黃英

摘要：目的 對比和分析社區(qū)高血壓綜合管理對于原發(fā)性高血壓患者的臨床干預效果情況。方法 選取本社區(qū)內(nèi)開展社區(qū)高血壓綜合管理的原發(fā)性高血壓患者共計120例，對本次調(diào)查研究的120例患者采取社區(qū)高血壓綜合管理干預方式包括藥物治療、健康教育、心理干預和個性化管理等，觀察采取綜合管理前后臨床血壓情況、生活方式變化情況。結果 經(jīng)過對比和分析可以顯著發(fā)現(xiàn)，120例患者干預后血壓情況、生活方式變化顯著優(yōu)于干預前，差異較為明顯，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 為臨床原發(fā)性高血壓患者采取社區(qū)高血壓綜合管理，有助于進一步改善患者現(xiàn)有血壓指標情況，同時提升健康教育效果，令患者主動配合并糾正不良生活習慣，促進患者生活方式改變，鞏固臨床治療效果。

關鍵詞：社區(qū)高血壓;綜合管理;原發(fā)性高血壓;干預效果

【中圖分類號】R544.1??? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2019）03-131-02

引言：

高血壓是臨床常見一類疾病，同時也具備著一定治療復雜性、漫長性特點，臨床治療是一個漫長且復雜的綜合過程，需要對患者進行長期、全方位、多角度管理[1]。正因如此，臨床治療過程中，往往需要采取長期綜合管理，促進患者養(yǎng)成良好用藥習慣、自我監(jiān)測習慣和良好生活習慣。對原發(fā)性高血壓患者采取社區(qū)高血壓綜合管理，可以進一步提升臨床治療效果，鞏固患者健康情況[2]。本次報道就社區(qū)高血壓綜合管理對原發(fā)性高血壓患者的干預效果進行研究分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本社區(qū)內(nèi)開展社區(qū)高血壓綜合管理的原發(fā)性高血壓患者共計120例，均經(jīng)臨床診斷為原發(fā)性高血壓，靜息狀態(tài)下血壓監(jiān)測中，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。患者年齡階段在49-72歲之間，平均年齡（63.1±1.5）歲，病程在1-12年之間，平均病程（7.1±1.4）年。經(jīng)臨床檢查排除繼發(fā)性高血壓、靶向器官嚴重損害或其他嚴重慢性消耗性疾病。排除罹患惡性腫瘤患者，排除精神障礙不能合作的患者，排除無法交流或生活無法自理患者。120例患者既往病史、健康情況、疾病情況、年齡性別等一般資料不具備顯著差異，差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

采取綜合管理之前，首先記錄120例患者現(xiàn)有血壓情況及生活方式情況，進一步對患者采取社區(qū)高血壓綜合管理，具體包括：①藥物治療。為患者制定治療方案，定期規(guī)律進行血壓檢測，觀察患者自身情況選取合理藥物治療，選擇每日最佳服藥時間，指導進行長期定時服藥，指導患者觀察自身不良反應，根據(jù)血壓情況及患者具體表現(xiàn)進行藥物治療調(diào)整。②健康教育。針對患者現(xiàn)有疾病情況及健康情況采取健康教育，對發(fā)病機制、疾病危害進行簡單闡述，令患者充分認識后積極配合治療，以宣傳頁、宣傳講座、宣傳欄方式開展科普教育，指導患者養(yǎng)成良好生活習慣，控制脂肪、糖類和鈉鹽攝入，進行低鹽低脂飲食[3]。③心理干預。為患者開展心理干預，避免疾病為患者帶來恐懼、焦慮和抑郁，根據(jù)患者現(xiàn)有心理狀態(tài)情況采取干預，調(diào)節(jié)患者情緒等綜合情況，確保在臨床治療過程中患者身心健康狀態(tài)得到較好調(diào)整。特別對于老年患者來說，要盡可能增加老年患者社會交際，采取積極方法來進行治療，規(guī)律生活，采取積極生活方式。④個性化管理。根據(jù)患者現(xiàn)有疾病情況及健康情況，采取個性化管理，根據(jù)個體化差異采取運動規(guī)劃、飲食規(guī)劃，戒煙限酒，針對患者現(xiàn)有不良生活方式進行糾正，定期隨訪和督促患者進行自我檢測。

