侯玉靜 張晶晶

【摘 ?要】目的：研究對(duì)四肢骨折患者行基于循證醫(yī)學(xué)理念的心理護(hù)理對(duì)于心理狀態(tài)的效果與相關(guān)康復(fù)價(jià)值。方法：選擇從2018年1月-2019年1月時(shí)間內(nèi)在我院進(jìn)行治療的四肢骨折患者共計(jì)60例作為這次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，分采用常規(guī)護(hù)理路徑的對(duì)照組，以及采用基于循證醫(yī)學(xué)心理護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，兩組患者人數(shù)相同。比較兩組患者治療后SAS及SDS的改變情況，并比較組間患者治療依從性的發(fā)生差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者以抑郁、焦慮為代表的負(fù)性情緒反應(yīng)優(yōu)于另一組患者，此外實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P <0.05）。結(jié)論：對(duì)四肢骨折患者應(yīng)用基于循證醫(yī)學(xué)的心理護(hù)理有比較好的效果，可改善患者的心理狀態(tài)，值得在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】四肢骨折;心理護(hù)理;循證醫(yī)學(xué);心理狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0161-02

目前，老年患者發(fā)生外傷性骨折越來越多，骨折作為一種經(jīng)典的骨科疾病，發(fā)病率越來越高，治療方式通常以手術(shù)治療為主。患者治療的過程中仍存在一定的問題。以往術(shù)后采取的常規(guī)護(hù)理忽視了患者的心理感受及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1]，有研究者提出對(duì)這類患者進(jìn)行相應(yīng)的基于循證醫(yī)學(xué)的心理護(hù)理可以有效提高治療的效率，改善患者的心理狀況，因此，為了研究該護(hù)理路徑具體價(jià)值，我院特進(jìn)行本次研究，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)過患者以及醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意，選擇從2018年1月-2019年1月內(nèi)在我院進(jìn)行治療的四肢骨折的患者共計(jì)60例作為這次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，所有患者年齡集中在54-79歲，平均年齡為（66.46±3.47）歲。把這些患者分成兩組：所有患者中有男患者有36例，女患者24例，平均年齡是（65.93±4.14）歲，他們的病程約在1—7天之間，平均（2.38±0.27）天;患者年齡、性別以及病程構(gòu)成等基線資料對(duì)比，沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者施行目前常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方案，實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施基于循證醫(yī)學(xué)的心理護(hù)理，相關(guān)路徑的具體措施如下：

1.2.1心理干預(yù)

提出問題：患者通常對(duì)于病情不夠了解，對(duì)于治療方法不清楚，存在一定的心理問題，研究指出，對(duì)于四肢骨折提供心理干預(yù)可以改善患者的心理狀況，對(duì)患者告知關(guān)于治療的過程，介紹醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境狀況，崗位分布，增加病人對(duì)醫(yī)院的熟悉感。在護(hù)理上要尤其注意其心理方面的開導(dǎo)，幫助病人積極面對(duì)疾病，以樂觀的心態(tài)去治療，進(jìn)而消除對(duì)疾病的恐懼心理，調(diào)高治療的積極性。

1.2.2認(rèn)知干預(yù)

提出問題：相應(yīng)的患者對(duì)于骨折存在錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，治療的依從性不高告訴家屬關(guān)于四肢骨折的一些基礎(chǔ)知識(shí)，臨床特點(diǎn)，當(dāng)今的治療原則，研究表明改善患者的認(rèn)知能夠有效的提高患者的訓(xùn)練依從性。囑咐患者遵從醫(yī)囑，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉，為患者術(shù)后的康復(fù)做準(zhǔn)備。

1.2.3健康教育

提出問題：患者及家屬通常對(duì)于術(shù)后的康復(fù)不夠重視，研究表明對(duì)患者及家屬進(jìn)行相應(yīng)的健康教育可以改善其心理狀態(tài)，對(duì)于有心理壓力的患者告訴手術(shù)的目的及方法，強(qiáng)調(diào)術(shù)中的注意事項(xiàng)，術(shù)中配合點(diǎn)，完善術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者如何在床上排便，更換體位等，為術(shù)后的康復(fù)做出準(zhǔn)備。

1.3觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療依從情況，此外使用SAS以及SDS情緒量表評(píng)估不同組患者經(jīng)差異化干預(yù)后的心理狀況評(píng)分差異，患者測(cè)評(píng)得分越高，代表以焦慮抑郁為代表的不良情緒水平越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)的處理，計(jì)量資料表示形式是（ ），用t-test，計(jì)數(shù)資料選取卡方檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

2.1患者治療依從性的比較

干預(yù)完成后，統(tǒng)計(jì)患者治療依從情況，實(shí)驗(yàn)組患者用藥依從率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

2.2組間患者心理狀態(tài)比較。

經(jīng)差異化護(hù)理干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組患者以抑郁、焦慮為代表的負(fù)性情緒反應(yīng)優(yōu)于另一組患者，P<0.05，詳見表2。

3 討論

四肢骨折是一種比較常見的創(chuàng)傷疾病，大多由于外傷導(dǎo)致[2]。由于其于正常的行走息息相關(guān)，需要及時(shí)有效的治療。在臨床上長(zhǎng)期貫徹這一治療原則，由于手術(shù)存在一定的危險(xiǎn)，患者治療的心理壓力較大，因此需要高效的護(hù)理方式。

因此對(duì)這類患者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理是非常有必要的，但是通過傳統(tǒng)的護(hù)理手段患者對(duì)于疾病基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度不高，忽略了對(duì)患者情緒及心理的關(guān)注，所以患者治療的積極性不高[3]，目前，較為前沿的基于循證醫(yī)學(xué)的心理護(hù)理在臨床上取得了一定的療效，所有的護(hù)理措施均由大量的臨床研究支撐，對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，包括心理護(hù)理，認(rèn)知干預(yù)及健康教育。提高了患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度及治療的依從性，同時(shí)改善患者的焦慮及抑郁情況，降低心理壓力，保證了術(shù)后的康復(fù)效果，提高了治療效率[4]。

本次研究之中，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者以抑郁、焦慮為代表的負(fù)性情緒反應(yīng)優(yōu)于另一組患者，此外實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P <0.05）。

綜上所述，對(duì)四肢骨折的患者進(jìn)行基于循證醫(yī)學(xué)的心理護(hù)理，可以改善患者的心理狀況，提高治療的依從性，與傳統(tǒng)護(hù)理比較，更加安全高效，值得在臨床進(jìn)行大范圍的推廣和普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉娟.心理護(hù)理對(duì)四肢骨折患者治療依從性及疼痛的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī) 生，2018，56（13）： 148～150.

[2] 徐梅.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折患者疼痛的影響[J].心理月刊，2019，33（20）：78-80.

[3] 朱娜迪，丁南.心理護(hù)理對(duì)四肢骨折患者疼痛及治療依從性的影響分析[J].臨床護(hù)理，2017，38（12）：186-187.

[4] 石海霞.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)80例骨科四肢骨折術(shù)后患者疼痛的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，35（35）：7983.