明愛紅

摘 要：以我校2017級護理專業(yè)兩個班為授課對象，在《護理學基礎》課程的肌內注射法采用基于BOPPPS模型的設計教學，并實施授課，探討基于BOPPPS模型的應用體會。在課后理論測驗、操作考核及教學滿意度調查中，均取得較好效果，可考慮根據(jù)教學內容和學生情況合理展開應用。

關鍵詞：BOPPPS;教學設計;應用

目前，國內有越來越多的高校推薦在理論課教學和實踐教學中引入BOPPPS教學模型。比如著名的體驗式學習大師大衛(wèi)·庫伯（David Kolb）認為，學習不是單純的獲得與傳遞內容，而是應該通過轉換經(jīng)驗、從而創(chuàng)造知識。盡管 BOPPPS 已經(jīng)在全球超過百余所大學和機構廣泛開展，但該教學模式在近些年才逐漸被我國引入和實施，尚在開展的起步階段[1-2]。BOPPPS是一種“導學互動”的教學模式，是一個以交際法和建構主義為理論依據(jù)的科學教學設計，其重點強調學生參與和師生互動的閉環(huán)教學過程[3-4]。BOPPPS模型設計的基本概念，是將教學內容分割為多個小單元，每個約為15分鐘，因為多數(shù)人的專注力僅能維持15分鐘。而每個小的教學單元又可以分割成B（bridge-in）導入、O（objective）目標、P（pre- assessment）預評價、P（participatory learning）參與式學習、P （post-assessment）后評價、S（summary）總結共6個環(huán)節(jié)[5-6]。所有小單元組合而成的單堂課程，也應集中遵循起承轉合的基本思路。該模型的“高效”之處在于遵循臨床教學的客觀規(guī)律，旨在以最短的時間、最少的人力和物力，來發(fā)揮最大的臨床教學效果[7-8]。

筆者選取我校2017級護理專業(yè)兩個班為授課對象，采用基于BOPPPS模型設計《護理學基礎》課程中的肌內注射的教學，實施后整理分析如下：

一、BOPPPS教學設計的基本內容

第一，B（bridge-in）導入。即正式開展教學之前的“熱身”環(huán)節(jié)，旨在引發(fā)學生產生濃厚的學習興趣的學習動力，宜控制在5分鐘以內。

第二，O（objective）目標。簡單明了地介紹本次學習的主要目的。

第三，P（pre-assessment）預評價。以討論或者提問的方式對學生進行摸底，準確掌握學生對相關知識基礎的掌握情況，并及時根據(jù)學生掌握情況和課程需求來調整教學方法。

第四，P（participatory learning）參與式學習。通過老師和學生互動來達成教學課程關鍵內容的交叉式學習。

第五，P（post-assessment）后評價。及時對學生進行檢測和評估。

第六，S（summary）總結。即學生及時撰寫課堂筆記，并對本次教學內容進行課堂總結。

二、基于BOPPPS的肌內注射教學實例

根據(jù)BOPPPS的教學理念，整合教材和學習內容，分析教學目標，將肌內注射的教學分為兩個小單元：注射體位定位和操作手法。

（一）一單元：注射體位定位

1.B（bridge-in）。播放最近網(wǎng)絡流行的一個小視頻。視頻中的小男孩因害怕打屁股針號啕大哭，讓人覺得搞笑，卻又心疼。通過視頻引出本次課教學內容：怎樣做才能消除病人心中對于打針的恐懼？把學生帶到真實情境，激發(fā)他們的學習興趣和動手欲望，賦予學生責任感和使命感。

2.O（objective）。介紹本單元目標：能為病人選擇恰當?shù)淖⑸潴w位和能夠在注射模型上找到臀大肌肌內注射的部位。

3.P（pre-assessment）。教師通過提問、討論等方式帶領學生復習人體解剖學中與肌內注射相關的知識，如臀大肌、 坐骨神經(jīng)、髂前上棘、髂嵴等。

