李金絲

【摘 要】本文主要采用回顧性方法分析淚道再通管植入手術(shù)患者的圍術(shù)期護理效果。隨機選取了在我院接受治療護理的淚總管阻塞患者100例進行回顧性分析，然后對比術(shù)前淚道探通、術(shù)后淚道沖洗以及術(shù)后抗炎等圍術(shù)期護理工作的效果。結(jié)論：選擇科學(xué)的圍術(shù)期護理方法能夠有效提升護理工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期護理;淚道阻塞患者;護理效果

Abstract：This article mainly uses retrospective methods to analyze the perioperative nursing effect of patients with lacrimal duct recanalization.A retrospective analysis of 100 patients with lacrimal duct obstruction who underwent treatment and treatment in our hospital was performed.The effects of perioperative nursing work such as preoperative lacrimal passage， postoperative lacrimal passage， and postoperative anti-inflammatory were compared.Conclusion： Choosing a scientific perioperative nursing method can effectively improve the quality of nursing work.

Key words： perioperative nursing; patients with lacrimal duct obstruction; nursing effect

【中圖分類號】R473.77【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17-0-01

在眼科疾病中，淚道阻塞是一種常見的疾病，針對這種患者的護理方式主要有淚道沖洗和淚道探通護理兩種，淚道再通管植入手術(shù)是一種主要的治療方式，這種治療方法具有較為顯著的治療效果，然而其日常護理工作依然存在一些問題需要探討，一些患者的護理效果并不理想。下面該文選擇了100例淚總管阻塞患者進行回顧性分析，并進一步研究圍術(shù)期護理工作效果，具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇在我院接受治療及護理的淚總管阻塞患者100例進行回顧性分析，其中有男性患者45例，女性患者55例?；颊叩哪挲g在31～67歲之間，平均（48.7±16.5）歲，病程0.7～6.3年，中位數(shù)3.2年。按術(shù)前淚道探通次數(shù)將患者分為0次組、4次以下組（1～4次）、8次以下組（5～8次）、8次以上組;按術(shù)后淚道沖洗次數(shù)將患者分為每月沖洗4次以上組、每月沖洗4次以下組（1～4次）、每月沖洗1次以下組;按術(shù)后是否規(guī)律用藥（0.1%氟米龍+0.3%可樂必妥滴眼液，4次/d，持續(xù)用藥1個月）將患者分為規(guī)律用藥組與非規(guī)律用藥組（回顧性問卷調(diào)查）。

1.2 方法

1.2.1 選擇合適的材料及器械：醫(yī)用硅橡膠淚道再通管（山東福瑞達醫(yī)療器械有限公司，規(guī)格：外徑0.6mm，內(nèi)徑0.3mm）。YAG淚道激光機：脈沖HD-110C型Nd：YAG淚道激光治療儀，激光設(shè)定波長1064nm，輸出最大功率350MJ，光纖直徑0.5mm。

1.2.2 護理方法 第一，手術(shù)前的護理方法：通過及時溝通交流了解患者的自身狀況，其中包含患者的性別、年齡以及淚道探通次數(shù)等，結(jié)合手術(shù)前的淚道探通次數(shù)進行分類，探通0次組、1～4次組、5～8次組及大于8次組。常規(guī)淚道沖洗（不探通），了解淚道阻塞部位，本研究僅選取單純淚總管阻塞患者納入研究。完善術(shù)前常規(guī)檢查，排除手術(shù)禁忌。術(shù)前0.3%鹽酸左氧氟沙星滴眼液（可樂必妥，參天制藥中國有限公司）規(guī)律抗炎3d，每天4次。第二，手術(shù)后護理：①術(shù)后短期護理：常規(guī)抗生素滴眼液滴眼，口服抗生素1周，術(shù)后3d常規(guī)行淚道沖洗。②術(shù)后長期護理：0.1%氟米龍+0.3%可樂必妥滴眼液，4次/d，持續(xù)用藥1個月。囑患者術(shù)后每周行2次淚道沖洗，回顧性分析患者術(shù)后沖洗情況，根據(jù)術(shù)后淚道沖洗依從性及沖洗次數(shù)將患者分為每月沖洗4次以上組、每月沖洗4次以下組（1～4次）、每月沖洗1次以下組。以問卷調(diào)查的方式回顧性調(diào)查患者是否遵循醫(yī)囑規(guī)律用藥（堅持0.1%氟米龍+0.3%可樂必妥滴眼液，4次/d，持續(xù)用藥1個月為規(guī)律用藥組，次數(shù)不夠或時間不夠為非規(guī)律用藥組），根據(jù)是否規(guī)律用藥，將患者分為規(guī)律用藥組與非規(guī)律用藥組。

1.3 療效評價標準

如果患者的淚道沖洗順利完成且患者的溢淚狀況消失視為護理效果優(yōu)秀;如果患者的淚道沖洗較為順利，溢淚情況比之前有了很大好轉(zhuǎn)視為護理效果良好;如果患者的淚道沖洗不通暢，溢淚無改善，或出現(xiàn)淚道肉芽腫等并發(fā)癥視為護理效果無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

各組有效率比較采用pearson卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前淚道探通次數(shù)的護理效果 本次研究主要采用YAG激光淚道成型機淚道再通管植入手術(shù)進行治療，其中的術(shù)前淚道探通次數(shù)直接關(guān)系到護理效果的提升，只有選擇科學(xué)的術(shù)前淚道探通次數(shù)才能從根本上提升護理工作效果，術(shù)前淚道探通次數(shù)與護理效果之間成反比關(guān)系（P<0.05）。

2.2 術(shù)后淚道沖洗次數(shù)的護理效果 術(shù)后的淚道沖洗次數(shù)關(guān)系到圍術(shù)期護理工作效果的提升，只有保障每月的術(shù)后沖洗次數(shù)在4次以下才能提升護理效果。

2.3 規(guī)律抗炎對護理效果的影響 通過相關(guān)的研究分析不難發(fā)現(xiàn)，術(shù)后規(guī)律抗炎護理方式比非規(guī)律抗炎護理的護理效果更高（P<0.05）。

綜上所述，針對淚總管阻塞患者進行淚道再通管植入的圍術(shù)期護理工作非常關(guān)鍵，直接關(guān)系到患者的后續(xù)恢復(fù)，減少術(shù)前淚道探通、適量的術(shù)后淚道沖洗及規(guī)律的術(shù)后抗炎對手術(shù)成功與否至關(guān)重要。作為眼科治療室的一線操作護士，要有輔助醫(yī)生提高手術(shù)療效的意識，加強患者的圍術(shù)期護理力度，注重對患者術(shù)后依從性的心理輔導(dǎo)，以提高其術(shù)后按時淚道沖洗及規(guī)律術(shù)后抗炎的意識，努力提高護理效果。

參考文獻

黃杰慧，熊道元，葉榮花，等.提高高頻淚道再通聯(lián)合義管植入術(shù)后患者舒適度的護理[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，12（30）：176-177.