韓呈姣

[摘要] 目的 探析在醫(yī)院手術室醫(yī)用耗材管理中應用精益管理措施的效果。方法 通過精益管理法建立并完善的手術室醫(yī)用耗材管理模式，利用這一管理模式對手術室醫(yī)用耗材進行管理，對精益管理模式實施前后手術室醫(yī)療耗材采購及使用情況進行分析。結果 該院手術室醫(yī)療耗材管理實施精益管理后，據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)院倉庫內(nèi)醫(yī)療耗材規(guī)格種類減少，從管理前（1 683±181）種減少至管理后（1 034±113）種;庫存量種類減少，從管理前（1 085±60）種減少至管理后（666±48）種;庫存資金總額降低，從管理前（49.07±2.59）元/種降低至管理后（35.15±1.98）元/種，實施精益管理之后，手術室醫(yī)療耗材管理情況明顯改善，由此可見精益管理在手術室醫(yī)療耗材管理中的應用可以使醫(yī)療器材使用率提高，使管理水平得到優(yōu)化和改進。結論 在醫(yī)院手術室中，針對醫(yī)用耗材的管理工作，精益管理措施的落實一方面可以使資金流通增加，另一方面可以實現(xiàn)規(guī)范化管理，使管理效率提升，具有顯著臨床價值。

[關鍵詞] 精益管理措施;手術室;醫(yī)用耗材;耗材管理

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0075-02

伴隨醫(yī)療技術的不斷進步和發(fā)展，手術耗材種類不斷增加，為外科手術效果提升提供了基礎支持，但伴隨耗材使用量的不斷提升，這也出現(xiàn)了庫存管理方面問題[1]。對于手術室醫(yī)用耗材，傳統(tǒng)管理方法落后，加上庫存量大，耗材存在嚴重的浪費和流失現(xiàn)象，因此應引起重視，對科學管理方法進行分析，使醫(yī)用耗材管理工作質量、效率提升，這也是醫(yī)院管理工作中重要問題之一[2-3]。據(jù)相關研究指出，在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，精益管理應用廣泛，使醫(yī)院管理從以往的粗放式管理逐漸向精益管理轉化，提高了管理水平[4]。該次研究主要對手術室醫(yī)用耗材管理中精益管理的應用效果進行分析和探討，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院有手術室25間，環(huán)境整潔，且設施齊全，負責骨科、泌尿外科手術、普外科手術、婦產(chǎn)科手術、神經(jīng)外科手術、眼科手術、心胸科手術、耳鼻個喉科手術等，年手術量達萬余臺，據(jù)調(diào)查顯示，該院每月手術室醫(yī)用耗材庫存多，成本大，有嚴重的浪費現(xiàn)象。與其他科室相比，手術室醫(yī)用耗材管理非常重要。

1.2? 方法

精益管理措施主要涉及到以下幾個方面：①一次性耗材管理。針對常規(guī)使用的一次性醫(yī)用耗材，首先根據(jù)患者使用情況做好維護工作，由護理人員按照匯總數(shù)據(jù)領取每日總數(shù)，并在指定專用櫥柜內(nèi)暫時存放，每日下班前對使用、收費情況進行核對，另外對不同醫(yī)用耗材的品種、使用時間、品種等做好記錄。②放置管理。針對各個科室耗材進行分類管理，各個科室耗材應擺放對應位置，以便于做好統(tǒng)計管理工作，同時也方便耗材的應用。倉庫管理人員，需要對醫(yī)用耗材進行經(jīng)常性檢查，不僅要檢查其外包裝是否完整，還需要檢查耗材的有效期，如果發(fā)現(xiàn)不合格的耗材，需要及時與供貨商取得聯(lián)系，及時進行退貨處理、換貨處理。另外，對于倉庫管理人員來說，應使耗材擺放整齊，保持干凈、衛(wèi)生的儲存環(huán)境。③進出管理。在耗材進出管理方面，應堅持先進先出的管理原則，防止出現(xiàn)耗材放置時間過長而過期現(xiàn)象，減少醫(yī)院資源浪費，對于新進耗材，倉庫管理人員應對其各項信息進行及時統(tǒng)計，并第一時間錄入電子管理系統(tǒng)，以便于做好進出管理工作。針對領用的耗材，管理人員也應做好登記工作，記錄領用耗材的時間，之后查詢和核對耗材數(shù)量，確保實際數(shù)據(jù)和系統(tǒng)中顯示數(shù)量相同。④庫存管理。在耗材庫存管理方面，管理人員應根據(jù)耗材使用數(shù)量，并結合實際庫存，訂購耗材，保證庫存管理的有效性，避免庫存積壓現(xiàn)象出現(xiàn)。同時在電子管理系統(tǒng)中，可以通過設置庫存量的最大值、最小值的方式管理庫存，針對接近庫存量最小值的耗材應及時補貨，針對接近庫存量最大值的耗材應注意嚴格控制，避免發(fā)生過期現(xiàn)象。⑤庫存盤點。針對在倉庫中儲存的醫(yī)用耗材，管理人員需要每月進行1次盤點，對比系統(tǒng)數(shù)據(jù)和實際數(shù)據(jù)，如果發(fā)現(xiàn)兩項數(shù)據(jù)之間存在差異，則需要對差異原因進行確定，防止相同現(xiàn)象再次出現(xiàn)，使庫存數(shù)量保持準確，讓耗材使用處于良性循環(huán)狀態(tài)。⑥建立緊急供應系統(tǒng)。這一系統(tǒng)主要針對國假日耗材使用增加的管理。通常情況下，與醫(yī)院達成合作協(xié)議的供貨商定期、定量向醫(yī)院送貨，為避免供貨商因國假日耗材使用增加而無法及時供應的現(xiàn)象，因此需要建立緊急供應系統(tǒng)。緊急供應商要求選擇多個具有良好信譽的供貨商，以數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)信息為依據(jù)，如果國假日手術量突然增加，或有其他緊急情況發(fā)生，使得某項醫(yī)用耗材數(shù)量急劇減少，則可以通過緊急供應系統(tǒng)進行補充，通知緊急供應商及時補貨。反之，若庫存量增加，超過最大庫存值，則需要對供貨量進行及時調(diào)整。