1.3觀察指標

觀察120例患者采取社區(qū)高血壓綜合管理前、后臨床血壓指標變化情況，同時觀察患者干預前后生活方式變化情況，主要包括是否規(guī)律運動、健康飲食、按時服藥、按時體檢，分析社區(qū)高血壓綜合管理應用價值和應用效果。

1.4統(tǒng)計方法

對本次調(diào)查研究的所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）進行表示，計數(shù)資料用%表示。采用t和x2檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1干預前后血壓情況變化

經(jīng)過結果對比和分析可以顯著發(fā)現(xiàn)，120例患者進行干預后血壓情況顯著優(yōu)于干預前，差異較為明顯，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。患者干預前后血壓情況對比詳見表1.

2.2干預前后生活方式變化

在進行臨床干預后，120例患者生活方式情況顯著優(yōu)于干預前，差異較為明顯，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）?；颊吒深A前后生活方式變化情況對比詳見表2.

3.結論

高血壓是臨床引起腦卒中、冠心病和腎衰竭等嚴重疾病重要危險因素之一，且以臨床發(fā)病率較高、致殘率高、致死率高、伴多種并發(fā)癥為主要臨床特征[4]。該類疾病往往需要長期進行綜合治療和綜合管理，從而進一步確保患者血壓控制在良好的指標范圍內(nèi)，隨著我國社區(qū)醫(yī)療不斷發(fā)展和進步，積極為社區(qū)高血壓患者采取綜合管理十分關鍵，有助于進一步提高治療效果，鞏固臨床藥物治療，糾正患者現(xiàn)有不良生活方式，提升臨床治療效果。

如本次研究報道所述，120例患者在采取綜合管理干預之前，患者血壓情況不容樂觀，收縮壓在（152.3±12.5）mmHg，舒張壓則在（95.6±7.2）mmHg，進行干預之后，則顯著下降至（129.1±5.7）mmHg、（79.8±5.5）mmHg。在生活方式改變方面，干預前患者可以做到按時服藥的僅有22例，占比18.33%，而在進行干預之后，則顯著上升至109例，占比90.83%。眾所周知規(guī)律服藥對于患者影響十分之大，是臨床治療效果重要基礎，部分高血壓患者因缺乏疾病重視和了解，治療依從性相對較差，而采取綜合管理之后，則可以顯著提升患者服藥治療依從性。由此可見，為臨床原發(fā)性高血壓患者采取社區(qū)高血壓綜合管理，有助于進一步改善患者現(xiàn)有血壓指標情況，同時提升健康教育效果，令患者主動配合并糾正不良生活習慣，促進患者生活方式改變，鞏固臨床治療效果。

參考文獻

[1]楊永，張瑛，楊連招，等.不同信息化干預方式對社區(qū)老年原發(fā)性高血壓病患者服藥依從性的干預效果研究[J].中國全科醫(yī)學，2017，20（10）：1240-1244.

[2]張作良，陳東，陳偉杰，etal.社區(qū)全科醫(yī)生團隊健康管理模式對原發(fā)性高血壓患者的影響[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2017（2）：197-198.

[3]朱磊，梅久紅，廖曉琴.耳穴壓豆對高血壓自管小組原發(fā)性高血壓患者血壓控制效果和睡眠質(zhì)量的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健，2017（12）：89-90.

[4]佚名.社區(qū)-自我管理模式對原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者治療依從性及自我效能感的影響[J].中國慢性病預防與控制，2018，26（11）：78-81.