王紅偉 　宋春聯(lián)

【摘 要】目的：探討利培酮與哌羅匹隆在治療老年癡呆患者的治療效果。方法：將在鄭州市第八人民醫(yī)院治療的64例老年癡呆患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組給予哌羅匹隆治療，對(duì)照組給予利培酮治療。比較兩組的療效，用癡呆病理行為評(píng)定量表（BEHAVE-AD）以及陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）去評(píng)價(jià)兩組患者的癥狀表現(xiàn)，并記錄兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組和對(duì)照組的總有效率分別為90.6%和87.5%，差異顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P﹥0.05）。治療后，兩組患者的BEHAVE-AD 評(píng)分和PANSS 評(píng)分均明顯低于治療前，治療2周和4周后研究組的BEHAVE-AD 評(píng)分和PANSS 評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：利培酮和哌羅匹隆對(duì)老年癡呆患者的治療效果顯著，但是哌羅匹隆的起病時(shí)間較快，不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆;哌羅匹隆;利培酮

【中圖分類號(hào)】R749.16【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0105-02

老年癡呆疾病是膽堿酯酶進(jìn)行性退變而引起的神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，臨床表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙，生活能力的下降以及記憶障礙、思維障礙等，可分為輕、中、重度三種，病因迄今不明[1]，利培酮和哌羅匹隆均能緩解精神癥狀，本次研究是對(duì)兩種藥物對(duì)老年癡呆癥狀的治療效果進(jìn)行比較研究，如下：

1 資料與方法

1.1資料

將鄭州市第八人民醫(yī)院2018年3月至2019年3月收治的64例老年癡呆的患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各32例，研究組男13例，女19例，年齡69～80歲，平均年齡75.1±3.9歲，對(duì)照組男12例，女20例，年齡70～81歲，平均年齡75.3±4.1歲，兩組患者的性別、年齡等基本資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P﹥0.05）。兩組患者及家屬均簽署了知情同意書。

1.2方法

研究組患者給予哌羅匹隆治療，起始劑量為4mg/d，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)調(diào)整劑量，最大量為16mg/d，對(duì)照組給予利培酮治療，起始劑量為1mg/d，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)調(diào)整劑量，最大量為4mg/d，兩組患者均在治療的2周、4周、8周末給予BEHAVE-AD和PANSS評(píng)分，并觀察不良反應(yīng)情況。

1.3療效評(píng)價(jià)

治療8周后PANSS量表減分率≥75%為痊愈;PANSS量表減分率≥50%為顯效;PANSS量表減分率≥25%為有效;PANSS量表減分率<25%為無效;總有效率為痊愈率、顯效率和有效率三者之和。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，而配對(duì)資料用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用-x±s進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果

研究組痊愈10例，顯效11例，有效8例，無效3例，總有效率為90.6%，對(duì)照組痊愈9例，顯效12例，有效7例，無效4例，總有效率87.5%，兩者組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P﹥0.05）。

2.2兩組患者治療的前后BEHAVE-AD評(píng)分和PANSS評(píng)分的比較（見表1、表2）

兩組患者在治療后2周、4周、8周BEHAVE-AD 評(píng)分和PANSS 評(píng)分均和治療前相比有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），治療2周后和治療4周后，研究組的BEHAVE-AD 評(píng)分和PANSS 評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)的比較

研究組發(fā)生了1例失眠，2例頭痛，2例錐體外系反應(yīng)，1例視物模糊，不良反應(yīng)的發(fā)生率為18.8%，對(duì)照組發(fā)生了5例失眠，3例頭痛，4例錐體外系反應(yīng)，2例視物模糊，不良反應(yīng)的發(fā)生率為43.8%，不良反應(yīng)的發(fā)生率研究組明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

臨床對(duì)于老年癡呆的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，病因復(fù)雜而多樣，當(dāng)前主要認(rèn)為與神經(jīng)遞質(zhì)的缺陷及自由基的損傷可能有關(guān)[2]。老年癡呆的患者精神癥狀發(fā)生率相對(duì)比較高，約為75%～90%。非典型的抗精神病藥物可治療老年癡呆患者的精神癥狀，但在選擇藥物時(shí)應(yīng)充分考慮藥物的安全性和有效性。

本次研究中，用哌羅匹隆和利培酮去治療老年癡呆患者的精神癥狀，兩組治療的總有效率為90.6%和87.5%，說明這兩種藥物對(duì)老年癡呆患者的療效基本相當(dāng)，但在治療2周后和治療4周后的研究組BEHAVE-AD評(píng)分和PANSS評(píng)分都明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明哌羅匹隆相比利培酮的起效快，并且哌羅匹隆的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于利培酮，其安全性也更加突出。

綜上所述，哌羅匹隆和利培酮在老年癡呆精神癥狀的治療中效果相當(dāng)，都比較好，但哌羅匹隆起效的時(shí)間更短，且安全性更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 曲春暉，孫平，王立鋼.奧氮平治療老年癡呆伴發(fā)精神行為障礙臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（49）：11-12.

[2] 韓曙林，孟紅鳳.奧氮平與利培酮治療老年癡呆伴精神行為癥狀對(duì)照觀察[J].臨床心身疾病雜志，2015，21（3）：123-124.