楊興淑

【摘 要】醫(yī)療機構的藥品采購與庫存控制工作是醫(yī)療機構藥房管理的重要職責，想要做好醫(yī)療機構的藥品采購與庫存控制，需要積極學習其它醫(yī)院的先進管理模式，結合本機構的實際情況根據(jù)藥品分類和用量波動，合理制定采購計劃，確保行之有效。文章結合過往經驗及實際情況，對醫(yī)療機構藥品的采購與庫存控制略作探討，以供參考。

【關鍵詞】醫(yī)療機構;藥品采購;庫存控制

【中圖分類號】R954 【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2019）11-0296-02

隨著國家醫(yī)療體制的改革，患者對醫(yī)療機構的要求也越來越高。藥房承擔著各科室所需藥品的供應任務，同時還兼顧儲存、保管等一系列管理任務。較高的專業(yè)性、藥政法規(guī)的職能性和藥品流通的商品性都得以在藥房里展現(xiàn)。加強藥品管理和核算，有利于滿足醫(yī)療需求量，減少積壓和浪費，同時可以有效降低醫(yī)院流動資金的占用。確保藥品質量，控制藥品消耗，切實做好藥品的庫存控制工作，對于推進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有重要意義。

1 藥品的庫存指標

藥品的庫存指標是根據(jù)物資儲備定額計算的。物資儲備定額指的是為了保證企業(yè)正常運行所必需的、經濟合理的物資儲備數(shù)量標準。物資儲備定額是對物資進行科學管理的基礎，能夠為制定物資供應計劃、控制物資庫存以及核定企業(yè)儲備金提供重要依據(jù)。物資儲備定額按照其性質不同可分為經常儲備定額、保險儲備定額和季節(jié)儲備定額三種。合理運用物資儲備定額，不僅能協(xié)調采購物資與庫存控制之間的關系，還能隨時掌握庫存動態(tài)，使庫存物資數(shù)量保持在合理范圍內。既保證供應正常，又能保證庫存不超標，是合理控制庫存物資和資金周轉的基礎，在醫(yī)療機構的藥品庫存管理中，物資定額儲備的應用主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

1.1制定藥品的經常儲備定額

藥品的儲備定額計算最少要以過往一年內的各類藥品實際消耗量為基礎，結合發(fā)展需要等各類因素，計算出每日的用藥量，再乘以儲備期時長，就是藥品的經常儲備定額。計算公式如下：藥品平均每日用藥量=過往一年內藥品消耗量/360;經常儲備定額=日均用藥量*經常儲備合理天數(shù);經常儲備合理天數(shù)=供應間的天數(shù)+檢驗入庫天數(shù)+使用前準備天數(shù)。

1.2保險儲備定額

為了保證物資的正常供應，避免因補充困難、貨源緊缺或是運輸方面的因素導致斷供，就需要有一定的保險儲備定額。保險儲備定額=日均用量*保鮮儲備天數(shù);其中保險儲備天數(shù)指的是因各種不可抗拒的外力因素使經常儲備不能按計劃形成，因此為了避免影響醫(yī)療工作的正常開展而采取的臨時措施。

1.3季節(jié)性儲備定額

季節(jié)性儲備定額指的是因季節(jié)性用量變動所需要的儲備，其計算公式為季節(jié)性儲備定額=日均用量*季節(jié)性儲備天數(shù)[1]。

2 制定藥品經濟采購數(shù)量

根據(jù)需求計劃及實際情況確定藥品每次進貨的采購數(shù)量，有利于減少機構支出總成本。經濟采購數(shù)量是指能夠使一定時期內存貨的總成本降到最低點的采購數(shù)量?；窘洕少彅?shù)量是以以下假設為前提：可以對機構在一段時間內的采購總量予以預測;藥品的消耗基本正常;當藥品的庫存量接近于0時，下一批貨物能夠及時到位;庫存條件及所需現(xiàn)金不受限制;避免出現(xiàn)缺貨現(xiàn)象;所用藥品的采購市場飽和，不會因為采購不到而影響醫(yī)療工作的正常開展。經濟采購量的計算公式為經濟采購量=年度計劃采購總量*平均每次進貨費用/年度單位儲存成本。