2? 結果

該院手術室醫(yī)療耗材管理實施精益管理后，據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)院倉庫內(nèi)醫(yī)療耗材規(guī)格種類減少，從管理前（1683±181）種減少至管理后（1034±113）種;庫存量種類減少，從管理前（1085±60）種減少至管理后（666±48）種;庫存資金總額降低，從管理前（49.07±2.59）元/種降低至管理后（35.15±1.98）元/種，實施精益管理之后，手術室醫(yī)療耗材管理情況明顯改善，由此可見精益管理在手術室醫(yī)療耗材管理中的應用可以使醫(yī)療器材使用率提高，使管理水平得到優(yōu)化和改進。

3? 討論

在庫存管理中，精益管理的應用不僅使耗材管理更加簡單，同時耗材也可以實現(xiàn)集中可控制，達到規(guī)范化、標準化管理的目的，使耗材庫存保持合理狀態(tài)，一方面可以使臨床使用情況得到充分滿足，另一方面避免耗材過分堆積而過期，出現(xiàn)浪費問題[5]。因手術室醫(yī)用耗材包括多種類型，所以耗材管理也是一項非常復雜且長期的工作，因此需要精益管理，以提高管理效果，保證管理質量[6]。

在手術室醫(yī)用耗材管理中，精益管理可以實現(xiàn)其流通的最優(yōu)化，使庫存量減少。傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材管理中涉及到3個問題：①采購不合理;②庫存量過大;③使用期間浪費現(xiàn)象嚴重等[7]。通過精益管理可以及時調(diào)整供應計劃，實現(xiàn)控制和管理的目的。相比于傳統(tǒng)管理，精益管理具備以下優(yōu)勢：①精益管理可以對醫(yī)用耗材使用情況進行實時監(jiān)控，還可以對其出入庫情況進行實時監(jiān)管，防止傳統(tǒng)管理期間發(fā)生的采購不合理問題，同時也減少耗材浪費，不僅與醫(yī)用耗材特點相符合，同時也使耗材安全以及質量得到保障，使得醫(yī)院運營風險降低[8]。②精益管理可以使庫房管理得到簡化，以便于動態(tài)調(diào)控耗材庫存量，防止出現(xiàn)耗材積壓過度現(xiàn)象，使醫(yī)院在醫(yī)用耗材方面的資金投入減少，同時也使管理效率得到提升。

在醫(yī)院管理中，精益管理的應用可以使手術室管理質量提升。在手術中，如果醫(yī)用耗材不合格，則可能會影響手術順利進行。據(jù)相關研究指出，在關節(jié)置換術實施過程中，由于污染等原因造成的人工關節(jié)等耗材損失達到2%左右，所以使耗材管理質量提升，保持優(yōu)質手術室環(huán)境，對手術順利進行而言非常重要。對于此，在醫(yī)用耗材管理中，精益管理可以對各類耗材進行分類管理，并定點存放，減少查找時間，也避免耗材過期問題，為手術順利進行提供了有效保障，使手術管理質量提升。

該次研究中，該院手術室醫(yī)療耗材管理實施精益管理后，據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)院倉庫內(nèi)醫(yī)療耗材種類減少，材料庫存數(shù)量減少，從醫(yī)療耗材采購金額、時間、質量上來看，實施精益管理之后，手術室醫(yī)療耗材管理情況明顯改善，由此可見精益管理在手術室醫(yī)療耗材管理中的應用可以使醫(yī)療器材使用率提高，使管理水平得到優(yōu)化和改進。精益管理不僅使醫(yī)用耗材管理更加規(guī)范，且優(yōu)化了其流通模式，使庫存量減少，防止過期等不良現(xiàn)象發(fā)生，使醫(yī)院手術室管理水平提升，節(jié)約了人力、物力、財力，保證了管理效果。

4? 結語

在醫(yī)院手術室中，針對醫(yī)用耗材的管理工作，精益管理措施的落實一方面可以使資金流通增加，另一方面可以實現(xiàn)規(guī)范化管理，使管理效率提升，具有顯著臨床價值。

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