丁兆銘

【摘 要】死因登記報(bào)告是評(píng)價(jià)死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)報(bào)告質(zhì)量的重要指標(biāo)。為了客觀反映嵐山區(qū)現(xiàn)階段各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）死因登記報(bào)告情況，特作2018年度嵐山區(qū)死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作分析報(bào)告。報(bào)告分析包含：完整率、覆蓋率、及時(shí)性、可靠性、準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】死因;直報(bào);報(bào)告

【中圖分類(lèi)號(hào)】R32.1【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0296-01

1 資料來(lái)源

本報(bào)告所使用的數(shù)據(jù)均來(lái)源于死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)報(bào)告的死亡病例，系統(tǒng)按照《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的格式和死因推斷的相關(guān)規(guī)范進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告內(nèi)容包括基本信息和死亡信息。本報(bào)告所使用的數(shù)據(jù)為：截止到2018年12月31日?qǐng)?bào)告的病例中，死亡日期為2018年的全部死亡個(gè)案。在進(jìn)行分析前，對(duì)重復(fù)數(shù)據(jù)和邏輯錯(cuò)誤進(jìn)行了清理。

2 數(shù)據(jù)上報(bào)情況與報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)

（一）報(bào)告情況

2018年按戶籍地址和死亡時(shí)間統(tǒng)計(jì)，全區(qū)通過(guò)死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)報(bào)告的死亡病例共有2878例，其中，男性1668例（占0.75%），女性1210例（占0.56%）。從不同年齡組情況看，從30歲年齡組開(kāi)始，死亡構(gòu)成比隨年齡增加而升高，全人群中85歲以上年齡組死亡數(shù)構(gòu)成比最高，達(dá)12.05%。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告情況來(lái)看，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告2018年死亡病例數(shù)最多的為巨峰鎮(zhèn)，全區(qū)應(yīng)該開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的單位均進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。從網(wǎng)絡(luò)報(bào)告死亡病例的死亡地點(diǎn)分布來(lái)看，于家中死亡比例最高，為70.12%和15.53%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡次之，占9.4%。（三）報(bào)告時(shí)間分布從時(shí)間分布來(lái)看，2018年我區(qū)的死因登記工作，2月份報(bào)告數(shù)最少（38），12月份報(bào)告數(shù)最多（1299），1月份次之（44），城市地區(qū)3.4.9.12月份報(bào)告數(shù)量較多，8月份報(bào)告最低，農(nóng)村地區(qū)4、5、6、11月份報(bào)告數(shù)量相對(duì)較多。

（二）數(shù)據(jù)報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)

4.1完整性

從報(bào)告的死亡率來(lái)看，全區(qū)報(bào)告死亡率為6.61‰。全區(qū)應(yīng)該開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的單位均進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

4.2可靠性

4.2.1最高診斷單位分布

2018年全區(qū)的死亡案例按照最高診斷單位來(lái)看，絕大多數(shù)死者的生前最高診斷單位是三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（49.41%）和二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（33.63%）。

4.2.2死者生前最高診斷依據(jù)構(gòu)成

死者生前最高診斷依據(jù)以臨床合并理化診斷和臨床診斷為主，二者所占比例分別為44.46%和37.80%，累計(jì)占82.48%;死后推斷的比例為9.24%。

4.3準(zhǔn)確性

嵐山區(qū)常見(jiàn)根本死因編碼不準(zhǔn)確比例為4.48%，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)常見(jiàn)根本死因編碼不準(zhǔn)確比例由高到低依次為中樓（1.18%）、安東衛(wèi)（0.73%）、虎山鎮(zhèn)（0.69%）、黃墩鎮(zhèn)（0.69%）、巨峰鎮(zhèn)（0.56%）、碑廓（0.52%）、嵐山頭（0.07%）。

3 2018年死亡病例死因分析

（一）死亡水平

2018年全區(qū)死亡（按照戶籍地址和死亡時(shí)間統(tǒng)計(jì)）2878例，其中，男性1668例，占0.75%，女性1210例占0.56%，男性多于女性。粗死亡率為660.97/10萬(wàn)，其中男性死亡率為753.44/10萬(wàn)，女性565.43/10萬(wàn)，男性明顯高于女性，男性和女性死亡率之比為133.45。

