管忠娟

【摘? 要】目的：康復(fù)護理干預(yù)對腦梗死后病人日常生活活動能力和認知功能的影響。方法：采用電腦隨機法將我院于2018.2月-2019.3月間收治的118例腦梗死患者劃分為2組，干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)護理，對照組采用常規(guī)護理，評價兩組患者日常生活活動能力和認知功能評分。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者日常生活活動能力、認知功能評分結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)后干預(yù)組患者上述2種評分均高于對照組，P<0.05。結(jié)論：實施康復(fù)護理干預(yù)可有效改善腦梗死后病人日常生活活動能力和認知功能。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理;腦梗死;日常生活活動能力;認知功能

【中圖分類號】R743.3 ??????【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0175-01

腦梗死疾病特點包括高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率，發(fā)病機制指在多種病因作用下影響局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)，造成供血障礙，影響腦組織的供氧，發(fā)生病變壞死表現(xiàn)，造成神經(jīng)功能缺失，引發(fā)相關(guān)臨床癥狀^[1]。大部分患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，但依然會殘留后遺癥，常見如認知功能障礙、運動障礙等，合并后遺癥后會直接降低患者生活質(zhì)量，影響患者的日常生活?，F(xiàn)代研究表明構(gòu)建腦細胞代償功能有助于促進腦功能重塑，可依靠康復(fù)訓(xùn)練促進腦功能代償發(fā)展^[2]。康復(fù)訓(xùn)練的目的是最大程度上利用多種訓(xùn)練方式提高患者日常生活活動能力，降低致殘率。文章就腦梗死患者實施康復(fù)護理干預(yù)的效果做一報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間：2018.2月-2019.3月間;分組：干預(yù)組與對照組各59例，干預(yù)組包括男性39例、女性20例，年齡范圍在51-78歲，平均為（65.2±3.9）歲;對照組包括男性41例、女性18例，年齡范圍在50-77歲，平均為（65.9±4.0）歲。兩組患者一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。所有參與本項實驗研究的患者均在獲悉操作程序和潛在的不適和風(fēng)險后提供了知情同意書。

1.2 方法

干預(yù)組患者在康復(fù)科接受系統(tǒng)化的康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，每周5天，每天2-3h，連續(xù)12周，物理療法包括踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)背伸牽張練習(xí)、指導(dǎo)患者取坐位時擺放抗痙攣體位，按照床邊坐位-站立平衡訓(xùn)練-步行訓(xùn)練的順序進行鍛煉。針對不同患者具體情況選擇適宜的作業(yè)活動，常見形式包括推滾筒、插板轉(zhuǎn)移等。重視日常生活活動練習(xí)，如訓(xùn)練患者獨立穿衣、刷牙、洗臉、如廁等，需注意的是所有訓(xùn)練均需堅持循序漸進的原則，不可盲目追求速度，重視觀察患者耐受程度。

對照組：在神經(jīng)科病區(qū)接受常規(guī)治療后出院，接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，由患者自行鍛煉，未接受系統(tǒng)正規(guī)的康復(fù)干預(yù)。

1.3 觀察指標

采用日常生活活動能力評分表（Barthel指數(shù)）對患者進行評價，康復(fù)干預(yù)周期12周;評分標準：滿分為100分，其中標準分為60分;輕度：60-79分;中度：41-59分;重度：<40分^[3]。采用MoCA評估患者認知能力，MoCA總分30分，分數(shù)越高認知能力恢復(fù)越好^[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評估日常生活活動能力

干預(yù)組患者護理后評分較高，P<0.05。見表1。

2.2 評估認知功能

干預(yù)組患者護理后評分較高，P<0.05。見表2。

3 討論

認知障礙指腦部的記憶、學(xué)習(xí)、思維判斷能力均出現(xiàn)功能異常，腦梗死發(fā)病后患者出現(xiàn)認知障礙的主要原因與腦缺血后影響腦組織供氧，導(dǎo)致組織壞死，影響神經(jīng)元之間的信息傳遞有關(guān)，患者可能同時合并失語表現(xiàn)，嚴重影響其社會活動與正常生活。有研究提出腦部存在可塑性，腦梗死后通過早期康復(fù)訓(xùn)練可在一定程度上修復(fù)受損神經(jīng)細胞，減輕認知障礙程度^[5]。

文章研究結(jié)果表明實施康復(fù)護理后干預(yù)組患者日常生活活動能力、認知功能評分均較高，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者強化康復(fù)護理干預(yù)，結(jié)合作業(yè)療法、物理療法、生活行為鍛煉等刺激受損機體，提高外部運動量，幫助恢復(fù)喪失的功能，護理過程中通過連續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練加強大腦皮層的活動能力，減輕神經(jīng)系統(tǒng)炎癥反應(yīng)，盡可能修復(fù)受損神經(jīng)細胞，建立神經(jīng)通路，提高日?；顒幽芰Γ纳普J知功能。

綜上所述，康復(fù)護理干預(yù)可有效改善腦梗死后病人日常生活活動能力和認知功能。

參考文獻

[1]??? 王春苗.早期康復(fù)護理對腦梗死偏癱患者生活自理能力及肢體運動功能的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（z1）：311-312.

[2]??? 張艷，鄭麗云.康復(fù)護理對腦梗死患者肢體功能及生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2017，36（23）：3217-3219.

[3]??? 谷榮.早期康復(fù)護理對腦梗死患者預(yù)后的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2018，37（20）：2780 -2782.

[4]??? 孫志華，孫雪梅.早期老年腦梗死患者實施康復(fù)護理的效果評價[J].國際護理學(xué)雜志，2019，38（6）：779-781.

[5]??? 趙丹，徐傳偉，李敏等.強化康復(fù)護理對腦梗死患者運動功能日常生活能力及負性情緒的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（7）：842-844.