宋萌萌 羅勝榮 王俊亭
【摘 要】目的:呼吸重癥監(jiān)護室發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素分析。方法:選擇在我院呼吸重癥監(jiān)護室治療且實施機械通氣的140例患者,研究對象篩選時間范圍是2017年1月-2018年12月。觀察本組患者呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生情況,對危險因素進行分析。結(jié)果:本組患者呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率是25%,年齡超過70歲、超過5d的上機時間、處于昏迷、應用2種及以上抗生素、合并基礎(chǔ)疾病是影響呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素,項目之間比較有統(tǒng)計學差異,P<0.05。結(jié)論:齡超過70歲、超過5d的上機時間、處于昏迷、應用2種及以上抗生素、合并基礎(chǔ)疾病是影響呼吸重癥監(jiān)護室呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素,在護理過程,要予以重視,實施針對性預防,保障治療安全性。
【關(guān)鍵詞】呼吸重癥監(jiān)護室;呼吸機相關(guān)性肺炎;危險因素;機械通氣
Abstract:Objective To analyze the risk factors of ventilator-associated pneumonia in respiratory intensive care unit.method:A total of 140 patients who underwent mechanical ventilation in our respiratory intensive care unit were selected.The screening time range was from January to February 2017.The incidence of ventilator-associated pneumonia in this group was observed and the risk factors were analyzed.RESULTS: The incidence of ventilator-associated pneumonia in this group was 25%.Age over 70 years old, over 5 days of on-board time, coma, application of 2 or more antibiotics, combined with basic diseases were the risk of ventilator-associated pneumonia.Factors, there was a statistically significant difference between the items, P <0.05.Conclusion: The age of over 70 years old, over 5 days of on-board time, coma, application of 2 or more antibiotics, combined with basic diseases are risk factors affecting ventilator-associated pneumonia in respiratory intensive care unit.In the nursing process, we should pay attention to it.Implement targeted prevention to ensure treatment safety.
Key words: respiratory intensive care unit; ventilator-associated pneumonia; risk factors; mechanical ventilation
【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)17-0-02
呼吸機相關(guān)性肺炎是呼吸重癥監(jiān)護室患者治療過程常見并發(fā)癥,主要是患者持續(xù)接受超過48h的機械通氣由各種因素引發(fā)的肺炎,能影響治療效率,也會危及患者的生命[1]。此類患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎重在預防,充分知曉相關(guān)的危險因素則是保障預防效果的關(guān)鍵[2]。本文分析了呼吸重癥監(jiān)護室發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素,選擇在我院呼吸重癥監(jiān)護室治療且實施機械通氣的140例患者,研究對象篩選時間范圍是2017年1月-2018年12月,現(xiàn)報道如下。
1 資料和方法
1.1 基本資料 本文選擇在我院呼吸重癥監(jiān)護室治療且實施機械通氣的140例患者做為研究對象,研究對象篩選時間范圍是2017年1月-2018年12月?;颊呋举Y料:其中有男性75例,女性65例;年齡45-80歲,中位年齡(59.85±5.46)歲;機械通氣時間3-16d,平均(7.15±2.25)d。
1.2 方法 完成對患者基礎(chǔ)資料的收集,記錄患者的性別、年齡、抗生素應用情況、合并疾病、意識狀態(tài)、機械通氣方式以及時間等,在上機48h后結(jié)合呼吸機相關(guān)性肺炎診斷標準對患者進行診斷,明確本組患者呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生情況,對相關(guān)的危險因素進行總結(jié),方便后續(xù)工作中制定針對性護理對策。
1.3 診斷標準
呼吸機相關(guān)性肺炎診斷標準:①患者接受超過48h的機械通氣,經(jīng)X線片檢查提示胸部存在浸潤性進展性病灶。②患者存在發(fā)熱癥狀。③患者上呼吸道存在膿性分泌物,或是分泌物明確增多。④經(jīng)檢查提示外周白細胞水平超過10×109/L,或低于4.0×109/L。⑤對氣道引流物進行細菌培養(yǎng)結(jié)果提示為陽性?;颊邼M足上述①,且同時滿足②、③、④、⑤中任意兩項,可診斷為呼吸機相關(guān)性肺炎[3]。
1.4 統(tǒng)計學分析
本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析,計量資料使用表示,實施t檢驗;計數(shù)資料使用檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 本組患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎情況
本組患者應用呼吸機后,35例患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎,發(fā)生率是25%(35/140)。
2.2 本組患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素
結(jié)果提示,年齡超過70歲、超過5d的上機時間、處于昏迷、應用2種及以上抗生素、合并基礎(chǔ)疾病是影響呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素,項目之間比較有統(tǒng)計學差異,P<0.05。見表1。
3 討論
呼吸重癥監(jiān)護室是幫助危重呼吸系統(tǒng)疾病患者提高治療效率、安全性的病房,在呼吸重癥監(jiān)護室治療期間常予以機械通氣,幫助患者緩解呼吸癥狀。受到多種因素影響,此類患者容易發(fā)生一系列并發(fā)癥,其中以呼吸機相關(guān)性肺炎最為常見,指的是患者應用呼吸機上機48h后發(fā)生于肺內(nèi)的炎性癥狀,此癥若發(fā)生,不僅使治療難度上升,也嚴重影響患者機體狀態(tài),甚至能造成患者死亡,因此呼吸機相關(guān)性肺炎被認為是導致呼吸重癥監(jiān)護室患者死亡重要因素[4]。
結(jié)合本文結(jié)果,此次研究分析呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素,主要包括:①需要機械通氣治療的患者多數(shù)存在較嚴重基礎(chǔ)疾病,機體免疫能力低,尤其年齡偏大或長期住院患者,受到各種致病菌侵入的幾率相應增加,易引發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎[5]。②病情嚴重患者往往需要使用多種抗生素治療,病區(qū)內(nèi)病菌的耐藥性相應增加。造成病菌大量繁殖,增加呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率增加。③患者接受越長時間的機械通氣,延長了置管時間,在一定程度增加了下呼吸道受病原菌侵入的風險增加,發(fā)生相關(guān)性肺炎的幾率越高。④患者若處于昏迷狀況,面臨無法自主將分泌物排除的狀況,容易誘發(fā)感染。
綜上所述,年齡超過70歲、超過5d的上機時間、處于昏迷、應用2種及以上抗生素、合并基礎(chǔ)疾病是影響呼吸重癥監(jiān)護室呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素,在護理過程,要予以重視,實施針對性預防,保障治療安全性。
參考文獻
黃利華,蔡益民.ICU呼吸機相關(guān)性肺炎的原因分析與護理干預[J].醫(yī)學臨床研究,2015,32(6):1235-1236.
劉海恩,彭明武,陸紅藝.急診科呼吸機相關(guān)性肺炎危險因素分析及預防措施的研究[J].嶺南急診醫(yī)學雜志,2016,21(5):508-510.
何穎.影響新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素及早期干預對可控因素的影響效果分析[J].山西職工醫(yī)學院學報,2018,28(5):3-6.
王麗君,盧兵娥.ICU機械通氣患者并發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2018,30(8):1011-1012.
侯雯.呼吸機相關(guān)性肺炎危險因素分析[J].世界復合醫(yī)學,2018,4(2):21-23.