馬顯顯　崔蕓

【摘? 要】目的：探討產(chǎn)后出血患者中階段性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：以2018年1-12月在我院分娩的64例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為本次研究對象，隨機(jī)等分為對照組和觀察組，各32例，對照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦實(shí)施階段性護(hù)理。對比分析兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組平均止血時(shí)間、住院時(shí)間、產(chǎn)后出血量均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦焦慮（SAS）評分、抑郁（SDS）評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度93.75%，高于對照組81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)施階段性護(hù)理干預(yù)，改善了產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，減少了產(chǎn)后出血量，臨床護(hù)理效果滿意。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;階段性護(hù)理;心理狀態(tài);出血量

【中圖分類號(hào)】R473.71????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0190-01

產(chǎn)后出血是臨床上產(chǎn)婦最為常見的并發(fā)癥，主要發(fā)生于胎兒分娩24h之后。在研究中發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后出血是誘發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡最為重要的因素，一旦產(chǎn)婦陰道流血較大，就會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)失血性休克，甚至誘發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡。在相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中顯示，每年全球死于產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦有78000例，嚴(yán)重威脅了產(chǎn)后的生命健康。因此，必須要對產(chǎn)婦進(jìn)行有效的止血治療，并輔以有效的護(hù)理干預(yù)，以提高止血效果^[1]。為了進(jìn)一步研究產(chǎn)后出血患者中階段性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，以2018年1-12月在我院分娩的64例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為本次研究對象，并對研究結(jié)果進(jìn)行如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2018年1-12月在我院分娩的64例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為本次研究對象。隨機(jī)將患者等分為對照組和觀察組。對照組：32例，年齡區(qū)間23-42歲，平均年齡（32.5±8.5）歲，孕周為38-41周，平均孕周（39.5±1.5）周。經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦17例;觀察組：32例，年齡區(qū)間22-42歲，平均年齡（32.0±10.0）歲，孕周為38-40周，平均孕周（39.0±1.0）周。經(jīng)產(chǎn)婦14例，初產(chǎn)婦18例;經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組產(chǎn)婦臨床資料基本相同，對比結(jié)果呈P>0.05，均衡性顯著，表示本次研究具有學(xué)術(shù)價(jià)值。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括：對產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬進(jìn)行健康宣教、對產(chǎn)婦進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并告知產(chǎn)婦相關(guān)注意事項(xiàng)，并對產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩、宮腔填塞等。

觀察組產(chǎn)婦實(shí)施階段性護(hù)理干預(yù)：（1）病因診斷：產(chǎn)婦在分娩24h之后，對產(chǎn)婦陰道出血量、失血速度、機(jī)體代償功能等進(jìn)行密切監(jiān)測，并對患者的脈率、血壓水平進(jìn)行監(jiān)測。鑒于產(chǎn)后出血具有不可預(yù)測性，需要提前準(zhǔn)備止血辦法，并在此基礎(chǔ)上，對患者的尿潴留進(jìn)行觀察，并留置導(dǎo)尿管。對產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，不斷增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心，并改善其不良心態(tài)、負(fù)面情緒;（2）產(chǎn)后出血止血護(hù)理干預(yù)：鑒于不同產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因不同，在對其進(jìn)行止血的過程中，護(hù)理人員必須要密切配合醫(yī)務(wù)人員做好止血護(hù)理。（3）止血后護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員嚴(yán)格按照無菌操作的額原則，做好產(chǎn)婦的感染預(yù)防護(hù)理工作，并保持產(chǎn)婦會(huì)陰部的干燥、清潔等，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行充足的睡眠，保持良好的休息等。對于疼痛程度較輕的產(chǎn)婦，采用穴位按摩、聊天等方式緩解產(chǎn)婦的疼痛。對于疼痛程度嚴(yán)重的產(chǎn)婦，則應(yīng)根據(jù)其實(shí)際情況，給予適量的鎮(zhèn)痛藥物;最后，對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，使其明確產(chǎn)后出血的原因、出血方法、止血后相關(guān)注意事項(xiàng)等，不斷提高產(chǎn)婦對其認(rèn)知程度。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間、產(chǎn)后出血量。

利用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評分，患者得分越高，表明心理狀態(tài)越差。

利用患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。分為非常滿意、滿意、一般和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以X²檢驗(yàn)。以P<0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 止血時(shí)間、住院時(shí)間、產(chǎn)后出血量對比

如下表1所示：觀察組產(chǎn)婦止血時(shí)間、住院時(shí)間、產(chǎn)后出血量均低于對照組，三項(xiàng)指標(biāo)對比，結(jié)果均呈P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 心理狀態(tài)評分對比

如下表2所示：觀察組產(chǎn)婦SAS評分、SDS評分均低于對照組，兩項(xiàng)指標(biāo)對比，結(jié)果呈P<0.005，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 護(hù)理滿意度對比

對照組：非常滿意8例，滿意12例，一般6例，不滿意6例，滿意度為81.25%（26/32）

觀察組：非常滿意14例，滿意12例，一般4例，不滿意2例，滿意度為93.75%（30/32）

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，數(shù)據(jù)對比，結(jié)果呈X²=7.726，P=0.009，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

在研究中發(fā)現(xiàn)，子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤殘留在體內(nèi)、凝血功能障礙等，均會(huì)在一定程度上誘發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的現(xiàn)象。因此，必須要對產(chǎn)婦進(jìn)行有效的止血，并輔以有效的護(hù)理干預(yù)，以縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后出血時(shí)間，并降低產(chǎn)后出血量^[2]。

與常規(guī)的護(hù)理模式不同，階段性護(hù)理模式是以產(chǎn)婦為中心，分別在止血處理前、止血處理中和止血處理后三個(gè)階段中，結(jié)合實(shí)際護(hù)理需求，進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)。在止血處理過程中，要規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)操作，并對產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，預(yù)防意外狀況的發(fā)生;止血處理之后，對產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)護(hù)理、疼痛護(hù)理等，并在此基礎(chǔ)上做好產(chǎn)婦預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，指導(dǎo)其養(yǎng)成健康、規(guī)律的作息時(shí)間等，進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)^[3]。

本次研究結(jié)果表明：對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)施階段性護(hù)理干預(yù)后，其止血時(shí)間、住院時(shí)間、產(chǎn)后出血量、SAS評分、SDS評分均低于對照組，護(hù)理滿意度高達(dá)93.75%。綜上所述，在對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床護(hù)理中，階段性護(hù)理干預(yù)效果顯著，具有極高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3]??? 胡玉娟，劉蕊.階段性護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后出血的影響臨床分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S2）：201-202.