陳蓓

【摘 ?要】目的：研究骨科康復(fù)護(hù)理在患者脊柱脊髓損傷術(shù)后的應(yīng)用效果。方法：選取我院80名脊柱脊髓損傷的患者，在他們進(jìn)行術(shù)后骨科康復(fù)治療的同時(shí)，對他們采用康復(fù)護(hù)理的治療方法。研究時(shí)間為1個(gè)月。結(jié)果：通過研究發(fā)現(xiàn)SAS的評分降低，而FMA和Barthe1 的評分都升高。結(jié)論：在脊柱脊髓損傷術(shù)后采用骨科康復(fù)護(hù)理可以增強(qiáng)手術(shù)效果，減少患者的焦慮程度，減少其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，對于患者恢復(fù)脊柱脊髓功能有重要作用。

【關(guān)鍵詞】脊柱脊髓損傷;康復(fù)護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0015-01

【Abstract】Objective：To study the effect of Orthopaedic rehabilitation nursing after spinal cord injury.Methods：80 patients with spinal cord injury in our hospital were selected and treated with rehabilitation care while they were undergoing orthopaedic rehabilitation.The research time is 1 month.Results：The results showed that SAS scores were lower，while both FMA and Barthe1 scores were higher.Conclusion：using orthopaedic rehabilitation nursing after spinal cord injury can enhance the operation effect，reduce the anxiety degree of patients，and reduce the occurrence of other complications.It has an important role in restoring spinal cord function.

【Key words】spinal cord injury; Rehabilitation care; Application Effect

脊柱脊髓損傷是一種脊柱脊髓正常功能的損害，如果不能及時(shí)治療就會給患者的脊柱功能造成嚴(yán)重的損害甚至是導(dǎo)致終身班殘疾。所以，在脊柱脊髓損傷術(shù)后進(jìn)行正確的康復(fù)護(hù)理，可以提高治療效果，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，對改善脊柱脊髓功能有一定的效果[1]。這篇文章通過研究康復(fù)護(hù)理在脊柱脊髓損傷術(shù)后的應(yīng)用效果，希望給脊柱脊髓損傷患者的治療提供一個(gè)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

80例研究對象，均符合本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)。按護(hù)理方式不同，將患者隨機(jī)平均分組，每組40例。觀察組中，男性30例，女性10例，年齡21-65歲，平均年齡（42.35±5.90）歲。對照組中，男性22例，女性18例，平均年齡（43.01±5.84）歲;患者均自愿參與研究，并簽署知情同意書。比較基線資料，兩組患者組間差異滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)條件（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較研究。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理，如對其呼吸情況加強(qiáng)觀測，加強(qiáng)翻身，觀察四肢活動(dòng)及肢體疼痛情況、保持肢體功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形等。

1.2.1早期護(hù)理

第一，患者術(shù)后嚴(yán)格臥床，護(hù)理人員結(jié)合患者脊柱穩(wěn)定性評估情況，確定患者離床活動(dòng)時(shí)間，為保證患者脊柱序列對齊，使用矯形支具保護(hù)。第二，對患者的病情變化進(jìn)行密切監(jiān)測，保護(hù)受壓區(qū)域，定期進(jìn)行軸向翻身。加強(qiáng)留置導(dǎo)尿護(hù)理，并準(zhǔn)確記錄24h數(shù)據(jù)。第三，被動(dòng)活動(dòng)患者手、足關(guān)節(jié)，頻率為2次/d，以防止患者發(fā)生足下垂及指關(guān)節(jié)攣縮。第四，術(shù)后指導(dǎo)患者禁食48h，在此期間，要應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑來預(yù)防應(yīng)激性胃腸道潰瘍，待患者腸鳴音恢復(fù)后，可逐漸進(jìn)食清淡飲食。

1.2.2 恢復(fù)期護(hù)理

第一，評估患者膀胱功能狀況及障礙類型，制定個(gè)性化的護(hù)理指導(dǎo)方案，定期復(fù)查尿常規(guī)，防止發(fā)生感染。第二，對患者的直腸、括約肌功能進(jìn)行評價(jià)，開展排便反射訓(xùn)練，通過指導(dǎo)飲食和生活，幫助患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。第三，為避免患者發(fā)生壓瘡，應(yīng)對患者壓瘡危險(xiǎn)因素進(jìn)行評估，確定相應(yīng)的護(hù)理措施[2-3]。

1.3觀察指標(biāo)

用SAS、SDS量表評價(jià)患者的心理狀況;用Fugl-Meyer 測量表評價(jià)患者的運(yùn)動(dòng)功能，用Barthel指標(biāo)評價(jià)患者的日常生活能力。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的SAS、SDS評分比較

經(jīng)過臨床護(hù)理后，兩組患者的心理狀態(tài)都有明顯改善，但觀察組患者改善狀況更為理想，差異滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)條件（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理前后日常生活能力、運(yùn)動(dòng)能力情況比較

經(jīng)過臨床護(hù)理后，兩組患者的日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能等情況，均有改善，但觀察組改善更顯著，差異滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)條件（P<0.05）。

3 討論

綜上所述，骨科康復(fù)護(hù)理措施有利于提高脊柱脊髓損傷患者臨床治療效果，可在臨床加以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉凌霞.康復(fù)護(hù)理在脊柱骨折伴脊髓損傷護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（81）：211-214.

[2] 李春香，陸國鳳，劉海墨，劉娜，李艷，王巍.康復(fù)護(hù)理在脊柱骨折伴脊髓損傷護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（23）：169-170.

[3] 陳明華，李黎.康復(fù)護(hù)理對脊柱骨折伴脊髓損傷臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27 （05）：162-163.