劉惠 陳思 付博會 邢莉

摘要：目的：探析在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭護理中實施不同護理模式的效果。方法：在本次研究中選入近期就診于我院的老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭60例作為調(diào)查病例，分為兩組，對比兩組的SAS及SDS分值和護理服務(wù)的滿意程度。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，調(diào)查組的SAS及SDS分值更低，且滿意程度較高，與常規(guī)組差異明顯，且P值小于0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭護理中實施綜合護理干預(yù)能夠提升患者治療的舒適度，并進(jìn)一步提高霧化治療的效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：老年；慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭；護理

老年慢性阻塞性肺疾病是臨床常見且多發(fā)的內(nèi)科疾病，與環(huán)境和氣流有極大的關(guān)系。由于老年患者身體機能下降，抵抗力、免疫力均較差，容易受到外部刺激而引發(fā)肺部感染，進(jìn)而發(fā)生呼吸衰竭。該病的臨床表現(xiàn)為呼吸困難、缺氧且氣道不通等，給老年患者增添了心理及生活負(fù)擔(dān)，甚至威脅到患者生命[1]。在老年患者的治療過程中，有效的護理干預(yù)十分重要。本文為了深入探析在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭護理中實施不同護理模式的效果，在本次研究中選入2017年1月至2018年1月期間就診于我院的老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭60例作為調(diào)查病例，研究結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

在本次研究中選入2017年1月至2018年1月期間就診于我院的老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭60例作為調(diào)查病例，其中男36例，女24例，隨機分為兩組。常規(guī)組30例，年齡60-77歲，平均（65.31±2.08）歲；調(diào)查組30例，年齡61-80歲，平均（66.15±2.37）歲。采用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組老年患者的大致資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)P值大于0.05，證明兩組差異不明顯，可用作比較。

1.2護理方法

1、常規(guī)組實施常規(guī)護理手段。內(nèi)容有：時刻關(guān)注患者的各項臨床指標(biāo)、生命體征及病情變化情況，保證患者的呼吸道通暢，做好體位護理、心理護理及健康教育工作。

2、調(diào)查組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施綜合護理。具體內(nèi)容分以下幾點進(jìn)行：①環(huán)境護理。護理人員為患者提供一個舒適且清潔度高的治療環(huán)境，注意病房內(nèi)的空氣質(zhì)量、溫度及濕度。②呼吸道時刻注意患者的呼吸道堵塞情況，維持呼吸道的通暢。③體位護理和排痰護理。根據(jù)患者的病況和個人需求，為患者調(diào)整適宜的體位。如果呼吸道內(nèi)有痰時，護理人員應(yīng)通過輕拍擊患者背部，促使痰液排除以保證患者的呼吸到通暢。④心理護理。老年患者患病后因考慮后治療費用、治療疼痛及家庭壓力的原因，多會產(chǎn)生各種消極情緒。針對相應(yīng)情況，護理人員應(yīng)及時與老年患者進(jìn)行溝通，在了解患者的顧慮后實施針對性指導(dǎo)，為老年患者解釋該病的具體治療方法及護理指導(dǎo)，將健康宣教融入心理護理中，幫助患者提升治療信心，擺脫消極情緒的困擾。⑤病情護理。對老年患者的臨床各項生命指標(biāo)的監(jiān)測應(yīng)貫穿于整個護理過程，及時分析并反饋患者情況。⑥飲食護理。根據(jù)患者的病況及所需營養(yǎng)制定合理的飲食方案，多吃含熱量、蛋白質(zhì)、維生素的食物，如新鮮果蔬、雞蛋等。注意在霧化吸入治療過程中，務(wù)必做好口腔護理，保持口腔清潔。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

在實施不同護理后，以100分制的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）來評估患者的心理狀態(tài)改善情況。SAS與SDS的分值越高證明老年患者焦慮抑郁越嚴(yán)重。利用調(diào)查問卷的方式了解患者對此次護理服務(wù)的滿意程度，滿分為100分。標(biāo)準(zhǔn)如下：十分滿意（86分及以上）、基本滿意（60-86分）、不滿意（60分及以下）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0統(tǒng)計并分析所得數(shù)據(jù)，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式來表示，t表示組間差異的檢驗值，以百分比表示計數(shù)資料，x表示組間比較的檢驗值，以P<0.05證明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的心理狀態(tài)比較

實施不同護理模式后，常規(guī)組的SAS及SDS評分分別為（40.12±3.56）分、（38.45±2.38）分；而調(diào)查組的SAS及SDS評分分別為（30.71±2.53）分、（27.88±1.75）分。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，調(diào)查組的分值更低，與常規(guī)組差異明顯，且P值小于0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者的滿意程度比較

情況見表1，調(diào)查組的滿意程度較高，與常規(guī)組相比，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有病情較為嚴(yán)重，臨床發(fā)病率高，治療難度極大且病情易反復(fù)等特點，不僅危害到老年患者的生命安全，還加重了家庭、社會及醫(yī)護人員的負(fù)擔(dān)。因此，臨床上對該病予以足夠的重視，并對其行有效的治療及護理干預(yù)。霧化吸入治療是當(dāng)前治療該病的有效手段，在相關(guān)臨床癥狀上有很大程度的改善[2]。然而，治療過程容易發(fā)生呼吸道阻塞、胸悶及呼吸困難等不良反應(yīng)，需要護理人員的實時護理。綜合護理干預(yù)主要內(nèi)容是環(huán)境、心理、飲食、呼吸道、體位等全方位的護理工作。

綜上所述，在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭護理中實施綜合護理干預(yù)能夠提升患者治療的舒適度，并進(jìn)一步提高霧化治療的效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜海霞，鄒勇. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)機械通氣的護理體會[J]. 健康之路，2016，14（6）：226-226.

[2]趙文波. 老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（41）：8145-8146.