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        手術(shù)室護理路徑在經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用

        2019-10-21 08:31:52黃麗霞吳麗珍程沛頤
        健康必讀(上旬刊) 2019年9期
        關(guān)鍵詞:腰椎間盤突出癥作用

        黃麗霞 吳麗珍 程沛頤

        【摘? 要】目的:分析腰椎間盤突出癥患者接受經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)期間配合手術(shù)室護理路徑的臨床效果。方法:對照組于圍術(shù)期采取常規(guī)護理;觀察組則在圍術(shù)期內(nèi)開展手術(shù)室護理路徑。結(jié)果:觀察組的護理總滿意率為97.44%,對照組為89.74%(P<0.05)。結(jié)論:腰椎間盤突出癥患者接受經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)期間開展手術(shù)室護理路徑有助于提高護理滿意度,對于維持良好護患關(guān)系作用顯著。

        【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;經(jīng)皮椎間孔鏡;手術(shù)室護理路徑;作用

        【中圖分類號】R472.3????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2019)09-0230-01

        腰椎間盤突出癥為臨床常見病,主要在于患者腰椎間盤發(fā)生退行性改變、髓核向后突出以及纖維環(huán)破裂及壞死等,進而對脊髓神經(jīng)形成壓迫及刺激,最終誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛。該疾病好發(fā)于青壯年群體,多是由于脊柱發(fā)生生理曲度變化以及急性損傷或長期高度負荷等引發(fā),嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。通過行經(jīng)皮椎間孔鏡術(shù)是對此類患者進行治療的有效方案,然而治療期間還需配合科學(xué)的護理干預(yù)來進一步提升手術(shù)療效,促進患者康復(fù)。本文旨在分析將手術(shù)室護理路徑用于腰椎間盤突出癥患者經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療期間的臨床價值。

        1 資料及方法

        1.1常規(guī)資料

        抽取院內(nèi)自2018年1月起,到2019年3月止診治的78例腰椎間盤突出癥者,均行經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)。以數(shù)字法隨機分組,觀察組:39例,男女性別比為21/18,年齡區(qū)間處于24~53歲,均值(38.3±1.2)歲。對照組:39例,男女性別比為20/19,年齡區(qū)間處于23~51歲,均值(37.6±1.5)歲。兩組線性資料比較,P均>0.05。

        1.2方法

        對照組于圍術(shù)期采取常規(guī)護理,即完善好術(shù)前準備并于術(shù)中配合術(shù)者順利完成手術(shù),于術(shù)后加強患者病情監(jiān)測等;觀察組則在圍術(shù)期內(nèi)開展手術(shù)室護理路徑,措施如下:(1)首先需制定手術(shù)室的臨床護理路徑表,該表格中包含護士的具體護理時間以及護理內(nèi)容,在每一項護理任務(wù)完成后在其對應(yīng)位置標注“√”,若未完成則標注“×”,同時護士需確認確認簽字。于術(shù)前一天將護理路徑表發(fā)放給護士,確保護士能夠?qū)ψo理路徑表的流程和護理細節(jié)掌握和熟悉;(2)護理路徑的實施:1)術(shù)前護理:由巡回護士與主治醫(yī)生共同成立術(shù)前訪視小組,通過術(shù)前訪視全面掌握患者手術(shù)前的病史、心理狀態(tài)及合并癥。同時詳細記錄手術(shù)治療的宣教視頻像患者播放,同時向其講解手術(shù)的流程與安全性,針對患者的相關(guān)疑問耐心細致的解答,同時可列舉近期的成功手術(shù)病例,來幫助其增強康復(fù)信心。在此基礎(chǔ)上,護士長需要對巡回護士及器械護士的具體職責(zé)予以明確,提升護士的責(zé)任感;2)術(shù)日當(dāng)天:巡回護士結(jié)合手術(shù)室內(nèi)的具體情況,對手術(shù)室內(nèi)溫度進行合理調(diào)節(jié),患者入室之后再次核對其相關(guān)信息,向患者講解負性情緒對于手術(shù)麻醉效果可能產(chǎn)生的不良影響,幫助其維持穩(wěn)定平和的心態(tài)。器械護士則需要再次核對術(shù)中相關(guān)器械,并做好消毒和清潔;3)術(shù)前30分鐘:由巡回護士為手術(shù)患者建立靜脈通道,并協(xié)助術(shù)者將患者手術(shù)體位的正確擺放,并且手術(shù)時需要適當(dāng)給予患者約束確保其術(shù)中安全性,同時還需要注重對患者隱私的有效保護。由器械護士針對術(shù)中相關(guān)器械再次核對,同時對器械運作狀態(tài)進行調(diào)試,保障相關(guān)指標的準確性以及器械的完備性;4)術(shù)中護理:由巡回護士協(xié)助術(shù)者對CBD等進行定位,同時對內(nèi)鏡系統(tǒng)進行正確連接。加強患者體溫管理和術(shù)中切口,沖洗過程中以恒溫箱加溫液體實施操作,同時密切觀察其生命體征波動情況。還需持續(xù)關(guān)注手術(shù)進展以及手術(shù)器械的完備性和功能狀態(tài),若發(fā)現(xiàn)異常情況時則需要立即予以更換,同時加強手術(shù)標本的有效管理;5)術(shù)畢:在手術(shù)結(jié)束后由病房護士給予患者體位干預(yù),來幫助其維持脊柱的生理曲度良好,避免腰部的拉伸良好,防止扭曲。同時協(xié)助其保持平臥位,并于術(shù)后4至5小時之后協(xié)助患者定期翻身,可每2小時協(xié)助其翻身一次,患者術(shù)后24小時可鼓勵其及早進行臨床活動。

