張正鋒

【摘 ?要】目的：探究集束化護理干預措施對入住重癥監(jiān)護室期間發(fā)生睡眠剝奪患者睡眠質量的影響。方法：選取2018年4月至2019年7月于我院重癥監(jiān)護室接受治療出現(xiàn)睡眠剝奪患者76例，按照數(shù)字隨機法分為試驗組38例與參照組38例，參照組實施常規(guī)護理干預，試驗組在上述基礎上實施集束化護理干預，對比分析兩組患者睡眠質量與總有效率。結果：試驗組睡眠質量評分顯著低于參照組，有統(tǒng)計學差異，P<0.05;試驗組治療總有效率為94.74%，參照組為63.16%，試驗組顯著高于參照組，有統(tǒng)計學差異，P<0.05。結論：重癥監(jiān)護室出現(xiàn)睡眠剝奪患者實施集束化護理干預措施，可顯著改善其睡眠質量，效果顯著。

【關鍵詞】重癥監(jiān)護室;集束化護理干預;睡眠質量;睡眠剝奪

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0182-01

睡眠剝奪指的是多種原因導致失眠。據(jù)相關數(shù)據(jù)資料顯示，睡眠剝奪多發(fā)于重癥監(jiān)護室患者[1]。重癥監(jiān)護室患者多伴有抑郁、焦慮等不良情緒，導致免疫力低，進而出現(xiàn)睡眠剝奪。因此，要實施有效護理措施護理重癥監(jiān)護室患者，以消除睡眠剝奪癥狀，促進睡眠質量提升。本研究選取我院收治的睡眠剝奪患者，予以集束化護理干預措施護理，取得顯著效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年4月2019年7月于我院重癥監(jiān)護室接受治療出現(xiàn)睡眠剝奪患者76例，按照數(shù)字隨機法分為試驗組38例與參照組38例，其中試驗組男21例，女17例，年齡36～72歲，平均年齡（56.78±6.64）歲。參照組男22例，女16例，年齡36～73歲，平均年齡（57.77±6.87）歲。兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計學差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

參照組患者實施常規(guī)護理干預，包括生活照護、監(jiān)測病情。試驗組在上述基礎上實施集束化護理干預。具體內容如下：其一，組建睡眠管理小組。睡眠管理小組成員由重癥監(jiān)護室護理人員組成，組長為護士長，實施護理前組長對小組成員進行培訓，主要內容為睡眠剝奪相關知識。其二，心理護理。護理人員把引發(fā)睡眠剝奪原因，治療方法，護理內容，護理必要性等講解給患者，囑咐患者保持良好心態(tài)，緩解存在緊張、恐懼、抑郁等不良情緒。鼓勵患者與家人視頻溝通，囑咐患者家屬給予支持、鼓勵，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其三，規(guī)范護理操作。定期對ICU儀器性能進行檢查，使用儀器時盡量減少噪音。開展各項護理工作時，盡可能選擇白天。囑咐患者入睡前用溫水泡腳，水面應超過腳踝10cm，以促進下肢血液循環(huán)。足浴過程中，護理人員對涌泉穴、神門穴以及兩側內關穴進行按摩，每日1次，每個穴位按30次。調低電話音量與呼叫器音量，特殊情況下讓患者戴耳塞入睡。夜間服藥患者，先讓患者入睡，至服藥時間時輕輕喚醒患者，以防聲音過大嚇到患者。其四，針對性護理。伴有呼吸窘迫征患者，要控制氧氣濃度，定期濕化氣道。若患者咳嗽，為利于排痰，應輕輕拍打背部。心力衰竭患者，要給予吸氧，睡眠時取高枕位。對于疼痛癥狀嚴重患者可給予鎮(zhèn)痛藥物治療。

1.3 觀察指標

采用睡眠質量評定量表對睡眠質量進行評定，內容包括主觀睡眠質量、失眠、睡眠深度與睡眠長度。滿分21分，分數(shù)與睡眠質量呈反比。

參照相關文獻[2]中治療總有效率評定方法?；颊呙咳账叱^8h，負面情緒顯著緩解，判定為顯效;每日睡眠6～8h，負面情緒有所緩解，判定為有效;每日睡眠低于6h，負面情緒未緩解甚至加重，判定為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，正態(tài)計量資料采用“ ”表示，組間比較用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較用χ2檢驗;以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者睡眠質量評分對比分析

試驗組患者睡眠質量評分顯著低于參照組，有統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者總有效率對比分析

試驗組總有效率為94.74%，參照組為63.16%，試驗組顯著高于參照組，有統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表2。

3 討論

重癥監(jiān)護室工作具備繁重性與集中性特征，大多數(shù)ICU患者出現(xiàn)睡眠剝奪病癥。長期睡眠不足，導致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，給治療依從性與治療效果造成嚴重影響[3]。因此，要對睡眠剝奪患者實施有效護理干預，以提高睡眠質量。

集束化護理作為循證護理的一種，有研究指出，其可以有效改善ICU睡眠剝奪患者睡眠質量[4]。集束化護理干預過程中，護理人員為患者營造良好的住院環(huán)境，以免因操作影響患者睡眠。加強睡眠剝奪知識健康教育，提高患者對睡眠剝奪的認知。另外，護理人員為患者進行穴位按摩，促進下肢血液循環(huán)，有效改善睡眠質量。鼓勵患者家屬與患者溝通，給予鼓勵、支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。本次研究結果表明試驗組睡眠質量評分顯著低于參照組，總有效率顯著高于參照組，有統(tǒng)計學差異。

綜上所述，ICU睡眠剝奪患者實施集束化護理干預，可顯著改善患者睡眠質量，效果顯著，具備較高的臨床應用及推廣價值。

參考文獻

[1] 王花， 康詠萍. 重癥監(jiān)護室患者睡眠剝奪的集束護理干預策略[J]. 母嬰世界， 2016（16）： 165.

[2] 邱衛(wèi)娣， 馬海攏. 集束化護理干預對鼻咽癌放療患者睡眠質量與心理狀態(tài)的影響[J]. 護理實踐與研究， 2018（8）：118-119.

[3] 邰為娣. 集束護理對改善原發(fā)性肝癌患者睡眠質量的影響[J]. 護理實踐與研究， 2016， 13（23）：64-65.

[4] 祁曉影， 張海利， 劉爽. 睡眠剝奪在認知功能上的研究新進展[J]. 濱州醫(yī)學院學報， 2017， 40（6）：449-451.

[5] 羅鳳偉. ICU患者睡眠剝奪原因分析[J]. 解放軍預防醫(yī)學雜志， 2016， 34（2）：296-298.