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        前瞻性護(hù)理在腦卒中后吞咽障礙及誤吸中的應(yīng)用

        2019-10-21 08:31:52王美玉劉芳
        健康必讀(上旬刊) 2019年9期
        關(guān)鍵詞:吞咽障礙

        王美玉 劉芳

        【摘? 要】目的:探討前瞻性護(hù)理在腦卒中后吞咽障礙及誤吸中的應(yīng)用。方法:選擇2017年2月-2018年2月接受護(hù)理治療的腦卒中后吞咽障礙患者102例作為本次調(diào)研對象,隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組(n=51)和對照組(n=51)。對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法,觀察組采用前瞻性護(hù)理。對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評估,比較患者護(hù)理有效率以及并發(fā)癥發(fā)病率情況。結(jié)果:兩組患者接受護(hù)理后,觀察組患者誤吸、吸入性肺炎、營養(yǎng)不良以及脫水的發(fā)病率明顯低于對照組(p<0.05);觀察組患者吞咽障礙癥狀改善的總有效率顯高于對照組(p<0.05)。結(jié)論:探討前瞻性護(hù)理在腦卒中后吞咽障礙及誤吸中的應(yīng)用,有利于患者吞咽功能的恢復(fù),值得推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】前瞻性護(hù)理;吞咽障礙;誤吸

        【中圖分類號】R473.74????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2019)09-0246-02

        臨床顯示腦卒中患者多伴隨團(tuán)宴功能障礙的發(fā)生,改善患者吞咽功能減少誤吸顯現(xiàn)改的發(fā)生,改善患者胃腸道功能水平,提高患者的營養(yǎng)水平[1]。因此,本文采取隨機(jī)對照法進(jìn)行研究,探討前瞻性護(hù)理在腦卒中后吞咽障礙及誤吸中的應(yīng)用,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1臨床資料

        選擇2017年2月-2018年2月進(jìn)行護(hù)理治療的腦卒中后吞咽障礙患者102例作為本次研究對象,隨機(jī)數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組51例,男26例,女25例,年齡(40-82)歲,平均(61.14±1.26)歲;觀察組51例,男性24例,女27例,年齡(41-83)歲,平均(62.63±2.15)歲。兩組患者性別及年齡均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合基于腦卒中后吞咽障礙患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并獲得病理學(xué)的診斷檢查。(2)能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)囑并完成所有相關(guān)護(hù)理工作。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并精神異常患者;(2)不能積極配合醫(yī)護(hù)人員治療的患者。

        1.3方法

        對照組:給予常規(guī)口鼻腔護(hù)理治療,護(hù)理過程中保證患者仰臥,頭前保持傾位,便于患者進(jìn)行吞咽[2]。觀察組:在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施前瞻性護(hù)理,對患者進(jìn)行入院評估, 腦卒中患者按照疾病類型以及伴隨疾病和患者吞咽障礙的程度等進(jìn)行分類,根據(jù)患者的具體情況制定具有針對性的護(hù)理方案。在護(hù)理過程中進(jìn)行詳細(xì)的知識宣教,耐心向患者及其家屬闡述患者出現(xiàn)吞咽障礙的原因,并對其可能產(chǎn)生的危害進(jìn)行講解,指導(dǎo)其正確改善吞咽功能的護(hù)理方法,緩解患者的緊張情緒,確?;颊叻e極配合護(hù)理。另一方面要加強(qiáng)對患者額的基礎(chǔ)護(hù)理,嚴(yán)格把控并指導(dǎo)患者的正常飲食,對于有留置氣管導(dǎo)管的患者實(shí)時關(guān)注吸出導(dǎo)管氣囊上分泌物情況,防止分泌物積聚造成黏液糊影響患者的吞咽,進(jìn)一步加強(qiáng)對患者的口鼻腔的護(hù)理。對進(jìn)行留置胃管患者要注意在鼻飼前吸凈患者口鼻腔內(nèi)的分泌物,同時嚴(yán)格把控患者鼻飼時間以及鼻飼食物的量以及速度和溫度。時刻關(guān)注狀況,一旦發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難,應(yīng)立即停止鼻飼。護(hù)理后期對患者進(jìn)行飲食康復(fù)訓(xùn)練,選擇有黏性且不易松散同時易消化的食物,注意要少食多次,或者采取促進(jìn)吞咽反射訓(xùn)練以及發(fā)音訓(xùn)練等方法,幫助患者恢復(fù)[3]

