韓呈姣

[摘要] 目的 探析在醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)用耗材管理中應(yīng)用精益管理措施的效果。方法 通過(guò)精益管理法建立并完善的手術(shù)室醫(yī)用耗材管理模式，利用這一管理模式對(duì)手術(shù)室醫(yī)用耗材進(jìn)行管理，對(duì)精益管理模式實(shí)施前后手術(shù)室醫(yī)療耗材采購(gòu)及使用情況進(jìn)行分析。結(jié)果 該院手術(shù)室醫(yī)療耗材管理實(shí)施精益管理后，據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)院倉(cāng)庫(kù)內(nèi)醫(yī)療耗材規(guī)格種類減少，從管理前（1 683±181）種減少至管理后（1 034±113）種;庫(kù)存量種類減少，從管理前（1 085±60）種減少至管理后（666±48）種;庫(kù)存資金總額降低，從管理前（49.07±2.59）元/種降低至管理后（35.15±1.98）元/種，實(shí)施精益管理之后，手術(shù)室醫(yī)療耗材管理情況明顯改善，由此可見(jiàn)精益管理在手術(shù)室醫(yī)療耗材管理中的應(yīng)用可以使醫(yī)療器材使用率提高，使管理水平得到優(yōu)化和改進(jìn)。結(jié)論 在醫(yī)院手術(shù)室中，針對(duì)醫(yī)用耗材的管理工作，精益管理措施的落實(shí)一方面可以使資金流通增加，另一方面可以實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，使管理效率提升，具有顯著臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 精益管理措施;手術(shù)室;醫(yī)用耗材;耗材管理

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（a）-0075-02

伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，手術(shù)耗材種類不斷增加，為外科手術(shù)效果提升提供了基礎(chǔ)支持，但伴隨耗材使用量的不斷提升，這也出現(xiàn)了庫(kù)存管理方面問(wèn)題[1]。對(duì)于手術(shù)室醫(yī)用耗材，傳統(tǒng)管理方法落后，加上庫(kù)存量大，耗材存在嚴(yán)重的浪費(fèi)和流失現(xiàn)象，因此應(yīng)引起重視，對(duì)科學(xué)管理方法進(jìn)行分析，使醫(yī)用耗材管理工作質(zhì)量、效率提升，這也是醫(yī)院管理工作中重要問(wèn)題之一[2-3]。據(jù)相關(guān)研究指出，在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，精益管理應(yīng)用廣泛，使醫(yī)院管理從以往的粗放式管理逐漸向精益管理轉(zhuǎn)化，提高了管理水平[4]。該次研究主要對(duì)手術(shù)室醫(yī)用耗材管理中精益管理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院有手術(shù)室25間，環(huán)境整潔，且設(shè)施齊全，負(fù)責(zé)骨科、泌尿外科手術(shù)、普外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、眼科手術(shù)、心胸科手術(shù)、耳鼻個(gè)喉科手術(shù)等，年手術(shù)量達(dá)萬(wàn)余臺(tái)，據(jù)調(diào)查顯示，該院每月手術(shù)室醫(yī)用耗材庫(kù)存多，成本大，有嚴(yán)重的浪費(fèi)現(xiàn)象。與其他科室相比，手術(shù)室醫(yī)用耗材管理非常重要。

