周秀玲

【摘 要】 目的：探究綜合排痰護(hù)理用于塵肺伴肺部感染患者護(hù)理中的臨床效果。方法：將2014年7月至2015年9月因塵肺伴肺部感染到重慶市渝北區(qū)雙龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的84例患者作為研究對象，并將其分為研究組和對照組，其中研究組42例進(jìn)行綜合排痰護(hù)理；對照組42例進(jìn)行常規(guī)抗感染藥物排痰，對比兩組患者治療結(jié)束各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況。結(jié)果：對比分析兩組患者治療結(jié)束各項(xiàng)指標(biāo)可知，研究組的總有效率（95.2%）明顯優(yōu)于對照組（78.5%）結(jié)果（P<0.05）；且研究組總滿意度95.2%（40/42）顯著高于對照組73.8%（31/42）（P<0.05）有對比性。結(jié)論：綜合排痰護(hù)理用于塵肺伴肺部感染患者有利于患者順利排痰，病情得到良好改善，值得臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 塵肺 肺部感染 綜合排痰護(hù)理

塵肺病是一種肺部纖維化疾病，由于患者通常長期處于充滿塵埃的場所，吸入大量灰塵，導(dǎo)致末梢支氣管下的肺泡積存灰塵，一段時(shí)間后肺內(nèi)發(fā)生變化，形成纖維化灶[1]。此類疾病多發(fā)生在男性身上，尤其是職業(yè)為礦工、運(yùn)輸人員、建筑行業(yè)人員的男性。塵肺病早期臨床癥狀不明顯，有咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀。多數(shù)臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，塵肺病一般不會單一存在，患者通常伴有肺部感染[2]。合并肺部感染患者痰量較多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀，常不易咳出，需要服用抗感染藥物或護(hù)理協(xié)助排痰。針對此問題，重慶市渝北區(qū)雙龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行排痰護(hù)理用于塵肺伴肺部感染患者護(hù)理中的臨床效果的研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

重點(diǎn)篩選2014年7月至2015年9月因塵肺伴肺部感染到重慶市渝北區(qū)雙龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的84例患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為研究組和對照組，其中研究組和對照組各42例。兩組患者均為男性，職業(yè)為礦工39例，運(yùn)輸人員18例，建筑行業(yè)人員27例。研究組年齡為46～78歲，平均值為（54.3±5.67）歲；對照組年齡為43～75歲，平均值為（51.6±4.39）歲；病情程度：Ⅰ期31例；Ⅱ期28例；Ⅲ期25例。對比分析兩組患者在職業(yè)、年齡、病情程度等基本臨床資料發(fā)現(xiàn)無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組進(jìn)行常規(guī)藥物排痰

給予本組患者服用抗生素、祛痰、平喘等藥物的同時(shí)給予吸氧等基本治療，達(dá)到排痰的效果。

1.2.2 研究組進(jìn)行綜合排痰護(hù)理

本組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合排痰護(hù)理。

①排痰護(hù)理前了解患者病情、體力、觀察痰的性質(zhì)和量；了解其呼吸道及肺部情況，注意有無缺氧情況。跟患者及家屬講解排痰做法及作用，取得家屬的理解及患者的配合。

②采用扣擊排痰的方法，協(xié)助患者坐位或側(cè)臥位，護(hù)理人員五指并攏呈弓形，用患者能承受的力量、以腕關(guān)節(jié)的力量，由下至上、由外至內(nèi)叩擊40～50次/分，10～15min/次，與此同時(shí)指導(dǎo)患者深呼吸后用力咳痰，在深吸氣后屏氣3-5秒再咳嗽，重復(fù)數(shù)次?？蹞襞盘祽?yīng)于飯前30min或飯后2h進(jìn)行，3～4次/d，若患者痰多可增加治療次數(shù)。

③霧化治療是運(yùn)用霧化器協(xié)助患者吸入沙丁胺醇及0.9%生理鹽水混合溶液等化痰藥物，2次/d，20min/次，3-5d為一療程。該治療方法作用原理是將藥物（溶液或粉末）分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中，并進(jìn)入患者呼吸道及肺內(nèi)，達(dá)到局部治療（解痙，消炎，祛痰）及全身治療的目的。

