌的研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（A01）：68-70.

[3]劉清文.痰標(biāo)本質(zhì)量對(duì)抗酸桿菌檢出率的影響[J].臨床研究，2017，25（7）：184-184.