1.2? 方法

精益管理措施主要涉及到以下幾個(gè)方面：①一次性耗材管理。針對(duì)常規(guī)使用的一次性醫(yī)用耗材，首先根據(jù)患者使用情況做好維護(hù)工作，由護(hù)理人員按照匯總數(shù)據(jù)領(lǐng)取每日總數(shù)，并在指定專用櫥柜內(nèi)暫時(shí)存放，每日下班前對(duì)使用、收費(fèi)情況進(jìn)行核對(duì)，另外對(duì)不同醫(yī)用耗材的品種、使用時(shí)間、品種等做好記錄。②放置管理。針對(duì)各個(gè)科室耗材進(jìn)行分類管理，各個(gè)科室耗材應(yīng)擺放對(duì)應(yīng)位置，以便于做好統(tǒng)計(jì)管理工作，同時(shí)也方便耗材的應(yīng)用。倉(cāng)庫(kù)管理人員，需要對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行經(jīng)常性檢查，不僅要檢查其外包裝是否完整，還需要檢查耗材的有效期，如果發(fā)現(xiàn)不合格的耗材，需要及時(shí)與供貨商取得聯(lián)系，及時(shí)進(jìn)行退貨處理、換貨處理。另外，對(duì)于倉(cāng)庫(kù)管理人員來(lái)說(shuō)，應(yīng)使耗材擺放整齊，保持干凈、衛(wèi)生的儲(chǔ)存環(huán)境。③進(jìn)出管理。在耗材進(jìn)出管理方面，應(yīng)堅(jiān)持先進(jìn)先出的管理原則，防止出現(xiàn)耗材放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而過(guò)期現(xiàn)象，減少醫(yī)院資源浪費(fèi)，對(duì)于新進(jìn)耗材，倉(cāng)庫(kù)管理人員應(yīng)對(duì)其各項(xiàng)信息進(jìn)行及時(shí)統(tǒng)計(jì)，并第一時(shí)間錄入電子管理系統(tǒng)，以便于做好進(jìn)出管理工作。針對(duì)領(lǐng)用的耗材，管理人員也應(yīng)做好登記工作，記錄領(lǐng)用耗材的時(shí)間，之后查詢和核對(duì)耗材數(shù)量，確保實(shí)際數(shù)據(jù)和系統(tǒng)中顯示數(shù)量相同。④庫(kù)存管理。在耗材庫(kù)存管理方面，管理人員應(yīng)根據(jù)耗材使用數(shù)量，并結(jié)合實(shí)際庫(kù)存，訂購(gòu)耗材，保證庫(kù)存管理的有效性，避免庫(kù)存積壓現(xiàn)象出現(xiàn)。同時(shí)在電子管理系統(tǒng)中，可以通過(guò)設(shè)置庫(kù)存量的最大值、最小值的方式管理庫(kù)存，針對(duì)接近庫(kù)存量最小值的耗材應(yīng)及時(shí)補(bǔ)貨，針對(duì)接近庫(kù)存量最大值的耗材應(yīng)注意嚴(yán)格控制，避免發(fā)生過(guò)期現(xiàn)象。⑤庫(kù)存盤(pán)點(diǎn)。針對(duì)在倉(cāng)庫(kù)中儲(chǔ)存的醫(yī)用耗材，管理人員需要每月進(jìn)行1次盤(pán)點(diǎn)，對(duì)比系統(tǒng)數(shù)據(jù)和實(shí)際數(shù)據(jù)，如果發(fā)現(xiàn)兩項(xiàng)數(shù)據(jù)之間存在差異，則需要對(duì)差異原因進(jìn)行確定，防止相同現(xiàn)象再次出現(xiàn)，使庫(kù)存數(shù)量保持準(zhǔn)確，讓耗材使用處于良性循環(huán)狀態(tài)。⑥建立緊急供應(yīng)系統(tǒng)。這一系統(tǒng)主要針對(duì)國(guó)假日耗材使用增加的管理。通常情況下，與醫(yī)院達(dá)成合作協(xié)議的供貨商定期、定量向醫(yī)院送貨，為避免供貨商因國(guó)假日耗材使用增加而無(wú)法及時(shí)供應(yīng)的現(xiàn)象，因此需要建立緊急供應(yīng)系統(tǒng)。緊急供應(yīng)商要求選擇多個(gè)具有良好信譽(yù)的供貨商，以數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)信息為依據(jù)，如果國(guó)假日手術(shù)量突然增加，或有其他緊急情況發(fā)生，使得某項(xiàng)醫(yī)用耗材數(shù)量急劇減少，則可以通過(guò)緊急供應(yīng)系統(tǒng)進(jìn)行補(bǔ)充，通知緊急供應(yīng)商及時(shí)補(bǔ)貨。反之，若庫(kù)存量增加，超過(guò)最大庫(kù)存值，則需要對(duì)供貨量進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。

2? 結(jié)果

該院手術(shù)室醫(yī)療耗材管理實(shí)施精益管理后，據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)院倉(cāng)庫(kù)內(nèi)醫(yī)療耗材規(guī)格種類減少，從管理前（1683±181）種減少至管理后（1034±113）種;庫(kù)存量種類減少，從管理前（1085±60）種減少至管理后（666±48）種;庫(kù)存資金總額降低，從管理前（49.07±2.59）元/種降低至管理后（35.15±1.98）元/種，實(shí)施精益管理之后，手術(shù)室醫(yī)療耗材管理情況明顯改善，由此可見(jiàn)精益管理在手術(shù)室醫(yī)療耗材管理中的應(yīng)用可以使醫(yī)療器材使用率提高，使管理水平得到優(yōu)化和改進(jìn)。

