趙大勇

【摘 ?要】目的：探討阿莫西林克拉維酸鉀所致的不良反應(yīng)與臨床效果。方法：選擇2017年3月-2018年5月本院140例肺部感染患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組、觀察組，各70例。兩組均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，對照組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上靜脈滴注阿莫西林，觀察組靜脈滴注阿莫西林克拉維酸鉀，比較兩組給藥后臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后，觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿莫西林克拉維酸鉀用于肺部感染中的效果較為顯著，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】阿莫西林克拉維酸鉀;肺部感染;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0078-02

肺部感染是臨床常發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，該病病況進(jìn)展較為緩慢，病情遷延難愈，呈反復(fù)發(fā)作，發(fā)病率與復(fù)發(fā)率均居高不下，且有逐年上漲的趨勢[1]。肺部感染與自身的免疫系統(tǒng)有著密切的相關(guān)性，其主要的致病原因是細(xì)菌性感染或者病毒性的感染[2]。阿莫西林是一種臨床常用的治療藥物，具備很好的抗菌能力，但同時也會帶來較多的不良反應(yīng)。當(dāng)前，阿莫西林克拉維酸鉀越來越被廣泛的應(yīng)用于臨床治療中，但是針對兩種藥物療效以及所致的不良反應(yīng)的比較甚少?；诖耍狙芯刻接懓⒛髁挚死S酸鉀所致的不良反應(yīng)與藥學(xué)臨床分析情況。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年3月-2018年5月本院140例肺部感染患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組、觀察組，各70例。觀察組男34例，女36例;年齡24-59歲，平均（36.85±1.05）歲;病程1-14d，平均（7.50±2.43）d。對照組男38例，女32例;年齡23-60歲，平均（36.75±1.05）歲;病程1-16d，平均（7.55±2.51）d。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可比性。本研究均經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：疾病診斷符合《內(nèi)科學(xué)》[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);簽署知情同意書。排除指標(biāo)：藥物嚴(yán)重過敏者;伴有其他呼吸系統(tǒng)疾病及器官病變者;合并免疫系統(tǒng)異常者;患精神疾病者;患腫瘤疾病者。

1.3方法 兩組均采用常規(guī)治療，包括去咳消痰、平喘解痙、抗炎抗感染、吸氧支持、維持水電解質(zhì)平衡等。對照組將阿莫西林（陜西孫思邈高新制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H61021416）3.0g溶于生理鹽水100ml中，2次/d，連續(xù)靜脈滴注7-10d至癥狀消失。觀察組將阿莫西林克拉維酸鉀（華北制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910017）3.0g溶于生理鹽水100ml中，2次/d，連續(xù)靜脈滴注7-10d至癥狀消失。

1.4評價指標(biāo)（1）臨床療效[4]：治愈為肺部感染自覺癥狀消失，X線胸片檢測肺部炎癥性陰影吸收，痰培養(yǎng)結(jié)果陰性;好轉(zhuǎn)為肺部感染癥狀明顯好轉(zhuǎn)，全身不適基本消失，高熱者體溫下降1.5℃以上，低熱者體溫恢復(fù)正常，X線胸片檢測肺部炎癥性陰影部分吸收;無效為肺部感染的相關(guān)癥狀體征未消失甚至惡化，體溫異常，X線胸片檢測肺部炎癥性陰影未吸收?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）不良反應(yīng)發(fā)生率：比較兩組紅斑、皰疹、皮炎、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、頭痛頭暈、心悸無力、哮喘、呼吸障礙、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后，觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺部感染指的是肺部感染指包括終末氣道、肺泡腔及在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)炎癥，臨床表現(xiàn)為疼痛腦脹、咳嗽痰多、呼吸受阻、高熱乏力等癥狀。并且伴隨者病情的不斷發(fā)展，會加重對患者呼吸循環(huán)系統(tǒng)的損害程度，累及其他臟器器官，嚴(yán)重影響患者正常的生活。使用抗生素藥物來殺滅感染致病菌是常用治療方案，但濫用抗生素使得病原菌耐藥性增加，也會損害多個臟器、系統(tǒng)，引發(fā)多種不良反應(yīng)，甚至?xí)略霭Y狀、嚴(yán)重影響治療和康復(fù)效果。因此，實(shí)施高效安全的治療方案來控制病情，改善預(yù)后至關(guān)重要。

阿莫西林是一種廣譜抗菌類藥物，殺菌效果較強(qiáng)。但是有研究表明，患者在患有感染性疾病使用該藥時，藥效往往會被青霉素影響[5]。因?yàn)榘⒛髁謱η嗝顾孛傅哪褪苄暂^差，如果病菌中的酰胺酶菌株數(shù)量持續(xù)增加，便會抑制阿莫西林的抗感染能力，此時阿莫西林藥效的發(fā)揮則會在出現(xiàn)明顯的減弱，治療效果不甚理想。本研究中，觀察組臨床治療總有效率高于對照組，表明阿莫西林克拉維酸鉀相較于阿莫西林而言，能取得較好的治療效果。因?yàn)榘⒛髁挚死S酸鉀藥物是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，屬于復(fù)方制劑，該藥物的主要成分是阿莫西林與克拉維酸鉀，給藥后能快速被人體吸收，利用血液的流動性直接對致病菌的繁殖進(jìn)程產(chǎn)生作用，能夠?qū)χ虏【?xì)胞壁中的多肽生物生成產(chǎn)生抑制作用，繼而阻礙感染細(xì)胞的合成的效果[6]。同時阿莫西林是一種應(yīng)用時間較長的抗生素，其抗菌作用會因?yàn)榭顾幘晁a(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的滅活作用而明顯減弱;但克拉維酸鉀能保護(hù)阿莫西林不被滅活，且能夠利用質(zhì)粒介導(dǎo)的β-內(nèi)酰胺酶以及革蘭陰性菌，而產(chǎn)生較強(qiáng)的抗菌效果。本研究中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，表明阿莫西林克拉維酸鉀的所致的不良反應(yīng)更少，安全性更高。

綜上所述，在肺部感染患者中使用阿莫西林克拉維酸鉀，能提升其治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 田婷婷，周丹青，宋洪濤，等.幾種常用的霧化吸入抗菌藥物治療肺部感染的臨床效果評價[J].實(shí)用藥物與臨床，2016，19（7）：861-864.

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[6] 朱美勤.阿莫西林與阿莫西林-克拉維酸鉀的臨床不良反應(yīng)對比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（10）：1871-1872.

修改意見：①因本院無兒科病房，請將兒童改為成人。②請將上呼吸道感染改為肺部感染③阿莫西林克拉維酸鉀廠家改為華北制藥股份有限公司：，國藥準(zhǔn)字H10910017