④排痰護(hù)理的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對患者飲食生活起居的護(hù)理，根據(jù)患者身體狀況，制定運(yùn)動計(jì)劃，患者本人不宜盲目加強(qiáng)運(yùn)動量，過度勞累。主要推薦打太極拳、練氣功等有氧運(yùn)動，既能增強(qiáng)體質(zhì)又達(dá)到鍛煉心肺功能的效果。但對于病情較重的患者，應(yīng)建議多臥床休息。與此同時(shí)指導(dǎo)患者食用有營養(yǎng)易吸收的食物，多食新鮮蔬菜水果，忌生冷油膩的食物。提醒患者多注意氣候變化，尤其是冬季氣候寒冷，易導(dǎo)致上呼吸道發(fā)炎引發(fā)肺部感染，因此要特別注意保暖，同時(shí)多呼吸新鮮空氣對病情改善也有積極作用。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國家衛(wèi)生部藥政局制定頒布的《祛痰、止咳藥物臨床指導(dǎo)研究原則》對兩組患者治療結(jié)果進(jìn)行評估，治療結(jié)束若患者病情明顯好轉(zhuǎn)，呈輕度（+）咳嗽、咳痰癥狀，可判定為控制；若患者臨床癥狀得到改善，呈中度（++）咳嗽、咳痰癥狀，可判定為有效；若患者臨床癥狀未得到改善，呈重度（+++）咳嗽、咳痰癥狀，則可判定為無效。

治療滿意度主要采用問卷調(diào)查的形式進(jìn)行，分為滿意、一般滿意、不滿意三項(xiàng)，護(hù)理滿意度= （滿意+一般滿意）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料表示用[例數(shù)/百分比，（n/%）]，計(jì)量資料表示用（x±s），組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義時(shí)（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療結(jié)果

對比兩組患者治療結(jié)果可知，研究組患者治療后總有效率（95.2%）顯著高于對照組（78.5%）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P<0.05）突出差異較明顯，表明經(jīng)過排痰護(hù)理，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，得到有效控制，結(jié)果見表1。

2.2 對比兩組患者對治療效果滿意度

對比分 析調(diào)查表數(shù)據(jù)可知：研究組患者滿意69.0%（29/42），一般滿意26.1%（11/42），不滿意4.7%（2/42），總滿意度95.2%；對照組患者滿意21.4%（9/42），一般滿意52.3%（22/42），不滿意26.1%（11/42），總滿意度73.8%；研究組滿意度95.2%（40/42）顯著高于對照組73.8%（31/42）（P<0.05）有對比性。

3 討論

塵肺伴肺部感染是內(nèi)科臨床上常見的疾病，該疾病多發(fā)生于礦工、運(yùn)輸人員、建筑行業(yè)人員等接觸粉塵較大的男性身上[3]。此類疾病早期無特異的臨床表現(xiàn)，隨著病情發(fā)展，可發(fā)現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等臨床癥狀。臨床上通常采用抗感染藥物對患者進(jìn)行祛痰治療，單一的藥物祛痰并不能完全幫助患者排痰，減少患者的痛苦。排痰護(hù)理可通過扣擊排痰、霧化治療達(dá)到協(xié)助患者排痰的效果，與此同時(shí)，指導(dǎo)患者在生活起居上注重對身體的調(diào)理，也有助于病情的改善。護(hù)理人員在給予患者治療前跟患者講解治療原則，取得患者的理解和積極配合也將為治療帶來有利條件。經(jīng)重慶市渝北區(qū)雙龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療后總有效率（95.2%）顯著高于對照組（78.5%）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P<0.05）突出差異較明顯，且研究組滿意度95.2%（40/42）顯著高于對照組73.8%（31/42）（P<0.05）有對比性。

綜上可知，綜合運(yùn)用排痰護(hù)理可有效幫助患者排痰改善病情，效果顯著且見效快，該方法獲得患者的高度認(rèn)可，具有重大的臨床意義，值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]韋彩玲，盧雪梅，吳云萍. 綜合排痰護(hù)理在塵肺合并肺部感染中應(yīng)用的效果觀察[J]. 內(nèi)科，2014，02（9）：247-248+217.

[2]杜俊芝. 綜合排痰護(hù)理實(shí)施在塵肺合并肺部感染的應(yīng)用[J]. 人人健康，2016，06（15）：132.

[3]姜繼鳳. 綜合排痰護(hù)理在塵肺合并肺部感染的有效性分析[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，08（10）：254-255.