趙靜 李超

【摘 要】目的：探討牙體修復(fù)中編織排齦線的應(yīng)用效果。方法：研究我院在2016年10月～2018年10月收治的100例牙體缺損患者，分為對(duì)照組和觀察組各50例，其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)樹(shù)脂修復(fù)，觀察組在樹(shù)脂修復(fù)前運(yùn)用編制排齦線處理，分析兩組患者治療效果差異。結(jié)果：在填充體的脫落、邊緣不密合和繼發(fā)齲情況上，觀察組均低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;在懸突發(fā)生率上，觀察組為6%，對(duì)照組為24%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：編織排齦線運(yùn)用在牙體修復(fù)中可以提升修復(fù)體完好率，提升修復(fù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】牙體修復(fù);編制排齦線;治療效果

【中圖分類號(hào)】R781.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--02

在牙體缺損修復(fù)中，運(yùn)用排齦技術(shù)可以有效地促使牙齦組織復(fù)位，減少牙齦萎縮等問(wèn)題，提升牙體修復(fù)中修復(fù)體的合適度，降低修復(fù)體損傷牙周組織的可能性。排齦線屬于排齦技術(shù)中的常見(jiàn)方式，具有彈性，在外力之下可以有效推開(kāi)游離齦，在外力消除后又會(huì)復(fù)位，其適宜的粗細(xì)狀態(tài)可以有效提升排齦效果的貼合性[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究我院在2016年10月～2018年10月收治的100例牙體缺損患者，分為對(duì)照組和觀察組各50例，其中對(duì)照組男性28例，女性22例;年齡41歲～58歲，平均年齡為（48.2±4.1）歲;觀察組男性26例，女性24例;年齡40歲～57歲，平均年齡為（46.7±3.8）歲;所有患者均屬于牙體齲缺損，同時(shí)符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：缺損窩洞齦壁齊齦緣或者在齦下1mm，齲缺損牙體超過(guò)2顆，同時(shí)屬于同名牙。兩組患者在基本資料上沒(méi)有顯著性差異，具備可比性。

1.2 方法 對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)樹(shù)脂修復(fù)，觀察組在樹(shù)脂修復(fù)前運(yùn)用編制排齦線處理，具體操作如下：觀察組在窩洞制備處理后做患牙隔濕處理，按照齦溝深淺狀況挑選對(duì)應(yīng)型號(hào)的排齦線，長(zhǎng)度約為20mm，在排齦器的輔助下將排齦線置入到唇面齦溝和齦乳頭位置，當(dāng)齦下組織得到完全暴露之后，運(yùn)用慢速車針進(jìn)行齦下窩溝制備，在近髓位置置入蓋髓劑。將窩溝做好消毒處理后進(jìn)行粘結(jié)、樹(shù)脂填充與光固化處理。在外形修整拋光處理后將排齦線撤除。而對(duì)照組在窩溝制備處理后進(jìn)行樹(shù)脂填充、光固化、外形修整拋光等處理[2]。

1.3 評(píng)估觀察 評(píng)估觀察兩組患者治療一年內(nèi)填充體的脫落、邊緣不密合、繼發(fā)齲情況發(fā)生率，同時(shí)觀察懸突發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將采集到的數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用n（%）表示，運(yùn)用？字2檢驗(yàn)，同時(shí)以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者懸突情況 在懸突發(fā)生率上，觀察組為6%，對(duì)照組為24%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組患者治療后1年內(nèi)充填體情況 在填充體的脫落、邊緣不密合和繼發(fā)齲情況上，觀察組均低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

