梁珍

[摘要] 目的 觀察分析疼痛護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用于腫瘤內(nèi)科患者中的臨床效果。方法 選擇2017年4月—2019年1月該院100例頭頸內(nèi)科患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各50例。對(duì)照著實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，試驗(yàn)組實(shí)施疼痛護(hù)理管理，比較2組患者的疼痛緩解率、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的疼痛緩解率76.00%高于對(duì)照組42.00%（P<0.05），試驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)分（40.73±5.83）分和抑郁評(píng)分（41.29±6.93）分均低于對(duì)照組患者（P<0.05），護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分（96.37±1.85）分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 腫瘤內(nèi)科患者實(shí)施疼痛管理護(hù)理能夠有效緩解患者的疼痛，改善患者的心理狀態(tài)，有利于患者的治療，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 疼痛;護(hù)理質(zhì)量管理;腫瘤內(nèi)科;負(fù)性情緒;護(hù)理滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（a）-0098-02

隨著我國(guó)飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，癌癥的發(fā)病人群越來(lái)越多，且具有年輕化的發(fā)病趨勢(shì)，腫瘤患者常會(huì)伴有疼痛等主觀不愉快的感受，疼痛與患者的脈搏、血壓、呼吸和心率是臨床重要五大檢測(cè)指征，疼痛已經(jīng)是晚期腫瘤患者最難以忍受臨床癥狀，不僅給患者帶來(lái)很大心理壓力，也增加不良事件的發(fā)生率[1]。常規(guī)的護(hù)理措施僅僅能滿(mǎn)足腫瘤患者的臨床基礎(chǔ)治療，不能有效緩解患者的疼痛[2]。在該研究中，選擇2017年4月—2019年1月該院100例頭頸內(nèi)科患者，分析疼痛管理理念下護(hù)理措施的臨床應(yīng)用價(jià)值，詳情見(jiàn)下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院100例腫瘤內(nèi)科患者，隨機(jī)分為兩組，每組患者50例。其中，對(duì)照組患者中，男28例，女22例，年齡34～75歲，平均年齡（52.63±1.84）歲，其中肝癌患者有16例，肺癌患者17例，結(jié)直腸癌患者8例，胃癌患者9例;其中，高中及以上學(xué)歷16例，初中或小學(xué)34例。試驗(yàn)組男30例，女20例，年齡36～76歲，平均年齡（54.72±1.54）歲，其中肝癌患者有18例，肺癌患者有15例，結(jié)直腸癌患者有9例，胃癌患者有8例;其中，高中及以上18例，初中或小學(xué)32例。兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組腫瘤患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，即心理護(hù)理、藥物指導(dǎo)、飲食護(hù)理以及簡(jiǎn)要的健康指導(dǎo)。

試驗(yàn)組腫瘤患者實(shí)施癌癥疼痛的護(hù)理管理，具體見(jiàn)下文：①成立腫瘤疼痛管理團(tuán)隊(duì)，選擇疼痛科或腫瘤科臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員作為主要責(zé)任人，制定針對(duì)性的護(hù)理措施，選用臨床表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員為團(tuán)隊(duì)成員，依據(jù)疼痛的護(hù)理計(jì)劃和質(zhì)量控制進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范化護(hù)理，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員與患者之間的溝通。納入研究的團(tuán)隊(duì)人員要接受為期兩周的統(tǒng)一專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，授課老師為腫瘤科或者疼痛科的經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，以集體講座和個(gè)人示教等方式通過(guò)多媒體、面對(duì)面?zhèn)鞑サ刃问竭M(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐的結(jié)合訓(xùn)練，并對(duì)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行不定期的考核，根據(jù)護(hù)理技術(shù)的發(fā)展定期進(jìn)行更新，同時(shí)了解團(tuán)隊(duì)成員對(duì)相關(guān)培訓(xùn)知識(shí)的掌握程度，加強(qiáng)針對(duì)性的強(qiáng)化訓(xùn)練[3]。②加強(qiáng)護(hù)理評(píng)估能力，在充分了解患者的心理狀態(tài)后實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施，通過(guò)患者的行為、溝通及其他客觀評(píng)價(jià)等方法進(jìn)行心理評(píng)估，了解患者的心理反應(yīng)類(lèi)型，同時(shí)囑患者家屬密切配合[4]?？剖也捎媚M訓(xùn)練方法，讓護(hù)士練習(xí)評(píng)估的內(nèi)容與方法，提高其熟練程度。