        1.4觀察指標(biāo)

        (1)比較患者誤吸、吸入性肺炎等并發(fā)癥發(fā)病率情況。(2)比較患者吞咽障礙改善有效率(吞咽障礙改善程度評價標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者吞咽功能基本正常,能正常攝食。有效:患者吞咽功能改善,可經(jīng)口進(jìn)食,部分需靜脈營養(yǎng)。無效:患者吞咽功能無明顯改善,不能進(jìn)口進(jìn)食,需靜脈營養(yǎng)??傆行剩海?顯效+有效 )/ 總例數(shù) ×100%。)。

        1.5統(tǒng)計分析

        采用SPSS22.0軟件處理,計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)并采用n(%)表示;計量資料行t檢驗(yàn)并采用()表示;P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)情況比較

        兩組患者接受護(hù)理后,觀察組患者誤吸、吸入性肺炎、營養(yǎng)不良以及脫水的發(fā)病率明顯低于對照組(p<0.05),見表1。

        2.2 兩組患者護(hù)理后吞咽障礙改善情況比較

        兩組患者在接受護(hù)理后,觀察組患者吞咽障礙癥狀改善的總有效率顯高于對照組(p<0.05),見表2。

        3討論

        吞咽障礙是腦卒中患者常見的癥狀,存在一定程度的誤吸風(fēng)險,而患者誤吸入肺部的食物或者水極易引發(fā)患者產(chǎn)生吸入性肺炎,甚至?xí)?dǎo)致呼吸衰竭等發(fā)生。改善吞咽功能,能有效減少誤吸的發(fā)生。

        近幾年,前瞻性護(hù)理在腦卒中后吞咽障礙患者中得到廣泛應(yīng)用。在本研究中,觀察組患者誤吸、吸入性肺炎、營養(yǎng)不良以及脫水的發(fā)病率明顯低于對照組(p<0.05),說明前瞻性護(hù)理能有效促進(jìn)患者康復(fù),前瞻性護(hù)理通過對患者進(jìn)行大量具有預(yù)防性質(zhì)的護(hù)理措施,以此來減少患者誤吸等并發(fā)癥的發(fā)生,顯著提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[4]。在本研究中,觀察組患者吞咽障礙癥狀改善的總有效率顯高于對照組(p<0.05),說明前瞻性護(hù)理通過嚴(yán)格的飲食把控以及系統(tǒng)的吞咽功能訓(xùn)練,有效改善患者的吞咽功能。

        綜上所述,探討前瞻性護(hù)理在腦卒中后吞咽障礙及誤吸中的應(yīng)用,有利于患者康復(fù),值得推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]??? 劉萍, 歐翠玲, 敖友愛, et al. 早期評估與分級管理的康復(fù)護(hù)理模式對腦卒中后吞咽功能及誤吸的影響[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2017, 39(12):934-936.

        [2]??? 肖瑞紅, 陶如華. 醫(yī)護(hù)聯(lián)合式健康教育在降低腦卒中后吞咽困難病人誤吸發(fā)生中的應(yīng)用[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2018, v.43;No.268(04):134-136.

        [3]??? 張百祥, 華何柳, 王秀玲, et al. 導(dǎo)尿管球囊擴(kuò)張術(shù)在腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩所致吞咽障礙患者中的應(yīng)用研究[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2018(7):512-514.

        [4]??? 高巖, 高敏行, 姜李, et al. 腦卒中吞咽障礙患者早期進(jìn)食訓(xùn)練監(jiān)測單的設(shè)計及應(yīng)用[J]. 中華護(hù)理雜志, 2018, 53(11):41-44.

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