排齦技術(shù)運(yùn)用以來(lái)，多樣性的排齦方式廣為流行，如激光排齦、電刀排齦、雙線與單線排齦、排齦膏與排齦膠等，其目的在于讓處于游離狀態(tài)的健康牙齦和預(yù)備牙體組織有效分開(kāi)，這樣有利于避免結(jié)合上皮組織的破壞，促使印模材料有效置入到齦溝處，獲取到更清晰的牙體制備肩臺(tái)形狀，進(jìn)而有效提升修復(fù)體邊緣密合度，避免修復(fù)體與基牙邊緣的繼發(fā)齲，在避免邊緣不密合情況下減少牙周與牙齦問(wèn)題產(chǎn)生[3]。采用編制排齦線，可以在機(jī)械性的壓迫之下，同時(shí)運(yùn)用藥物收斂與止血措施，讓操作更為便捷。排齦線應(yīng)該依據(jù)患者情況選擇對(duì)應(yīng)的型號(hào)，在壓線器的輔助下可以有效地置入到制備牙的齦溝中。在外力機(jī)械壓迫與排齦線中藥物的共同作用之下，可以促使牙齦緣快速收縮。在排齦線置入操作中應(yīng)該采用柔和手法，避免用力過(guò)大而導(dǎo)致結(jié)合上皮、基牙牙周的損傷[4]。

排齦處理可以有效地避免齦下肩臺(tái)預(yù)備處理中造成的牙齦受損與出血，讓齦下牙體預(yù)備處理得到更清晰的視野與優(yōu)質(zhì)的空間。填充體懸突主要是牙體缺損后做填充治療后發(fā)生的修復(fù)不良問(wèn)題，主要與醫(yī)師操作技術(shù)和齲缺損情況有密切關(guān)聯(lián)。在牙齦緣上的缺損、齲損、牙齦緣齊損和牙齦溝缺損情況中，因?yàn)檠例l側(cè)壁特殊的位置結(jié)構(gòu)導(dǎo)致操作中視野不清，填充操作中器械容易導(dǎo)致牙齦緣創(chuàng)傷，對(duì)填充位置造成干擾，引發(fā)填充邊緣不貼合，出現(xiàn)相對(duì)較短和較長(zhǎng)的情況，導(dǎo)致牙體與填充體間產(chǎn)生懸突或者空隙問(wèn)題，而食物殘?jiān)菀自诖颂幖鄱l(fā)生炎癥，因此在相關(guān)問(wèn)題上需要采用排齦線來(lái)做對(duì)應(yīng)處理。排齦技術(shù)可以有效地?cái)U(kuò)大牙齦溝空間，改變游離齦所在位置，促進(jìn)填充處理的便捷性，在專業(yè)的處理下可以有效地達(dá)到止血作用[5，6]。在排齦技術(shù)的選擇上，排齦線產(chǎn)生的排齦作用主要在隔濕情況下進(jìn)行，將排齦線置入牙齦溝，運(yùn)用排齦線所具有的吸收性達(dá)到體積膨脹，從而促使牙齦緣被推到唇頰方向，不會(huì)導(dǎo)致牙齦的收縮與齦附著組織的移位。在排齦處理中，要關(guān)注牙齦溝的具體深度與寬度，因此才能選擇合適的排齦線與處理方式，對(duì)排齦的壓力與時(shí)間要做嚴(yán)格控制，為修復(fù)體的處理做好較好的牙體環(huán)境基礎(chǔ)。其中在排齦線上運(yùn)用8%腎上腺素、25%氯化鋁與21%硫酸鐵等止血、收斂的藥液，可以有效地對(duì)齦溝上皮的齦溝液分泌起到抑制作用，從而營(yíng)造出更為干凈的填充牙體環(huán)境。而如果未使用編制排齦線，在齲缺損填充前沒(méi)有達(dá)到填充部位的充分暴露，即便在填充后可以避免懸突問(wèn)題，在修復(fù)體的保存率上也會(huì)產(chǎn)生逐年下降趨勢(shì)。因此在本研究中可以發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用排齦線治療的患者在1年內(nèi)的填充體脫落率相對(duì)較低，同時(shí)繼發(fā)齲、邊緣不密合情況也相對(duì)較低，因此口腔中的水分和細(xì)菌等滲入情況較少，減少了牙周炎癥以及牙齒敏感等發(fā)生率，填充體的修復(fù)效果相對(duì)更理想。

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