4.P（participatory learning）。將前一階段復習過的解剖知識綜合整合成臀大肌、臀中肌和臀小肌定位法，同時介紹不同的注射體位。教師再結合簡短的微課對肌內注射部位的選擇進行總結，以直觀的方式鞏固重點難點。

5.P（post-assessment）。請學生根據(jù)教師提前設定的不同病人的情況，為病人選擇合適的接受肌內注射的部位和體位，通過不同的情境，把教學內容轉化為實在意義的問題;再采用手機互動做題檢測的方式，對這一單元的重要知識點進行鞏固，針對錯題較多的知識點給予點評和強化。

6.S（summary ）總結。通過播放肌內注射定位錯誤導致的的嚴重后果的視頻，引起思考，使學生將知識串聯(lián)、積累并加工，總結凝練本單元定位準確的重要性。

（二）二單元：操作手法

1.B（bridge-in）。通過病例導入本單元教學內容：李麗，女，43歲，農民，因“低熱、盜汗、咳嗽一月余，加重5天”入院，門診以“肺結核”收治入院。體格檢查：T：37.8℃，P：85次/分，R：17次/分，BP：120/80mmHg，消瘦。醫(yī)囑：鏈霉素0.75g肌內注射，每日一次。鏈霉素皮試結果為陰性。請為李女士執(zhí)行肌內注射。

2.O（objective）。介紹本單元目標：能嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術為病人肌內注射。

3.P（pre-assessment）。開展摸底考核，請5位同學分別在模型上實施皮內和皮下注射，以了解學生對注射原則及皮內、皮下注射的掌握情況，并針對這些同學的表現(xiàn)做點評和相關知識點及操作要點的復習。

4.P（participatory learning）。教師先播放肌內注射操作視頻，再在帶警示的仿真模型上做完整示教。此模型在扎入過深或注射部位不正確時，有紅色燈光閃爍和電子報警聲提示，可強化一單元中定位的內容，幫助學生更好地理解定位錯誤的不良后果，也能幫助學生很快的掌握注射的程序。再把學生分成3～4人一小組，以組為單位發(fā)放注射用物1套，在模擬人上練習肌內注射;并開展側臥位、俯臥位、坐位等多體位操作;同時要求每個學生都要分別充當病人角色和護士角色，思考護士在執(zhí)行注射過程中應當注意的問題，換位思考病人在接受肌內注射時對護士的期望。教師要注意觀察學生操作是否規(guī)范，帶領學生主動探究，查缺補漏：例如回顧“剛才有2位操作不規(guī)范”、“有2位定位不準確、沒有避開坐骨神經(jīng)”等，請同學主動說明原因。如果學生對上述問題可以正確回答，且思路清晰，即可直接進入下一環(huán)節(jié);如果學生未能完整回答上述問題，教師則應幫助學生圍繞不足之處展開討論，消滅盲區(qū)。

5.P（post-assessment）。隨機抽取3～4個小組根據(jù)指定病例開展肌內注射操作展示，并根據(jù)表現(xiàn)情況再次指導學生選擇注射體位和部位的方法，指出操作手法的欠缺之處;根據(jù)學生的實際理解和原理的掌握，來給予適當?shù)墓膭睢⒁龑Ш椭刚?/p>

6.S（summary）。再次對學生進行啟發(fā)和引導，并借此來擴展學生的學習思路。譬如，教師提問：“現(xiàn)在，有誰愿意讓老師打一針？”請學生代表回答拒絕的原因，利用學生怕注射的感受，指導學生換位思考，用心體會病人的“痛”和“怕”，適當?shù)亻_展職業(yè)情感滲透;并結合臨床經(jīng)驗拓展，介紹臨床“無痛技術”最新進展，再次重點強調準確定位和無痛注射的關鍵性。最后讓學生歸納總結本次學習收獲和體會。

