周秀玲

【摘 要】 目的：探究綜合排痰護理用于塵肺伴肺部感染患者護理中的臨床效果。方法：將2014年7月至2015年9月因塵肺伴肺部感染到重慶市渝北區(qū)雙龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心治療的84例患者作為研究對象，并將其分為研究組和對照組，其中研究組42例進行綜合排痰護理；對照組42例進行常規(guī)抗感染藥物排痰，對比兩組患者治療結(jié)束各項指標恢復情況。結(jié)果：對比分析兩組患者治療結(jié)束各項指標可知，研究組的總有效率（95.2%）明顯優(yōu)于對照組（78.5%）結(jié)果（P<0.05）；且研究組總滿意度95.2%（40/42）顯著高于對照組73.8%（31/42）（P<0.05）有對比性。結(jié)論：綜合排痰護理用于塵肺伴肺部感染患者有利于患者順利排痰，病情得到良好改善，值得臨床推廣運用。

【關鍵詞】 塵肺 肺部感染 綜合排痰護理

塵肺病是一種肺部纖維化疾病，由于患者通常長期處于充滿塵埃的場所，吸入大量灰塵，導致末梢支氣管下的肺泡積存灰塵，一段時間后肺內(nèi)發(fā)生變化，形成纖維化灶[1]。此類疾病多發(fā)生在男性身上，尤其是職業(yè)為礦工、運輸人員、建筑行業(yè)人員的男性。塵肺病早期臨床癥狀不明顯，有咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀。多數(shù)臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，塵肺病一般不會單一存在，患者通常伴有肺部感染[2]。合并肺部感染患者痰量較多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀，常不易咳出，需要服用抗感染藥物或護理協(xié)助排痰。針對此問題，重慶市渝北區(qū)雙龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行排痰護理用于塵肺伴肺部感染患者護理中的臨床效果的研究，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

重點篩選2014年7月至2015年9月因塵肺伴肺部感染到重慶市渝北區(qū)雙龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心治療的84例患者作為研究對象，根據(jù)護理方式不同分為研究組和對照組，其中研究組和對照組各42例。兩組患者均為男性，職業(yè)為礦工39例，運輸人員18例，建筑行業(yè)人員27例。研究組年齡為46～78歲，平均值為（54.3±5.67）歲；對照組年齡為43～75歲，平均值為（51.6±4.39）歲；病情程度：Ⅰ期31例；Ⅱ期28例；Ⅲ期25例。對比分析兩組患者在職業(yè)、年齡、病情程度等基本臨床資料發(fā)現(xiàn)無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組進行常規(guī)藥物排痰

給予本組患者服用抗生素、祛痰、平喘等藥物的同時給予吸氧等基本治療，達到排痰的效果。

1.2.2 研究組進行綜合排痰護理

本組患者在對照組的治療基礎上，實施綜合排痰護理。

①排痰護理前了解患者病情、體力、觀察痰的性質(zhì)和量；了解其呼吸道及肺部情況，注意有無缺氧情況。跟患者及家屬講解排痰做法及作用，取得家屬的理解及患者的配合。

②采用扣擊排痰的方法，協(xié)助患者坐位或側(cè)臥位，護理人員五指并攏呈弓形，用患者能承受的力量、以腕關節(jié)的力量，由下至上、由外至內(nèi)叩擊40～50次/分，10～15min/次，與此同時指導患者深呼吸后用力咳痰，在深吸氣后屏氣3-5秒再咳嗽，重復數(shù)次。扣擊排痰應于飯前30min或飯后2h進行，3～4次/d，若患者痰多可增加治療次數(shù)。

③霧化治療是運用霧化器協(xié)助患者吸入沙丁胺醇及0.9%生理鹽水混合溶液等化痰藥物，2次/d，20min/次，3-5d為一療程。該治療方法作用原理是將藥物（溶液或粉末）分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中，并進入患者呼吸道及肺內(nèi)，達到局部治療（解痙，消炎，祛痰）及全身治療的目的。