3? 討論

在庫(kù)存管理中，精益管理的應(yīng)用不僅使耗材管理更加簡(jiǎn)單，同時(shí)耗材也可以實(shí)現(xiàn)集中可控制，達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理的目的，使耗材庫(kù)存保持合理狀態(tài)，一方面可以使臨床使用情況得到充分滿足，另一方面避免耗材過(guò)分堆積而過(guò)期，出現(xiàn)浪費(fèi)問(wèn)題[5]。因手術(shù)室醫(yī)用耗材包括多種類型，所以耗材管理也是一項(xiàng)非常復(fù)雜且長(zhǎng)期的工作，因此需要精益管理，以提高管理效果，保證管理質(zhì)量[6]。

在手術(shù)室醫(yī)用耗材管理中，精益管理可以實(shí)現(xiàn)其流通的最優(yōu)化，使庫(kù)存量減少。傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材管理中涉及到3個(gè)問(wèn)題：①采購(gòu)不合理;②庫(kù)存量過(guò)大;③使用期間浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重等[7]。通過(guò)精益管理可以及時(shí)調(diào)整供應(yīng)計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)控制和管理的目的。相比于傳統(tǒng)管理，精益管理具備以下優(yōu)勢(shì)：①精益管理可以對(duì)醫(yī)用耗材使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，還可以對(duì)其出入庫(kù)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管，防止傳統(tǒng)管理期間發(fā)生的采購(gòu)不合理問(wèn)題，同時(shí)也減少耗材浪費(fèi)，不僅與醫(yī)用耗材特點(diǎn)相符合，同時(shí)也使耗材安全以及質(zhì)量得到保障，使得醫(yī)院運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)降低[8]。②精益管理可以使庫(kù)房管理得到簡(jiǎn)化，以便于動(dòng)態(tài)調(diào)控耗材庫(kù)存量，防止出現(xiàn)耗材積壓過(guò)度現(xiàn)象，使醫(yī)院在醫(yī)用耗材方面的資金投入減少，同時(shí)也使管理效率得到提升。

在醫(yī)院管理中，精益管理的應(yīng)用可以使手術(shù)室管理質(zhì)量提升。在手術(shù)中，如果醫(yī)用耗材不合格，則可能會(huì)影響手術(shù)順利進(jìn)行。據(jù)相關(guān)研究指出，在關(guān)節(jié)置換術(shù)實(shí)施過(guò)程中，由于污染等原因造成的人工關(guān)節(jié)等耗材損失達(dá)到2%左右，所以使耗材管理質(zhì)量提升，保持優(yōu)質(zhì)手術(shù)室環(huán)境，對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行而言非常重要。對(duì)于此，在醫(yī)用耗材管理中，精益管理可以對(duì)各類耗材進(jìn)行分類管理，并定點(diǎn)存放，減少查找時(shí)間，也避免耗材過(guò)期問(wèn)題，為手術(shù)順利進(jìn)行提供了有效保障，使手術(shù)管理質(zhì)量提升。

該次研究中，該院手術(shù)室醫(yī)療耗材管理實(shí)施精益管理后，據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)院倉(cāng)庫(kù)內(nèi)醫(yī)療耗材種類減少，材料庫(kù)存數(shù)量減少，從醫(yī)療耗材采購(gòu)金額、時(shí)間、質(zhì)量上來(lái)看，實(shí)施精益管理之后，手術(shù)室醫(yī)療耗材管理情況明顯改善，由此可見(jiàn)精益管理在手術(shù)室醫(yī)療耗材管理中的應(yīng)用可以使醫(yī)療器材使用率提高，使管理水平得到優(yōu)化和改進(jìn)。精益管理不僅使醫(yī)用耗材管理更加規(guī)范，且優(yōu)化了其流通模式，使庫(kù)存量減少，防止過(guò)期等不良現(xiàn)象發(fā)生，使醫(yī)院手術(shù)室管理水平提升，節(jié)約了人力、物力、財(cái)力，保證了管理效果。

4? 結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)院手術(shù)室中，針對(duì)醫(yī)用耗材的管理工作，精益管理措施的落實(shí)一方面可以使資金流通增加，另一方面可以實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，使管理效率提升，具有顯著臨床價(jià)值。

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