        1.3評估指標

        以問卷調(diào)查法對兩組患者關(guān)于護理的滿意度情況予以調(diào)查及評估,主要評估項目有醫(yī)護配合、溝通技巧及操作技能等5個層面,分為非常滿意、滿意與不滿意。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計和分析,其中均數(shù)標準差通過(±s)描述,行t檢驗和χ2檢驗,P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組的39例患者對于護理工作非常滿意者21例,滿意者17例,不滿意者1例,總滿意率為97.44%;對照組患者對于護理工作非常滿意者13例,滿意者22例,不滿意者4例,總滿意率為89.74%。觀察組的總滿意率高于對照組(P<0.05)。

        3 討論

        經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者治療中,可幫助摘除患者經(jīng)根突出的椎間盤,同時還可去除其增厚的黃韌帶且具有創(chuàng)傷小和效果好等治療價值,然而為了進一步提升手術(shù)效果還需護士的密切配合。臨床護理路徑是一項具有整體性、時效性以及全面性的護理模式,護理人員能夠根據(jù)事先所制定的護理方案和計劃,給予患者科學(xué)全面的護理,有助于促進護理質(zhì)量的持續(xù)性提升[2]-[4]。從本次對比結(jié)果來看,觀察組通過運用手術(shù)室護理路徑,患者的總體護理滿意度高于對照組,也進一步證實通過采取該護理模式,有助于提升腰椎間盤突出癥患者手術(shù)期間的護理效果。

        綜上所述,腰椎間盤突出癥患者接受經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)期間開展手術(shù)室護理路徑有助于提高護理滿意度,對于維持良好護患關(guān)系作用顯著。

        參考文獻

        [1]??? 張永剛,劉鵬,劉列.經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療極外側(cè)型腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].頸腰痛雜志,2019,40(1):95-97.

        [2]??? 田琛俊,周志宏.經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的應(yīng)用進展[J].中國醫(yī)師雜志,2018,20(12):1919-1920,封3.

        [3]??? 徐建華,楊旭萍,彭利蓉, 等.護理干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者保守治療生活質(zhì)量的影響[J].養(yǎng)生保健指南,2019,16(21):301.

        [4]??? 高婕,付杉杉.老年腰椎間盤突出癥患者圍術(shù)期的疼痛護理[J].養(yǎng)生保健指南,2019,22(21):106.

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