④排痰護理的同時應加強對患者飲食生活起居的護理，根據(jù)患者身體狀況，制定運動計劃，患者本人不宜盲目加強運動量，過度勞累。主要推薦打太極拳、練氣功等有氧運動，既能增強體質(zhì)又達到鍛煉心肺功能的效果。但對于病情較重的患者，應建議多臥床休息。與此同時指導患者食用有營養(yǎng)易吸收的食物，多食新鮮蔬菜水果，忌生冷油膩的食物。提醒患者多注意氣候變化，尤其是冬季氣候寒冷，易導致上呼吸道發(fā)炎引發(fā)肺部感染，因此要特別注意保暖，同時多呼吸新鮮空氣對病情改善也有積極作用。

1.3 療效評定標準

根據(jù)國家衛(wèi)生部藥政局制定頒布的《祛痰、止咳藥物臨床指導研究原則》對兩組患者治療結(jié)果進行評估，治療結(jié)束若患者病情明顯好轉(zhuǎn)，呈輕度（+）咳嗽、咳痰癥狀，可判定為控制；若患者臨床癥狀得到改善，呈中度（++）咳嗽、咳痰癥狀，可判定為有效；若患者臨床癥狀未得到改善，呈重度（+++）咳嗽、咳痰癥狀，則可判定為無效。

治療滿意度主要采用問卷調(diào)查的形式進行，分為滿意、一般滿意、不滿意三項，護理滿意度= （滿意+一般滿意）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0版統(tǒng)計軟件處理研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料表示用[例數(shù)/百分比，（n/%）]，計量資料表示用（x±s），組間比較差異存在統(tǒng)計學方面的意義時（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療結(jié)果

對比兩組患者治療結(jié)果可知，研究組患者治療后總有效率（95.2%）顯著高于對照組（78.5%）經(jīng)統(tǒng)計學分析（P<0.05）突出差異較明顯，表明經(jīng)過排痰護理，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，得到有效控制，結(jié)果見表1。

2.2 對比兩組患者對治療效果滿意度

對比分 析調(diào)查表數(shù)據(jù)可知：研究組患者滿意69.0%（29/42），一般滿意26.1%（11/42），不滿意4.7%（2/42），總滿意度95.2%；對照組患者滿意21.4%（9/42），一般滿意52.3%（22/42），不滿意26.1%（11/42），總滿意度73.8%；研究組滿意度95.2%（40/42）顯著高于對照組73.8%（31/42）（P<0.05）有對比性。

3 討論

塵肺伴肺部感染是內(nèi)科臨床上常見的疾病，該疾病多發(fā)生于礦工、運輸人員、建筑行業(yè)人員等接觸粉塵較大的男性身上[3]。此類疾病早期無特異的臨床表現(xiàn)，隨著病情發(fā)展，可發(fā)現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等臨床癥狀。臨床上通常采用抗感染藥物對患者進行祛痰治療，單一的藥物祛痰并不能完全幫助患者排痰，減少患者的痛苦。排痰護理可通過扣擊排痰、霧化治療達到協(xié)助患者排痰的效果，與此同時，指導患者在生活起居上注重對身體的調(diào)理，也有助于病情的改善。護理人員在給予患者治療前跟患者講解治療原則，取得患者的理解和積極配合也將為治療帶來有利條件。經(jīng)重慶市渝北區(qū)雙龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療后總有效率（95.2%）顯著高于對照組（78.5%）經(jīng)統(tǒng)計學分析（P<0.05）突出差異較明顯，且研究組滿意度95.2%（40/42）顯著高于對照組73.8%（31/42）（P<0.05）有對比性。

綜上可知，綜合運用排痰護理可有效幫助患者排痰改善病情，效果顯著且見效快，該方法獲得患者的高度認可，具有重大的臨床意義，值得推廣運用。

參考文獻

[1]韋彩玲，盧雪梅，吳云萍. 綜合排痰護理在塵肺合并肺部感染中應用的效果觀察[J]. 內(nèi)科，2014，02（9）：247-248+217.

[2]杜俊芝. 綜合排痰護理實施在塵肺合并肺部感染的應用[J]. 人人健康，2016，06（15）：132.

[3]姜繼鳳. 綜合排痰護理在塵肺合并肺部感染的有效性分析[J]. 大家健康（學術(shù)版），2016，08（10）：254-255.