（二）不同年齡人群的死亡率

通過(guò)分析可見(jiàn)，死亡率隨年齡的增長(zhǎng)而呈上升趨勢(shì)，0-歲組死亡率稍高，男性5-歲組，10-歲組死亡率最低，之后開(kāi)始上升，女性15-歲組死亡率最低，25-歲以上分性別各年齡組死亡率基本上隨年齡增長(zhǎng)而遞增，70歲組之后死亡率上升非常明顯。不同性別各年齡組死亡率曲線與總體一致，且大體呈現(xiàn)男性高于女性特點(diǎn)。

（三）三大類(lèi)疾病死亡情況及變化趨勢(shì)

2018年全區(qū)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)顯示，三大類(lèi)疾病共死亡2622人，死亡率602.17/10萬(wàn)，占總死亡的91.10%。第一大類(lèi)疾病（感染性、母嬰及營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾?。┧劳?0人，死亡率4.59/10萬(wàn)，占總死亡的0.69%;第二大類(lèi)疾?。苑莻魅拘约膊?，簡(jiǎn)稱慢性?。┧劳?442人，死亡率560.83/10萬(wàn)，占總死亡的84.85%;第三大類(lèi)疾病（損傷與中毒）死亡160人，死亡率36.75/10萬(wàn)，占總死亡的5.56%。

（四）死亡原因及順位

2018年嵐山區(qū)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)居民前三位的死因?yàn)閻盒阅[瘤、心血管病、腦血管疾病，僅前三位就占全部死亡的63.83%。前七位的死因依次為惡性腫瘤、心血管病、腦血管疾病、呼吸道疾病、傷害、消化系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝疾病（其他疾病和死因不明除外），占全部死亡的79.13%。男性前七位的死因是：惡性腫瘤、心血管病、腦血管疾病、呼吸道疾病、傷害、消化系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝疾病，占男性死亡的81.72%;女性前七位的死因是：心血管病、惡性腫瘤、腦血管疾病、呼吸道疾病、傷害、內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝疾病和消化系統(tǒng)疾病，占女性死亡的75.54%。

4 結(jié)論與建議

一、主要結(jié)論

（一）數(shù)據(jù)報(bào)告質(zhì)量

絕大多數(shù)死者（89.85%）的生前最高診斷單位是二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，82.48%死者生前最高診斷依據(jù)以臨床合并理化診斷和臨床診斷為主，所以我區(qū)2018年死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)可靠性較高。

（二）死因分析

1.2018年全區(qū)粗死亡率為660.97/10萬(wàn)，其中男性死亡率為753.44/10萬(wàn)，女性565.43/10萬(wàn)，0-歲組死亡率稍高，男性1-10歲年齡組死亡率較低，之后開(kāi)始上升，10-歲組死亡率最低，死亡率基本上隨年齡增長(zhǎng)而遞增，70歲組之后死亡率上升明顯，且各年齡組死亡率大體呈現(xiàn)男性高于女性特點(diǎn)。

2.三大類(lèi)疾病構(gòu)成中，無(wú)論城鄉(xiāng)和性別，慢性病均占據(jù)主要死因位置，其次是傷害，男性三大類(lèi)疾病的死亡率均高于女性;從死亡構(gòu)成隨年齡組的變化看，第一類(lèi)疾病基本呈現(xiàn)散發(fā)狀態(tài)，慢性病則依次上升，尤其是在45-歲以上年齡組，慢性病呈明顯增長(zhǎng)上升趨勢(shì)，傷害則呈現(xiàn)中間高兩端低現(xiàn)象，一半以上（7.63%）傷害死者發(fā)生在30-59歲年齡組。

五 主要建議

一是要加強(qiáng)培訓(xùn)、督導(dǎo)，進(jìn)一步提高數(shù)據(jù)質(zhì)量;二是要建立統(tǒng)一高效的工作機(jī)制，逐步健全死因網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng);三是要加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析與利用，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。充分利用目前死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)的死因信息，加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析和利用，為各級(jí)政府和部門(mén)提供數(shù)據(jù)和決策服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 施錫興;無(wú)錫市濱湖區(qū)2008年居民死因監(jiān)測(cè)分析[J];上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2009年09期

[2] 陳巧明;袁求文;基層衛(wèi)生單位患者死因監(jiān)測(cè)管理中的問(wèn)題及對(duì)策[J];中醫(yī)藥管理雜志;2010年01期