二、評價

課后對學生進行理論測驗和操作考核，并發(fā)放滿意度調查問卷。

（一）教學結果

主要分為理論成績和操作成績兩方面。理論測驗通過書面考卷調查學生的有關肌內注射的知識點，滿分為100分，統(tǒng)計平均成績;操作主要結合具體病例考核學生操作前病情評估（即為什么要給病人執(zhí)行肌內注射，選取什么部位，準備什么用物），操作手法（即規(guī)范的消毒、進針、推藥和拔針），操作后整理（即注意事項交待、用物整理和用藥后的觀察等），滿分為100分，統(tǒng)計平均操作成績。

（二）滿意度調查

對學生分別行教學滿意度問卷調查，共分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級;評分滿分為100，90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意;學生滿意度（%）=非常滿意比（%）+基本滿意比（%）。

（三）結果

理論成績（91.92±6.32），操作成績（92.92±10.45），學生滿意度為96.67%。學生在滿意度調查表中提到課堂互動性好，參與度高，教師也反映在課堂中學生玩手機、瞌睡的現(xiàn)象明顯減少，學生學習氛圍濃厚。

三、討論

現(xiàn)在的學生早已經(jīng)厭倦了傳統(tǒng)的教師一言堂，他們期待更具趣味性、參與性和互動性的課堂。筆者結合應用經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，BOPPPS教學注重體系，其中，合適精彩的導言是成功開展課堂教學的前提，學習目標明確、合理，前后相照，強調學生自主學習，更有助于培養(yǎng)學生的臨床能力、提高學生的學習效率[9]。值得注意的是，BOPPPS 模式的局限性較高，老師需在課前花費大量的精力和時間查閱文獻、發(fā)現(xiàn)案例、設計問卷調查;在教學過程的設計上，對教師的時間掌控能力也較高。對學生來說，學生需在課后花費大量時間來整理資料、完成作業(yè);因而很難在每堂課都應用BOPPPS模式。本次教學能較合理設計BOPPPS各個環(huán)節(jié)和要素， 充分結合現(xiàn)代信息技術和資源，如藍墨云班課、仿真模型、課件、微課等，學生對課堂的整體滿意度明顯提高，整體學習水平進步顯著，體現(xiàn)了其在教學中應用的適應性，可考慮根據(jù)教學內容和學生情況合理展開應用。

參考文獻

[1] 沈旭君，王靈聰，馮曉紅.BOPPPS教學法在西醫(yī)診斷學理論教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2016（7）：99-100.

[2] 何昱，來平凡.BOPPPS模式在《天然藥物化學》課程教學中的設計[J]，教育教學論壇，2015，11（45）：189-190.

[3] 羅宇，付紹靜，李暾.從BOPPPS教學模型看課堂教學改革[J]，計算機教育，2015，6：16-18.

[4] 章殷捷，賴正清，凌劍蓉，等.基于BlackBoard網(wǎng)絡課程平臺的兒科BOPPPS教學實踐[J].中國醫(yī)學教育技術，2017，31（5）：561-564.

[5] 陳衛(wèi)衛(wèi)，鮑愛華，李清，等.基于BOPPPS模型和問題驅動教學法培養(yǎng)計算思維的教學設計[J].工業(yè)和信息化教育，2014（6）：8-11，18.

[6] 袁恩，劉鵬，齊望東，等.基于BOPPPS模式的計算機網(wǎng)絡原理教學改革[J].計算機教育，2015（3）：26-29.

[7] 樊蘭蘭，馬雯芳，滕建北，等.BOPPPS教學模式在《中藥鑒定學》課程教學中的應用[J].安徽醫(yī)藥，2017（8）：1555-1556.

[8] 王飛，章瑩.基于BOPPPS的有效課堂教學設計研究：以中醫(yī)基礎理論教學為例[J].光明中醫(yī)，2018（1）：138-140.

[9] 孫鑫，張冰冰，鄧洋洋，等.基于BOPPPS的中醫(yī)基礎理論教學改革探索[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017，15（4）：14-16.