3 藥品的購進與銷售核算

醫(yī)療機構的庫房要建立一套完整的會計賬簿組織憑證，對購進的藥品數(shù)量、時間等進行嚴格審核登記。消耗時也應有處方和原始調撥憑證入賬，然后根據(jù)收付雙方的登記數(shù)據(jù)進行核算。在全機構范圍內實行處方消耗與藥品收入的核對，應遵循消耗與收入對應的基本原則，如果出現(xiàn)誤差就說明藥品的核算或是管理工作沒有做好。避免藥品費用多收或是少收最有效的辦法就是將機構每個月的藥品收入與該月內門診和住院所有的處方金額進行校對核查，建立日常核對制度。

4 藥品庫存的管理

每個季度末期都要對藥品庫房進行盤點，該工作由財務人員和庫管人員共同進行，盤點范圍包括各病室藥品存放數(shù)量、庫房購入或機構自制尚未發(fā)出的藥品、各制劑室領用的原材料或半成品、各藥房中的中西藥等。盤點明細表上要注明藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價、保質期等相關信息，臨近保質期的提醒大家注意，已經過期的要及時清理。盤點完畢后將盤點報表一式兩份，一份作為庫房留存，一份上報至財務部門。如果盤點結果為盤盈，按盤盈數(shù)，借：藥房藥品;貸：藥品進銷差價;貸：管理費用。盤虧時必須要對盤虧原因進行查明，借：管理費用;借：藥品進銷差價，按盤虧數(shù);貸：藥房藥品。強化藥品庫房的管制制度，強調管理人員對藥品的購入、領用和保管負有直接責任。

5 藥品的信息化管理

現(xiàn)代藥品庫房管理中計算機技術的應用越來越頻繁，利用計算機技術對醫(yī)療過程中所產生的各種數(shù)據(jù)進行收集、存儲、提取、匯總，進而加工生成各種有用的信息，實現(xiàn)對藥品采購、消耗、保管等各個環(huán)節(jié)的精準管理，完成藥品的調價、對賬、盤點等相關工作，簡化管理流程，提高工作效率。與各個藥房、病區(qū)進行聯(lián)網，對各藥房的藥品領用以及整個機構內的藥品消耗實現(xiàn)實時監(jiān)督與管理，杜絕少收、多收、漏收的現(xiàn)象。運用科學的管理方法，做好藥品收支結余的每一個過程、每一個環(huán)節(jié)的工作。為管理層提供準確真實的信息，更好的發(fā)揮出藥品庫房管理的職能[2]。

結束語

當前，部分醫(yī)院為了提高經濟效益，實行一種叫做“零庫存”的管理模式，即借助先進的信息系統(tǒng)、發(fā)達的交通網絡，利用相關的經營單位為存貯單元，最大化減少本單元內的物資存儲，使經濟效益能夠達到最大化。如此一來能夠使庫房的存儲量最小、存儲時間最短、藥品周轉效率高、積壓資金少，充分發(fā)揮社會效益和經濟效益。但這方式只是用于中小型醫(yī)療機構，大型的醫(yī)療機構因為藥品品種多、患者多、用藥量大并不適用于此管理模式。各個醫(yī)療機構應當根據(jù)自家情況，合理制定和選擇藥品的采購與庫存管理策略。藥品與庫存管理策略的最終目的就是將庫存成本控制在合理范圍內，在保證醫(yī)療供應的同時使醫(yī)療機構的經濟效益達到最大化。同時該學科也是一門實踐性較強的學科，庫管人員應當充分了解藥品自身特性，從市場、臨床等多個角度了解藥品在實際使用中的情況，并及時作出反饋，為醫(yī)院臨床提供安全有效的服務，做到“優(yōu)質、高效、低耗”，為醫(yī)療機構的增收節(jié)支提供新的出路。

參考文獻

[1] 步路標，呂遷洲.醫(yī)院藥品采購與管理的問題分析[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（11）：1752-1754.

[2] 黃瑩.公立醫(yī)院藥品庫存管理內部控制及優(yōu)化管理舉措[J].納稅，2017（34）：121.