1.3? 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組腫瘤內(nèi)科患者的疼痛緩解率、焦慮和抑郁評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意分?jǐn)?shù)。采用NRS對(duì)疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，參照WHO制定的疼痛標(biāo)準(zhǔn)，疼痛程度分為完全緩解、部分緩解、輕度緩解和無(wú)緩解。緩解率=完全緩解率+部分緩解率[2]。根據(jù)焦慮量表和抑郁量表進(jìn)行負(fù)面情緒的評(píng)分，滿(mǎn)分為53分。護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分采用問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行，從醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理態(tài)度、疾病認(rèn)知程度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分為100分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，焦慮、抑郁評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分屬于計(jì)量資料（x±s），兩組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，疼痛緩解率屬于計(jì)數(shù)資料[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組腫瘤患者疼痛緩解率的比較

試驗(yàn)組患者的疼痛緩解率76.00%高于對(duì)照組42.00%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組腫瘤患者負(fù)面情緒和護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分比較

試驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)分（40.73±5.83）分和抑郁評(píng)分（41.29±6.93）分均低于對(duì)照組患者（P<0.05），護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分（96.37±1.85）分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

疼痛是晚期惡性腫瘤患者最難以忍受的臨床癥狀，大部分的腫瘤患者不能有效緩解疼痛，少數(shù)患者因疼痛難忍會(huì)出現(xiàn)失眠、食欲減退、乏力、焦慮和抑郁等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活和交往能力[5]。疼痛給患者帶來(lái)的傷害很大，不僅體現(xiàn)在心理的脆弱甚至輕生的想法，還會(huì)體現(xiàn)在患者機(jī)體生理功能的多種異常，在臨床上表現(xiàn)為呼吸變淺加快，心率過(guò)速或減慢以及消化系統(tǒng)的功能障礙等[6]。雖然疼痛科的治療會(huì)為患者減輕稍許痛苦，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到明顯提高，但是多數(shù)患者的疼痛仍然不能得到有效控制[7]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施能夠緩解機(jī)體的疼痛，還能提高患者的舒適度和治療依從性。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理模式是選用經(jīng)驗(yàn)豐富的疼痛科或腫瘤科護(hù)醫(yī)護(hù)人員作為主要負(fù)責(zé)人，為患者實(shí)施個(gè)性化的疼痛護(hù)理服務(wù)，改善患者的心理情緒，減緩疼痛，提高患者治療的積極性和依從性[8]。而通過(guò)完善的護(hù)理評(píng)估還能夠有效的改善護(hù)理評(píng)估能力，提高護(hù)士的評(píng)估手段，進(jìn)而有針對(duì)性的為患者進(jìn)行護(hù)理。該次研究顯示，試驗(yàn)組患者的疼痛緩解率76.00%高于對(duì)照組42.00%（P<0.05），試驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)分（40.73±5.83）分和抑郁評(píng)分（41.29±6.93）分均低于對(duì)照組患者分?jǐn)?shù)（P<0.05），護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分（96.37±1.85）分高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，腫瘤內(nèi)科患者實(shí)施疼痛管理護(hù)理能夠有效緩解患者的疼痛，改善患者的心理狀態(tài)，有利于患者的治療，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 孝媛媛，張彤.腫瘤科護(hù)士疼痛管理知識(shí)和態(tài)度與疼痛護(hù)理質(zhì)量相關(guān)性研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（83）：248.

[2]? 紀(jì)京緒，杜彩云.階梯性鎮(zhèn)痛護(hù)理對(duì)惡性腫瘤患者負(fù)性情緒、疼痛狀況的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（4）：129-130.

[3]? 陳志杰，黃芳芳，李娜，等.長(zhǎng)期從事腫瘤內(nèi)科的護(hù)理管理及研究癌癥疼痛護(hù)理策略團(tuán)隊(duì)在胰腺癌患者癌性疼痛管理中的應(yīng)用分析[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S2）：202-204.

[4]? 王燕娥，杜曉青，許敏.疼痛護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用于腫瘤科患者中的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（7）：44-45.

[5]? 張春琴，何煉英.護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤晚期患者疼痛程度及睡眠質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士：上旬刊，2016，23（5）：110-112.

[6]? 張偉，朱春芳，王鈺美，等.癌痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的構(gòu)建及其在腫瘤科病房的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（21）：2724.

[7]? 華紅霞，王燕娜，任國(guó)琴.疼痛專(zhuān)科護(hù)理在降低惡性腫瘤癌痛和提高患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（15）：2077-2080.

[8]? 賀春英，李敏.疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立在腫瘤科病房中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（3）：146-147.