摘要：目的：子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練應(yīng)用于正常分娩產(chǎn)婦中護(hù)理效果。方法：選取我院2017年10月-2018年10月收治的114例正常分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組57例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練。對比兩組惡露消失時間、月經(jīng)恢復(fù)時間、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性、生活質(zhì)量高于對照組，惡露消失時間、月經(jīng)恢復(fù)時間少于對照組，上述差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：正常分娩產(chǎn)婦行子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，可快速恢復(fù)機(jī)體功能，應(yīng)予以臨床推廣。

關(guān)鍵詞：子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練；正常分娩；體位練習(xí)

產(chǎn)婦分娩后，子宮功能受到一定破壞，一般可自行恢復(fù)，但時間較長，在此過程中，產(chǎn)生日常生活受到影響，目前多主張進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。分析認(rèn)為不同的干預(yù)方式效果存在差異，常規(guī)護(hù)理較為重視基礎(chǔ)性內(nèi)容，價值相對有限。子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練則有助于提升正常分娩產(chǎn)婦生活質(zhì)量，我院研究結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

于我院2017年10月-2018年10月收治的正常分娩產(chǎn)婦中，隨機(jī)選取114作為對象，分為觀察組和對照組，各57例。觀察組57例產(chǎn)婦年齡22-36歲，平均（30.2±1.3）歲，初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦46例，產(chǎn)次1-3次，平均為（1.3±0.2）次。對照組57例產(chǎn)婦年齡23-37歲，平均（30.4±1.1）歲，初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦45例，產(chǎn)次1-3次，平均（1.2±0.3）次。兩組產(chǎn)婦的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。前瞻性研究：產(chǎn)婦和家屬簽署知情同意書。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，告知患者子宮功能恢復(fù)的基本方法，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)措施的應(yīng)用。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練。擬定體位練習(xí)、按摩復(fù)健、知識宣講三項(xiàng)措施。

①體位練習(xí)。告知產(chǎn)婦每d多行仰臥位、站位，避免久坐、久臥。術(shù)后身體條件理想的情況下，逐步改變不同臥位的應(yīng)用占比。出院后1-3d，建議產(chǎn)婦更多保持仰臥位，每持續(xù)2h，變更為側(cè)臥位，持續(xù)10-15min，再改為仰臥位，左右側(cè)臥位可交替。出院3d，建議產(chǎn)婦每d應(yīng)用站位進(jìn)行子宮功能恢復(fù)練習(xí)，每d可于任何時間進(jìn)行站立，持續(xù)10-20min，略感疲勞即可。在站立過程中，不斷進(jìn)行肛門收縮練習(xí)，提肛3-5s后放松。在此期間進(jìn)行腹腔收縮，并以深呼吸的方式保持腹腔和肛門收縮頻率。②按摩復(fù)健。產(chǎn)婦取仰臥位，選取其關(guān)元穴、天樞穴、中極穴、氣海穴、大橫穴等處，進(jìn)行按摩。要求力道適中，以避免產(chǎn)婦感到疼痛為宜，應(yīng)用拇指以及手掌外側(cè)進(jìn)行穴位按壓，持續(xù)5-10min，產(chǎn)婦感到酸痛即可停止，早晚各按摩一次。每d晚間建議產(chǎn)婦或家屬將手掌平放于產(chǎn)婦宮底位置，進(jìn)行順時針/逆時針單一方向的反復(fù)揉推，每次10-15min。③知識宣講。常規(guī)告知產(chǎn)婦各類子宮功能恢復(fù)方法，并將家屬納入到知識宣講工作中，以各類保健手冊、數(shù)字化資源等，向產(chǎn)婦和家屬展示子宮功能恢復(fù)的方式、運(yùn)用方式，并通過實(shí)踐演示的方式，提升產(chǎn)婦和家屬對相關(guān)知識的掌握能力。每周進(jìn)行一次遠(yuǎn)程隨訪，了解產(chǎn)婦的練習(xí)進(jìn)展，并對產(chǎn)婦對練習(xí)的疑惑、問題等進(jìn)行解答，提升其練習(xí)水平、效果以及依從性。

調(diào)查以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以SpSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組惡露消失時間、月經(jīng)恢復(fù)時間、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性。其中生活質(zhì)量以SF-36量表進(jìn)行調(diào)查，各量化指標(biāo)取單組平均值進(jìn)行對比。

2.結(jié)果

2.1兩組惡露消失時間、月經(jīng)恢復(fù)時間、生活質(zhì)量

觀察組產(chǎn)婦惡露消失時間、月經(jīng)恢復(fù)時間低于對照組，生活質(zhì)量得分也更理想，上述差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)果見表1：

2.2兩組護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性

觀察組護(hù)理滿意度對照組、護(hù)理依從性高于對照組，且上述差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)果見表2：

3.討論

正常分娩后，產(chǎn)婦的子宮功能會不同程度受到影響，主要體現(xiàn)在子宮肌肉纖維、子宮內(nèi)膜等方面，恢復(fù)至健康水平需要大約30-40d[1]。在此期間，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)月經(jīng)不能恢復(fù)、惡露無法排盡等問題，因此一般主張通過子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練加快產(chǎn)婦子宮復(fù)健進(jìn)程。常規(guī)護(hù)理延伸價值不足，也無法保證產(chǎn)婦的依從性。我院在不改變子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練原則的情況下，改變了護(hù)理內(nèi)容，將護(hù)理工作分為三個部分，即體位練習(xí)、按摩復(fù)健、知識宣講。體位練習(xí)和按摩復(fù)健，主要進(jìn)行病情應(yīng)對，強(qiáng)調(diào)借助各類具體措施恢復(fù)產(chǎn)婦的肌肉記憶、加快血液循環(huán)，直接促進(jìn)子宮功能恢復(fù)。知識宣講則重視多元化的信息傳遞，提升產(chǎn)婦的知識掌握水平和依從性，從側(cè)面提升其子宮恢復(fù)的效果。此前學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，有效的子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練能夠縮短惡露排盡時間和月經(jīng)恢復(fù)時間10%-15%左右[2]。我院調(diào)查結(jié)果與此類似，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組。

綜上所述， 正常分娩產(chǎn)婦行子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，可快速恢復(fù)機(jī)體功能，應(yīng)推廣于后續(xù)臨床工作中。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭春華.對正常分娩產(chǎn)婦實(shí)施子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練的方法及作用探討[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（13）：265-266.

[2]孫亞萍.子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練應(yīng)用于正常分娩產(chǎn)婦中護(hù)理效果[J].中外女性健康研究，2017（18）：157-158.

作者簡介：劉媛媛（1987-），女，河南新鄉(xiāng)人，本科，主管護(hù)師，新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院產(chǎn)科三，研究方向：產(chǎn)科護(hù)理。