王慧芳

【摘 要】目的：探討益生菌聯(lián)合蒙脫石散治療新生兒腹瀉臨床效果。方法：選取2016年3月-2018年6月收治的110例新生兒腹瀉患兒，按照隨機數(shù)字表法分2組，55例常規(guī)予以補液、降溫及糾正電解質(zhì)紊亂，并予以益生菌類藥物（對照組）;55例在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合蒙脫石散（觀察組），觀察治療效果。結(jié)果：治療3d后，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組CD4+/CD8+、IgG及IgA水平均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：益生菌聯(lián)合蒙脫石散可有效改善新生兒腹瀉癥狀，提高機體免疫力，促進(jìn)療效。

【關(guān)鍵詞】新生兒腹瀉;益生菌;蒙脫石散;治療效果

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17-0-02

新生兒腹瀉主要由于病毒內(nèi)侵，并粘附于小腸絨毛頂端，誘發(fā)腸道內(nèi)皮細(xì)胞損傷，繼而破壞電解質(zhì)平衡，引發(fā)腹瀉，好發(fā)于秋冬季[1]。傳統(tǒng)治療主要經(jīng)靜脈補液，以調(diào)節(jié)機體酸解及電解質(zhì)失衡，但該方法針對性差，且治療周期較長，療效欠佳。本研究特探討益生菌聯(lián)合蒙脫石散治療新生兒腹瀉臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2018年6月收治的110例新生兒腹瀉患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：出生后28d以內(nèi);符合臨床新生兒腹瀉相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);病例資料完整;患兒家屬知情同意，并簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合納入標(biāo)準(zhǔn);同期參與其他臨床試驗者;對該研究藥物過敏者;先天性心臟病者;伴發(fā)嚴(yán)重感染、惡性腫瘤者;肝、腎功能不全者[2]。按照隨機數(shù)字表法分2組，各55例，對照組：男31例，女24例，年齡（10.35±1.48）d，病程（1.68±0.46）d;觀察組：男33例，女22例，年齡（11.15±1.75）d，病程（1.71±0.49）d。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：常規(guī)予以補液、降溫及糾正電解質(zhì)紊亂，并予以雙歧三聯(lián)活菌片，1片/次，3次/d。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合蒙脫石散1.0g/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床療效評估：顯效：治療后3d內(nèi)患兒大便次數(shù)正常，腹瀉、發(fā)熱等癥狀消失;有效：治療3d內(nèi)患兒大便次數(shù)明顯減少，癥狀有所改善;無效：治療3d內(nèi)患兒大便性狀、次數(shù)及癥狀均未見好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率[1]。并比較CD4+/CD8+、IgG及IgA水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件處理采用SPSS 19.0。計量資料用（）表示，采用配對t檢驗;計數(shù)資料用 n（%）描述，采用Wilcoxon秩和檢驗或檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效觀察 治療3d后，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后免疫指標(biāo)觀察 治療3d后，觀察組CD4+/CD8+、IgG及IgA水平均顯著較對照組高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

新生兒腹瀉主要由于新生兒機體免疫力及抵抗力較差，胃腸道功能弱，胃酸較少，消化酶活性較差，極易受病原菌及氣候變化的影響，若出現(xiàn)喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過敏等情況，則增加新生兒腹瀉風(fēng)險。唐莉[2]表示，腹瀉時腸道屏障消失，病原體粘附、定植于腸道內(nèi)，導(dǎo)致腸道微生態(tài)平衡被破壞，故可予以微生態(tài)制劑。

蒙脫石散是一種雙八面體蒙脫石的散粉，電荷分布不對稱，是胃腸道粘膜保護(hù)劑。研究證實蒙脫石散可抑制消化系統(tǒng)病原體繁殖，其與粘液蛋白結(jié)合，入血后可順利從消化道排除，故不影響患兒吸收能力[3]。雙歧三聯(lián)活菌片同為微生態(tài)制劑，其包含雙歧桿菌和嗜熱鏈球菌，能夠維持機體腸道菌群生態(tài)平衡，與腸道黏膜上皮結(jié)合從而發(fā)揮腸道保護(hù)作用。鄭巖[3]指出，腹瀉患兒自身免疫力紊亂和腹瀉密切相關(guān)，而CD4+/CD8+是評價免疫功能的重要指標(biāo)，該值得越低說明機體免疫功能明顯降低，且IgG及IgA水平降低也是促使體液免疫系統(tǒng)失衡的關(guān)鍵因子。本結(jié)果顯示，治療3d后，益生菌聯(lián)合蒙脫石散治療組CD4+/CD8+、IgG及IgA水平均顯著較常規(guī)補液、降溫及糾正電解質(zhì)紊亂和益生菌治療組低，可見，益生菌聯(lián)合蒙脫石散可促使機體CD4+/CD8+、IgG及IgA水平升高，提高機體免疫力，促進(jìn)療效。且本結(jié)果中，益生菌聯(lián)合蒙脫石散治療組總有效率顯著高于常規(guī)聯(lián)合益生菌治療組。

綜上所述，益生菌聯(lián)合蒙脫石散可有效改善新生兒腹瀉癥狀，提高機體免疫力，促進(jìn)療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

劉鵬， 梁粵， 朱明.蒙脫石散與合生元益生菌聯(lián)合治療小兒非感染性腹瀉的療效觀察[J].河北醫(yī)藥， 2015， 37（12）：1846-1847.

唐莉， 段春蘭.益生菌制劑聯(lián)合蒙脫石散治療腹瀉型腸易激綜合征（IBS-D）的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南， 2011， 09（26）：256-257.

鄭巖，賀星，李環(huán)，等.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療諾如病毒性腸炎的前瞻性臨床研究[J].中國新藥雜志，2017，26（9）：1034-1037.

彭雙勤.益生菌類藥物聯(lián)合蒙脫石散對小兒腹瀉血清學(xué)免疫指標(biāo)的影響[J].山西醫(yī)藥雜志， 2018， 47（11）：1237-1239.